1. Enfermedad de Peyronie
CESAR ALEJANDRO RODRÍGUEZ SEGOVIANO

2. Definición
 Molestia en la erección dolorosa, curvatura del
pene y mala erección distal por una placa fibrosa
en la túnica albuginea
 No hay dolor si no esta en erección
 La curvatura puede impedir la penetración

3.  Los cuerpos cavernosos durante la erección, este
tejido eréctil se rellena de sangre, el pene aumenta de
tamaño y se vuelve rígido. Estos cuerpos cavernosos
están rodeados de una hoja de tejido elástico llamada
túnica albugínea.

5. Epidemiologia
 Varia del 0.3 – 3.2% +en blancos
 4ª a 6ª década
 Es la causa más frecuente de incurvación peneana adquirida.
 Asociado a enfermedad de Dupuytren
 Peyronie, Dupuytren y placa fibrosa en oreja (Tríada de Gallizia)
 Injuria microvascular  desarrolla E. de peyronie
 Se relaciona a patologías de colágeno, uso de β-Bloqueadores

6. Clínicamente
 Incurvación del pene durante la erección (que puede
interferir en el coito).
 Dolor con la erección.
 Erecciones débiles.
 Acortamiento o estrechamiento del pene.
 Generalmente se palpa una zona endurecida bajo la piel
del pene en el área de la placa

7. Presentación clínica
 Mas en la cara dorsal  curvaturadorsal
 Ventral y lateral son mas raras  mas dificultad para el coito
Incurvación dorsal severa, que precisa
de cirugía para su corrección. Incurvación lateral izqda. de 90º vista desde Incurvación lateral izqda. de 90º vista
arriba. desde el frente
Incurvación lateral izq de 90º vista desde el lateral
izq.

8. Asociación con disfunción eréctil
 En un 30% por drenaje anomalo del pene (alteración del
mecanismo córporo-veno-oclusivo)
 Atrapamiento del nervio dorsal del pene,

9. diagnostico
Anamnesis Exploración Autofotografía
física Rx simple
• ángulo de incurvación
• Palpación de • Valorar • características de la placa:
calcificaciones dureza, localización,
la placa tamaño
Ecografia RMN y TAC Cavernosografía Biopsia
• Evaluación de • Evolución de la • hemodinámica • Descartar otra
la placa del pene patologia
funcionalidad • evaluar la
del estadio función eréctil
eréctil

11. Tratamiento medico
 No tiene tratamiento satisfactorio
 una vez que las placas se han estabilizado, no se obtiene
beneficio alguno de los tratamientos médicos
 50% remite de forma espontanea
 Si no remite se puede usar
 P-aminobenzico o vit E
 Inyeccion intraplaca
 Corticoides, colagenasa, verapamilo

14. Tratamiento transdermico
 inducción de la penetración de sustancias a través de
los tejidos, en base a una corriente eléctrica

16. Tratamiento quirúrgico
 Qx, extirpación de la placa con remplazo con
injerto dérmico
 En casos complejos y de severa curvatura
*injerto de vena safena

17. Tratamiento quirúrgico con
función eréctil conservada
PLASTIA Acortamiento peneano del lado
sano alrededor de 1 a 2 cm. cada 45° de
corrección

18. Tratamiento quirúrgico con
función eréctil conservada
 Técnica de incisión-excisión de la placa
 resección de la placa y suplieron el defecto creado con un
injerto graso
 colgajo pediculado de dermis del prepucio o de la piel del
pene
 secciona la placa y corrige el defecto con vena safena
 separación de la placa un injerto de pericardio bovino

19. Tratamiento con disfunción eréctil
 Implante protésico peneano.- solamente indicada
cuando se asocie a impotencia de causa orgánica y con
severa deformidad del pene
 inactivas (semirrígidas, flexibles y maleables)
 Activas (hidráulicas)