[Dosis, diluciones e infusiones en paciente crítico 2023. v1.0.4].pdf

DOSIS,
DILUCIONES,
E INFUSIONES
EN PACIENTE
CRÍTICO 2023
Dr.LeonardoSotoMuñoz
FarmacéuticoHospitalario
HospitalEscalantePradilla
V1.0.4
@LeonardoSotoMu leonardosotomu@gmail.com
@leosotomu_84

V1.0.4
HospitalEscalantePradilla @LeonardoSotoMu leonardosotomu@gmail.com
@leosotomu_84
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(Por las veces que ni dándolo todo, fue suficiente para los demás)

PREÁMBULO
V1.0.4
@leosotomu_84
Hace 3 versiones, inció la aventura de recopilar de información sobre drogas usadas en
medicina de emergencias y cuidado crítico. Posterior a consultar documentos de distintas
UCIs en Costa Rica, bases de datos y protocolos de distintos hospitales internacionales, nace
la tabla de: dosis, diluciones e infusiones en paciente crítico.
Mi objetivo principal, es plasmar en este documento, una guía práctica de consulta fiable,
sobre drogas intravenosas usadas convencionalmente, en este escenario. Agradecer a todos
los que han sido parte de la materialización de este documento, algunos de ellos ya no
estan con nosotros.
En esta cuarta versión se incluye como novedades:
-Nuevo formato de presentación de información: monografías con referencias bibliográficas,
tabla de dosificación por peso y fotografia de las formas farmacéuticas disponibles.
-Actualización de monografías anteriores según las renovación de guías de práctica clínica.
-Protocolo preparación Etanol al 40%
-Link con acceso a calculadoras de dosis de medicamentos IV
-Infusiones de:
Octreótido
Metoclopramida
Neostigmina
Levosimendan
-Mejoras de versiones anteriores
La escogencia del medicamento, dosis, vía de administración, diluyente ante cada indicación
puntual, dependerá de la experiencia del clínico, evidencia científica al momento y
necesidades individuales del paciente. Debemos asumir las consecuencias de nuestras
decisiones. Con el tiempo incluiremos mas drogas, me comprometo a actualizar este
compendio de forma periódica, de acuerdo a a la evolución de la evidencia científica.
“Compartir el conocimiento, es una forma de conseguir la inmortalidad"
Dalai Lama
Leonardo Soto Muñoz
31-Diciembre-2022
San José. Costa Rica

ÍNDICE (I)
V1.0.4
@leosotomu_84
Terminaciones/simbología.......................................................................................................... 1
Equivalencias............................................................................................................................... 2
Conceptos básicos/fórmulas........................................................................................................3
Cálculo de velocidad de infusión................................................................................................. 4
Cálculo de dosis ponderal.............................................................................................................5
Drogas intravenosas
Alteplasa.......................................................................................................................................6
Albúmina.......................................................................................................................................7
Anfotericina B Deoxicolato...........................................................................................................7
Amiodarona..................................................................................................................................8
Atracurio.......................................................................................................................................8
Atropina.......................................................................................................................................11
Azul de metileno..........................................................................................................................12
Calcio gluconato...........................................................................................................................13
Dexmedetomidina........................................................................................................................13
Dopamina.....................................................................................................................................15
Dobutamina..................................................................................................................................16
Etanol 40%....................................................................................................................................17
Estreptoquinasa............................................................................................................................18
Epinefrina......................................................................................................................................18
Esomeprazol..................................................................................................................................19
Fentanil..........................................................................................................................................20
Fosfato de Potasio.........................................................................................................................21
Furosemida....................................................................................................................................21
Heparina........................................................................................................................................23
Hierro Dextran...............................................................................................................................24
Hidrocortisona...............................................................................................................................24
Insulina Regular.............................................................................................................................25
Ketamina........................................................................................................................................27
Lidocaína........................................................................................................................................28
Levosimendan................................................................................................................................29
Midazolam.....................................................................................................................................30
Morfina..........................................................................................................................................31
Metoclopramida............................................................................................................................31
Metamizol......................................................................................................................................32
Naloxona........................................................................................................................................32
Neostigmina...................................................................................................................................33
Nitoglicerina...................................................................................................................................35
Nitroprusiato.................................................................................................................................36

ÍNDICE (II)
V1.0.4
@leosotomu_84
Octreótido.....................................................................................................................................37
Pancuronio...................................................................................................................................37
Propofol........................................................................................................................................38
Protamina.....................................................................................................................................40
Pralidoxima...................................................................................................................................40
Potasio Cloruro.............................................................................................................................41
Sodio Cloruro 4 Molar...................................................................................................................41
Tipental.........................................................................................................................................42
Tenecteplasa.................................................................................................................................43
Vancomicina..................................................................................................................................43
Anexos
Link de interés...............................................................................................................................44

SIMBOLOGÍA/TERMINACIONES
V1.0.4
@leosotomu_84
ACC: American College Cardiology.
ACEP: American College of Emergency Physican.
ACG: American College of Gastroenterology
AHA: American Heart Association.
API: agua esteril para inyección.
ASHP: American Society of Hospital Pharmacist.
ACCM: American College of Critical Care Medicine.
ACCF: The American College of Cardiology Foundation.
AV: auriculo-ventricular
BB: Beta-bloqueador.
ECV: Evento cerebrovascular.
CA: Calcio antagonista
CVC: catéter venoso central.
CVP: catéter venoso periférico.
CCF: Comité Central de Farmacoterapia
ET: endotraqueal.
DP: dosis ponderal
FD: factor de dilución.
HRS: Heart Rhythm Society.
IRA: Insuficiencia renal aguda
IAM: Inafarto Agudo al Miocardio
kg: kilogramos
IV: Intravenoso.
IM: intramuscular.
NM: neuromuscular.
mg: miligramos
mcg: microgramos
mL: mililitros
PFH: pruebas de función hepática
SCCM: Society of Critical Care Medicine.
SF: suero fisológivo.
SG: suero glucosado.
TFG: Tasa de filtración glomerular
TPT: Tiempo de protrombina
OL: Off label.
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
Uds: Unidades
[ ]: concentración
: refrigeración 2-8 grados
: fotosensible
1

EQUIVALENCIAS
V1.0.4
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1 kg: 1000 gramos
1 gramo: 1000 mg
1 mg: 1000 mcg
28 gramo: 1 onza
%p/v: gramos en
100 gramos
PESO
1 mL: 1 cc
1 mL: 20 gotas
20 gotas: 60 microgotas
1 mL: 60 microgotas
microgotas/min: mL/hora
%v/v: mL en 100 mL
VOLUMEN
TIEMPO
1 día: 24 horas
1 hora: 60 min
1 min: 60 segundos
microgotas/min: mL/hora
2

Velocidad de infusión (VI): volumen entre Unidad de Tiempo
mL/hora
L/hora
Volumen (V): mL (mililitros), L ( litros)
Unidad de Tiempo (UdT): segundos (s), minutos (min), hora (h), día (d)
Dosis Ponderal (DP): cantidad de fármaco (mcg, mg, g) entre peso (kg)
entre unidad de tiempo
mg/kg/día
mg/kg/dosis
mg/kg/hora
mg/kg/min
Factor de Dilución (FD): cantidad de fármaco (mcg, mg, g) entre peso (kg)
entre volumen de solución total (mL)
CONCEPTOS BÁSICOS-FÓRMULAS
V1.0.4
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mcg/kg/día
mcg/kg/dosis
mcg/kg/hora
mcg/kg/min
Velocidad de infusión (VI): Dosis Ponderal (DP)
Factor de Dilución (FD))
Dosis Ponderal (DP):
Factor de Dilución (FD) x Velocidad de infusión (VI)
3

¿Cómo calcular la Velocidad de Infusión Intravenosa?
CÁLCULO DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN
V1.0.4
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Dosis Ponderal (DP): 1.5 mcg/kg/hora
Factor de Dilución (FD):
Velocidad de infusión (VI): Dosis Ponderal (DP)
Factor de Dilución (FD)
Dada la siguiente prescripción médica:
Fentanil (100 mcg/mL) diluir 10 ampollas en 90 mL de SF pasar
a razón de 1.5 mcg/kg/hora.
Peso del paciente 70 kg.
10 ampollas x 100 mcg: 1000 mcg /70
kg/ (90 mL de SF +10 mL ampollas):
0.142 mcg/kg/mL
Velocidad de infusión (VI): 1.5 mcg/kg/hora
0.142 mcg/kg/mL
VI: 10 mL/hora
Recuerde: antes de realizar el cálculo debe tener las mismas unidades
4

¿Cómo calcular la Dosis Ponderal (DP) de un fármaco?
CÁLCULO DE LA DOSIS PONDERAL
V1.0.4
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Factor de Dilución (FD):
Dada la siguiente prescripción médica:
Midazolam diluir 6 ampollas (15 mg/3 mL) en 72 mL de SF
pasar a una velocidad de infusión de 6 mL/hora
Peso del paciene 70 kg
6 ampollas x 15 mg: 90 mg
90 mg 1000 mcg : 9000 mcg
1 mg
9000 mcg/70 kg/ (72 mL de SF + 18
mL ampollas):
14.8 mcg/kg/mL
Recuerde: antes de realizar el cálculo debe tener las mismas unidades
Dosis Ponderal (DP):
Factor de Dilución (FD) x Velocidad de infusión (VI)
Dosis Ponderal (DP): 14.8 mcg/kg/mL x 6 mL/ hora
Velocidad de infusión (VI): 6 mL/hora
DP: 85 mcg/kg/hora
5

Medicamento Dilución y VI Concentración
Alteplasa bolo [1 mg/mL] 0,09 mgxkg 0,81 mgxkg
Peso (kg) [mg/mL] FD mg=mL
70 1 0,01 7,0 63,0
71 1 0,01 7,1 63,9
72 1 0,01 7,2 64,8
73 1 0,01 7,3 65,7
74 1 0,01 7,4 66,6
75 1 0,01 7,5 67,5
76 1 0,01 22,8 30,4
77 1 0,01 23,1 30,8
78 1 0,01 23,4 31,2
79 1 0,01 23,7 31,6
80 1 0,01 8,0 72,0
85 1 0,01 8,5 76,5
90 1 0,01 9,0 81,0
>100 1 0,01 9,0 81,0
Presentación Dosis e indicaciones Observaciones
50 mg/ 50 mL
(1 mg/mL)
ECV isquémico:
<100 kg: 0,09 mg/kg (10 % de la dosis
de 0,9 mg/kg) como bolo IV durante 1
minuto, seguido de 0,81 mg/kg (90 %
de la dosis de 0,9 mg/kg) como
infusión continua durante 60 minutos.
≥100 kg: 9 mg (10 % de 90 mg) como
bolo IV durante 1 minuto, seguido de
81 mg (90 % de 90 mg) como infusión
continua durante 60 minutos.
Dosis máxima: 90 mg en total.
50 mg (1 frasco)
en 50 mL de API.
Administrar el 10%
(0,09 mL x kg) en
el primer minuto,
luego el 90% (0,81
mL x kg) de la
dosis en infusión
continua de 60
minutos. (ver tabla
por peso)
1 mg/mL
Iniciar en un periodo menor a
4.5 horas de inicio de los
síntomas. Más allá de este
tiempo, la relación riesgo
beneficio es negativa, por lo
tanto, no se debe administrar
el medicamento. No datos de
ajuste de dosis en
insuficiencia renal. Código
ictus: se deben despachar 2
frascos (1 kit). En pacientes
candidatos a trombólisis y que
toman AC. Se han usado dosis
de 0,6 mg/kg.(1)
DOSIS, DILUCIONES,
E INFUSIONES EN PACIENTE CRÍTICO 2023
1. Okada T, Yoshimoto T, Wada S, et al. Intravenous Thrombolysis With Alteplase at 0.6 mg/kg in Patients With Ischemic Stroke Taking Direct Oral
Anticoagulants. J Am Heart Assoc. 2022;11(19):e025809. doi:10.1161/JAHA.122.025809
V1.0.4
@leosotomu_84
https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/308
https://pro.boehringer-ingelheim.com/uk/products/actilyse/actilyse-product-dose-administration
Información adicional:
ALTEPLASA
6

2. Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal
syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021;74(2):1014-1048. doi:10.1002/hep.31884
3. Martin GS, Moss M, Wheeler AP, Mealer M, Morris JA, Bernard GR. A randomized, controlled trial of furosemide with or without albumin in
hypoproteinemic patients with acute lung injury. Crit Care Med. 2005;33(8):1681-1687. doi:10.1097/01.ccm.0000171539.47006.02
4. Itagaki Y, Yoshida N, Banno M, Momosaki R, Yamada K, Hayakawa M. Efficacy of albumin with diuretics in mechanically ventilated patients with
hypoalbuminemia: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101(37):e30276. doi:10.1097/MD.0000000000030276
En SF precipita. Medicamento
fotosensible que requiere
protección. Compatible con
cantidades limitadas de
heparina e hidrocortisona.
Reconstituir con API.
Relacionado a perdida de K+,
Mg+2, fiebre y nefrotoxicidad,
se explica por tropismo a
coleterol de células humanas
(6). Infusiones de 24 horas se
relacionan a menor tasas de
nefrotoxicidad (7)
5. Block ER, Bennett JE. Stability of amphotericin B in infusion bottles. Antimicrob Agents Chemother. 1973;4(6):648-649. doi:10.1128/AAC.4.6.648
6.Noor A, Preuss CV. Amphotericin B. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 4, 2022.
7. Falagas ME, Karageorgopoulos DE, Tansarli GS. continuous versus conventional infusion of amphotericin B deoxycholate: a meta-analysis. PLoS One. 2013
Oct 21;8(10):e77075. doi: 10.1371/journal.pone.0077075.
https://www.medicines.org.uk/emc/product/2985/smpc
Pasar en 6 horas mL/hora Pasar en 24 horas mL/hora
500 mL 83,33 500 mL 20,83
250 mL 41,67 250 mL 10,42
Reconstituir un
frasco de (50 mg)
con 10 mL de API,
diluir 500 mL de SG
5% ó 25 mg en 250
mL de SG 5% (0.1
mg/mL): pasar en 2-
6 horas: 83 mL/hora
(6 horas). Infusiones
de 24 horas son
estables a 25 C
protegidas de la luz.
10 g/ 50 mL
(0.2 g/mL)
Pancreatitis, shock traumático,
hipoalbuminemia severa asociada con
edema generalizado: albúmina sérica
es < 20 g/L: 0.5-1 g/kg/día ó 2-4
mL/kg/día.
Peritonitis bacteriana: IV: Inicial: 1,5
g/kg dentro de las 6 horas posteriores
al diagnóstico en combinación con AB,
seguida de 1 g/kg durante 2 días. Se
han estudiado hasta 100 gramos por
dosis (2)
SDRA: 25 g en 30 min repetir a las 8
horas por 3 días (3)
Adminsitración
directa, SF ó SG5%.
Velocidad de
infusión de 1-2
mL/min. Se
recomiendan VI
bajas en pacienes
con IC. Nunca usar
agua estéril como
diluyente, por
riesfo de hemólisis
e IRA.
0.2 g/mL
La solución al 25% es usada en
pacientes en los que la ingesta
de líquidos y sodio esté
restringida o para reducción
de edemas. Contiene 3.2 mg
de Na+ por cada mL de
solución. Presentación actual
NO requiere refrigeración. El
uso de albúmina junto a
diuréticos en pacientes
ventilados con
hipoalbuminemia, reduce el
número de días ventilador (4)
DOSIS, DILUCIONES,
E INFUSIONES EN PACIENTE CRÍTICO
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50mg/10 mL
(5 mg/mL)
Micosis sistémicas: 0.25-0.5 mg/kg/día,
se incrementa a 1 mg/kg/día (máximo:
1.5 mg/kg/día)
Prueba: 1 mg en 20 mL de solución de
dextrosa al 5 %) administrada durante
20 a 30 minutos.
Coctel para reducción de felbitis: 35-70
mg de Anfotericina B + 25 mg de
Hidrocortisona + 1000 Uds de Heparina
en 500 mL de SG5%, estable 24 horas a
25 C (5)
0,1 mg/mL
(SG5%), ([ ] >se
relacionan a
flebitis)
ALBÚMINA
20%
ANFOTERICINA B
DEOXICOLATO
2023
7

150mg/ 3mL
(50 mg/mL
Fibrilación auricular, arritmias supra-
ventriculares, tormenta eléctrica y
taquicardia ventricular incesante:300 a
1200 mg en 24 horas.
Cardioversión farmacológica:
IV: 150 mg durante 10 minutos, luego 1
mg/minuto durante 6 horas, luego 0,5
mg/minuto durante 18 horas, luego
traslapar a vía oral. (8)
EM-Crit: 300 mg de carga, luego 1
mg/min por 24 horas ó 300 mg durante
una hora seguidos de 540 mg durante
las siguientes tres horas.
Se han reportado dosis de 2400 mg/día
De forma crónica podria sugerirse el
uso de dosis bajas (100 mg/día).
Efectos secundarios son tiempo y dosis
depediente (9)
1-6 mg/mL
(SF)
-solución
estándar 1,8
mg/mL
En infusiones
de > 2 mg/mL
es aconsejable
usar un CVC-
Cinética acumulativa ade 6-10
gramos al día), se involucra
con neumonitis
intersticial/alveolar por
hipersensibilidad. Puede
ocasionar hepatotoxicidad
fatal, puede requerirse PFH.
La presentación oral (tabletas)
se ha relacionado con
exacerbación de arritmias.
Rango terapéutico estrecho.
Icompatible con SF. La
amiodarona no es dialiazable.
Causa neuropatía óptica y
torsade de pointes (junto con
anormalidades electrolítcas y
uso de BB o digoxina(10).
Alergia a derivados del Yodo
(11).
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
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8. Naccarelli GV, Jalal S. Intravenous amiodarone. Another option in the acute management of sustained ventricular tachyarrhythmias. Circulation.
1995;92(11):3154-3155. doi:10.1161/01.cir.92.11.3154
9. Chokesuwattanaskul R, Shah N, Chokesuwattanaskul S, Liu Z, Thakur R. Low-dose Amiodarone Is Safe: A Systematic Review and Meta-analysis. J Innov
Card Rhythm Manag. 2020;11(4):4054-4061. Published 2020 Apr 15. doi:10.19102/icrm.2020.110403
10. Florek JB, Girzadas D. Amiodarone. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 31, 2021.
11. Brouse SD, Phillips SM. Amiodarone use in patients with documented allergy to iodine-containing compounds. Pharmacotherapy. 2005;25(3):429-434.
doi:10.1592/phco.25.3.429.61602
Inicio: 150 mg
(3 mL)-300 mg (6 mL)
en 100 mL de SG 5 %
en 10 min. (15-30
mg/min)
Continuar: 900 mg (18
mL) en 500 mL de SG
5% (1 mg/min) a 33
mL/hora durante 6
horas
Mantenimiento: 900
mg (18 mL) en 500 mL
de SG AL 5% (0,5
mg/min a 17 mL/hora
durante 18 horas
AMIODARONA
ATRACURIO
BESILATO
25mg/ 2.5 mL
(10 mg/mL)
Intubación ET:IV: 0,5 a 0,6 mg/kg, en
bolo.
Parálisis NM en UCI (Utilizar hasta 48
horas en pacientes con SDRA temprano
con PaO2/FiO2 <150, para facilitar la
ventilación mecánica): IV: bolo inicial
de 0,4 a 0,5 mg/kg, seguido de 5 a 40
mcg/kg/minuto (0,3 – 2,4 mg /kg/hora).
Los agentes anestésicos inhalados (
desflurano, isoflurano, enflurano,
sevoflurano) prolongan la duración de
la acción del atracurio. Inicio de acción
de 2-3 minutos (12)
Ampollas requiere refrigeración
Bloqueante NM, paciente
debe estar sedado
previamente. Puede inducir a
la liberación de histamina. No
requiere ajuste en IR, sin
embargo, si existe disfunción
renal se prefiere el
pancuronio. En hipotermia
terapéutica (25-28 C), en caso
de bypass cardiopulmonar se
puede requerir la mitad de la
dosis. Su bloqueo puede
revetirse con neostigimina o
atropina. Precaución en
Miastenia Gravis.
10 ampollas (100 mg:
25 mL) en 75 mL de SF
o SG 5% para un total
de 100 mL, pasar a 8.4-
67.2 mL/hora
2,5 mg/mL
(SF-SG5%-SM)
60 mL) en 190 de SF o
SG 5%, para un total de
250 mL, iniciar a 8-70
mL/hora
2.4 mg/mL
(SF-SG5%-SM)
Directo: 24 ampollas
(600 mg: 60 mL) puras,
60 mL de solución: 2-16
mL/hora
10 mg/mL
(Pura si diluir)
12. Ritz ML, Derian A. Atracurium. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 22, 2022.
https://www.rxlist.com/atracurium-besylate-injection-drug.htm
2023
8

Dilución y VI Concentración
Atracurio 10 ampollas (250 mg:25 mL) + 75 mL de SG [2,5 mg/mL] DP: 5 a 40 mcg/kg/min
mcg/kg/h 300 660 300 480 600 1200 2400
mcg/kg/min 5 6 7 8 10 20 40
Peso (kg) [mcg/mL] FD Velocidad de infusión: mL/hora
70 2500 35,71 8,4 18,5 8,4 13,4 16,8 33,6 67,2
71 2500 35,21 8,5 18,7 8,5 13,6 13,6 34,1 68,2
72 2500 34,72 8,6 19,0 8,6 13,8 13,8 34,6 69,1
73 2500 34,25 8,8 19,3 8,8 14,0 14,0 35,0 70,1
74 2500 33,78 8,9 19,5 8,9 14,2 14,2 35,5 71,0
75 2500 33,33 9,0 7,2 9,0 14,4 14,4 36,0 72,0
76 2500 32,89 9,1 20,1 9,1 14,6 14,6 36,5 73,0
77 2500 32,47 9,2 0,2 9,2 14,8 14,8 37,0 73,9
78 250 32,05 9,4 20,6 9,4 15,0 15,0 37,4 74,9
79 2500 31,65 9,5 20,9 9,5 15,2 15,2 37,9 75,8
80 2500 31,25 9,6 21,1 9,6 15,4 15,4 38,4 76,8
85 2500 29,41 10,2 22,4 10,2 16,3 16,3 40,8 81,6
90 2500 27,78 10,8 23,8 10,8 17,3 17,3 43,2 86,4
100 2500 25,00 12,0 26,4 12,0 19,2 19,2 48,0 96,0
105 2500 23,81 12,6 27,7 12,6 20,2 20,2 50,4 100,8
110 2500 22,73 13,2 29,0 13,2 21,1 21,1 52,8 105,6
122 2500 20,49 14,6 32,2 14,6 23,4 23,4 58,6 117,1
Atracurio 24 ampollas (600 mg: 60 mL) [10 mg/mL] DP: 5 a 40 mcg/kg/min
mcg/kg/h 300 660 300 480 600 1200 2400
mcg/kg/min 5 6 7 8 10 20 40
70 10000 142,86 2,1 4,6 2,1 3,4 4,2 8,4 16,8
71 10000 140,85 2,1 4,7 2,1 3,4 4,3 8,5 17,0
72 10000 138,89 2,2 4,8 2,2 3,5 4,3 8,6 17,3
73 10000 136,99 2,2 4,8 2,2 3,5 4,4 8,8 17,5
74 10000 135,14 2,2 4,9 2,2 3,6 4,4 8,9 17,8
75 10000 133,33 2,3 5,0 2,3 3,6 4,5 9,0 18,0
76 10000 131,58 2,3 5,0 2,3 3,6 4,6 9,1 18,2
77 10000 129,87 2,3 5,1 2,3 3,7 4,6 9,2 18,5
78 10000 128,21 2,3 5,1 2,3 3,7 4,7 9,4 18,7
79 10000 126,58 2,4 5,2 2,4 3,8 4,7 9,5 19,0
80 10000 125,00 2,4 5,3 2,4 3,8 4,8 9,6 19,2
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
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2023
9

Dilución y VI Concentración
Atracurio 10 ampollas (250 mg:25 mL) + 75 mL de SG [2,5 mg/mL] DP: 5 a 40 mcg/kg/min
mcg/kg/h 300 660 300 480 600 1200 2400
mcg/kg/min 5 6 7 8 10 20 40
70 2500 35,71 8,4 18,5 8,4 13,4 16,8 33,6 67,2
71 2500 35,21 8,5 18,7 8,5 13,6 13,6 34,1 68,2
72 2500 34,72 8,6 19,0 8,6 13,8 13,8 34,6 69,1
73 2500 34,25 8,8 19,3 8,8 14,0 14,0 35,0 70,1
74 2500 33,78 8,9 19,5 8,9 14,2 14,2 35,5 71,0
75 2500 33,33 9,0 7,2 9,0 14,4 14,4 36,0 72,0
76 2500 32,89 9,1 20,1 9,1 14,6 14,6 36,5 73,0
77 2500 32,47 9,2 0,2 9,2 14,8 14,8 37,0 73,9
78 250 32,05 9,4 20,6 9,4 15,0 15,0 37,4 74,9
79 2500 31,65 9,5 20,9 9,5 15,2 15,2 37,9 75,8
80 2500 31,25 9,6 21,1 9,6 15,4 15,4 38,4 76,8
85 2500 29,41 10,2 22,4 10,2 16,3 16,3 40,8 81,6
90 2500 27,78 10,8 23,8 10,8 17,3 17,3 43,2 86,4
100 2500 25,00 12,0 26,4 12,0 19,2 19,2 48,0 96,0
105 2500 23,81 12,6 27,7 12,6 20,2 20,2 50,4 100,8
110 2500 22,73 13,2 29,0 13,2 21,1 21,1 52,8 105,6
122 2500 20,49 14,6 32,2 14,6 23,4 23,4 58,6 117,1
Atracurio 24 ampollas (600 mg: 60 mL) [10 mg/mL] DP: 5 a 40 mcg/kg/min
mcg/kg/h 300 660 300 480 600 1200 2400
mcg/kg/min 5 6 7 8 10 20 40
70 10000 142,86 2,1 4,6 2,1 3,4 4,2 8,4 16,8
71 10000 140,85 2,1 4,7 2,1 3,4 4,3 8,5 17,0
72 10000 138,89 2,2 4,8 2,2 3,5 4,3 8,6 17,3
73 10000 136,99 2,2 4,8 2,2 3,5 4,4 8,8 17,5
74 10000 135,14 2,2 4,9 2,2 3,6 4,4 8,9 17,8
75 10000 133,33 2,3 5,0 2,3 3,6 4,5 9,0 18,0
76 10000 131,58 2,3 5,0 2,3 3,6 4,6 9,1 18,2
77 10000 129,87 2,3 5,1 2,3 3,7 4,6 9,2 18,5
78 10000 128,21 2,3 5,1 2,3 3,7 4,7 9,4 18,7
79 10000 126,58 2,4 5,2 2,4 3,8 4,7 9,5 19,0
80 10000 125,00 2,4 5,3 2,4 3,8 4,8 9,6 19,2
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
2023
10

20 ampollas (100 mg:10
mL) en 80 mL de SF
para un total de 100
mL: 2.5 mL- 50 mL/hora
(0.25-5 mg/hora)
100 ampollas (50
mg:100 mL) en 150
mL de SF para un
total de 250 mL: 35
mL- 140 mL/hora
(0.25-5 mg/hora)
Atropina 20 ampollas (10 mg:20 mL) + 80 de SF [0,1 mg/mL]
Dosis ponderal: 0,25-5 mg/hora
[mg/mL] 0,25 0,5 1 2 3 4 5
0,1 Velocidad de infusión: mL/hora
2,5 5,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
Atropina 100 ampollas (50 mg:100 mL) + 80 de SF [0,2 mg/mL]
Dosis ponderal: 0,25-5 mg/hora
[mg/mL] 0,25 0,5 1 2 3 4 5
0,2 Velocidad de infusión: mL/hora
1,3 2,5 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0
13. Abedin MJ, Sayeed AA, Basher A, Maude RJ, Hoque G, Faiz MA. Open-label randomized clinical trial of atropine bolus injection versus incremental
boluses plus infusion for organophosphate poisoning in Bangladesh. J Med Toxicol. 2012;8(2):108-117. doi:10.1007/s13181-012-0214-6
14. Samprathi A, Chacko B, D'sa SR, et al. Adrenaline is effective in reversing the inadequate heart rate response in atropine treated organophosphorus and
carbamate poisoning. Clin Toxicol (Phila). 2021;59(7):604-610. doi:10.1080/15563650.2020.1836376
0.5 mg/mL
0.1-0,4 mg/mL
(SF)
LUsar dosis bajas en pacientes
con cardiopatía isquémica. No
eficaz en bloqueo AV de
segundo o tercer grado.
Intoxicaciones con
carbamatos requieren menos
dosis de atropina en
comparación a
organofosforados. Dosis
incrementales de atropina
más infusión experimentaron
una mortalidad más baja que
los pacientes tratados con una
dosis de bolo estándar más
infusión (13). La infusión de
adrenalina puede mejorar la
hemodinámica en pacientes,
que no tienen respuesta a
atropina (14)
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
Atropina
Bradicardia sinusal: IV, IM: 0,5 a 1 mg
cada 3 a 5 minutos; dosis total máxima:
3 mg. ET: 1 a 2 mg cada 3 a 5 minutos.
Intoxicación por organofosforados y
carbamatos: IV bolo: moderado: 1-3
mg, severo: 2-5 mg hasta respuesta.
Doblar la dosis cada 3-5 minutos, hasta
hasta que se detengan las secreciones
bronquiales.
Mantenimiento: dar en infusión 10-
20% de dosis de atropina acumulada
(0.25-5 mg/hora). Cientos de mg, se
han descrito: 760 ampollas de 1
mg/mL.
Intoxicación por hongos
muscarínicos: IV: 1-2 mg hasta
reversión de síntomas.
Dosis de inicio de atropinización: https://www.mdcalc.com/calc/2664/atropine-dosing-cholinesterase-inhibitor-toxicity#use-cases
2023
11

Azul de Met: 5 ampollas ( 500 mg: 50 mL) + 50 mL SG5% [5 mg/mL DP: 0,25-2 mg/kg/h
Peso (kg) [mg/mL] FD
0,25 0,5 1 2
Velocidad de infusión: mL/hora
70 5 0,01 3,5 7,0 14,0 28,0
71 5 0,01 3,6 7,1 14,2 28,4
72 5 0,01 3,6 7,2 14,4 28,8
73 5 0,01 3,7 7,3 14,6 29,2
74 5 0,01 3,7 7,4 14,8 29,6
75 5 0,01 3,8 7,5 15,0 30,0
76 5 0,01 3,8 7,6 15,2 30,4
77 5 0,01 3,9 7,7 15,4 30,8
78 5 0,01 3,9 7,8 15,6 31,2
79 5 0,01 4,0 7,9 15,8 31,6
80 5 0,01 4,0 8,0 16,0 32,0
81 5 0,01 4,1 8,1 16,2 32,4
82 5 0,01 4,1 8,2 16,4 32,8
83 5 0,01 4,2 8,3 16,6 33,2
100 5 0,01 5,0 10,0 20,0 40,0
101 5 0,01 5,1 10,1 20,2 40,4
102 5 0,01 5,1 10,2 20,4 40,8
103 5 0,01 5,2 10,3 20,6 41,2
104 5 0,01 5,2 10,4 20,8 41,6
Diluir 1 ampollas (100
mg:10 mL) en 240
SG5% infundir en en 5
a 60 minutos.
15. Jang DH, Nelson LS, Hoffman RS. Methylene blue for distributive shock: a potential new use of an old antidote. J Med Toxicol. 2013;9(3):242-249.
doi:10.1007/s13181-013-0298-7
16. Dumbarton TC, Minor S, Yeung CK, Green R. Prolonged methylene blue infusion in refractory septic shock: a case report. Can J Anaesth. 2011;58(4):401-
405. doi:10.1007/s12630-011-9458-x
100mg/10mL
(10 mg/mL)
5 mg/mL
(La infusión
puede perder
potencia a las 4-
6 horas)
Usado para el manejo de
síndrome de reacción
inflamatoria severa por
vasoplejia post- circulación
extracorpórea. Inhibe la
vasodilatación mediada por
óxido nítrico. Existe evidencia
de su uso en shock
distributivo o refractario a
otras drogas (15) El destete
rápido de esta infusión se
asocia a incremento de
vasopresores. Se documentan
infusiones de hasta 120 horas
(16)
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
Azul de
Metileno
Metahemoglobinemia: 1 a 2 mg/kg
durante 5 a 30 minutos (dosis única
máxima: 100 mg). Dar una segunda
dosis si hay tórpida respuesta:
metahemoglobina permanecer superior
al 30%.
Vasoplejia asociada a cirugía cardíaca
IV: 1,5 a 2 mg/kg durante 20 a 60
minutos administrado una vez, se han
usado infusiones continuas a 0,25 a 2
mg/kg/h
Shock, sobredosis de BB/CA: 1,5 a 2
mg/kg durante 20 a 60 minutos
posteriormente, se han usado infusiones
continuas a 0,25 a 2 mg/kg/h.
mg:50 mL) en 50 mL
SG5% infundir en
bomba
mg:20 mL) en 230
SG5% infundir en en 5
a 60 minutos.
0.4 mg/mL
0.8 mg/mL
https://www.pdr.net/drug-summary/Provayblue-methylene-blue-3903.5888
2023
12

Directo: 1-2 g IV lento 3
min
17 .Vallentin MF, Granfeldt A, Meilandt C, et al. Effect of intravenous or intraosseous calcium vs saline on return of spontaneous circulation in adults with
out-of-hospital cardiac arrest: a randomized clinical trial. JAMA. 2021;326(22):2268-2276. doi:10.1001/jama.2021.20929.
1g/10mL
(100 mg/mL)
10 mg/mL
Altamente irritante, preferible
un CVC, la administración
rápida puede provocar
sofocos, hipotensión,
bradicardia, arritmias y paro
cardíaco. Los niveles bajos de
magnesio deben corregirse
primero. sin reponer
magnesio primero cualquier
aumento de calcio será
transitorio. Controle los
niveles de calcio sérico cada 4
a 6 horas.
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
Calcio
gluconato
1%
Intoxicación por BB o CA: IV/IO: 60
mg/kg repetir cada 10 a 20 min #4 ó
iniciar infusión: 60-120 mg/kg/hora
PCR o cardiotoxicidad con
hipogamnesemia o hipocalcemia
Bolo IV: 1-3 gramos (17)
Hiperkalemia severa: K+>6.5: Inicial: 1
a 2 g durante 2 a 5 min; puede repetirse
después de 5 minutos si los cambios en
el ECG persisten o se repiten, luego
cada 30 a 60 minutos según sea
necesario; rango de dosis inicial
habitual: 1 a 3 g lento.
10 mL (1 g) en 100 mL
en 100ml de SF o SG5%
durante 10-20 minutos
dependiendo de la
urgencia.
100 mL (10 g) en 1000
mL de SF o SG5% a 50
mL/h (10 mL/kg de esta
preparación aumentará
el calcio sérico en 0.3-
0.5 mmol/L)
100 mg/mL
(puro)
10 mg/mL
18. Cálculo de infusiones de Precedex https://precedex.pfizerapps.com/
19. Inagaki Y, Yamakage M, Sakamoto A, et al. The Efficacy and Safety of Dexmedetomidine for Sedation During Surgery Under Epidural or Spinal Anesthesia:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Yonago Acta Med. 2022;65(1):14-25. Published 2022 Jan 4. doi:10.33160/yam.2022.02.002
20. Dexmedetomidine: Increased risk of mortality in intensive care unit (ICU) patients ≤65 years:
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/dhpc/dexmedetomidine-increased-risk-mortality-intensive-care-unit-icu-patients-65-years
200mcg/ 2mL
(2 mcg/mL)
10 mg/mL
Simpaticolítico sedante eficaz
(agonista alfa2 central) con
ansiólisis y analgesia
moderadas. Causa bradicardia
sinusal, si bolo de carga es
administrado de forma rápida,
hipotensión (precaución en
pacientes hipovolémicos).
Exposición por más de 24
horas se relaciona con
taquifilaxia. Usada
exitosamente en cirugía
espinal (19). Se ha asociado
con un mayor riesgo de
mortalidad en ≤65 años en
comparación con sedantes
alternativos (20)
Dexmedeto-
midina
Para la sedación en la UCI: inicie con 1
mcg/kg durante 10 minutos, seguido de
una infusión de mantenimiento de 0,2 a
0,7 mcg/kg/ h. (18)
Para sedación para procedimientos:
iniciar con 1 mcg/kg durante 10
minutos, seguido de una infusión de
mantenimiento iniciada con 0,6 mcg / kg
/ hora y titulada para lograr el efecto
clínico deseado con dosis que oscilan
entre 0,2-1 mcg/ kg/h Ver circular
Circular GM-CCF-1871-2021 Dosis
máxima: 1.5 mcg/kg/h
Diluir 5 frascos (1000
mcg: 10 mL en 90 mL
de SF: 1,4-7 mL/hora
Diluir 1 frasco (200
mcg: 2 mL) en 48 mL de
SF: 3,5-17,5 mL/hora
0.4 mg/mL
(recomendada
por fabricante)
mcg: 4 mL) en 96 de
SF :3,5- 17,5 mL/hora
https://www.pdr.net/drug-summary/Precedex-dexmedetomidine-hydrochloride-1271
2023
13

1g/10mL
(100 mg/mL)
100 mg/mL
(puro)
200mcg/ 2mL
(2 mcg/mL)
10 mg/mL
Simpaticolítico sedante eficaz
(agonista alfa2 central) con
ansiólisis y analgesia
moderadas.
Causa bradicardia sinusal, si
bolo de carga es administrado
de forma rápida, hipotensión
(precaución en pacientes
hipovolémicos).
Exposición por más de 24
horas se relaciona con
taquifilaxia.
Para la sedación en la UCI: inicie con 1
mcg/kg durante 10 minutos, seguido de
una infusión de mantenimiento de 0,2 a
0,7 mcg/kg/ h. (18)
Para sedación para procedimientos:
iniciar con 1 mcg/kg durante 10
minutos, seguido de una infusión de
mantenimiento iniciada con 0,6 mcg / kg
/ hora y titulada para lograr el efecto
clínico deseado con dosis que oscilan
entre 0,2-1 mcg/ kg/h Ver circular
Circular GM-CCF-1871-2021 Dosis
máxima: 1.5 mcg/kg/h
mcg: 10 mL en 90 mL
de SF: 1,4-7 mL/hora
0.4 mg/mL
(recomendada
por fabricante)
mcg: 4 mL) en 96 de
SF :3,5- 17,5 mL/hora
Dexmed: 1 frasco (200 mcg: 2mL)+ 48 mL SF [400 mcg/mL]
DP: 0.2-1-5 mcg/kg/min
Dexmed: 2 frasco (400 mcg: 4mL)+ 96 mL SF [400 mcg/mL]
Peso (kg) [mcg/mL]
Factor de 0,2 0,4 0,5 0,8 0,6 1 1,5
Dilución Velocidad de infusión: mL/hora
70 4 0,06 3,5 7,0 8,8 14,0 10,5 17,5 26,3
71 4 0,06 3,6 7,1 8,9 14,2 10,7 17,8 26,6
72 4 0,06 3,6 7,2 9,0 14,4 10,8 18,0 27,0
73 4 0,05 3,7 7,3 9,1 14,6 11,0 18,3 27,4
74 4 0,05 3,7 7,4 9,3 14,8 11,1 18,5 27,8
75 4 0,05 3,8 7,5 9,4 15,0 11,3 18,8 28,1
76 4 0,05 3,8 7,6 9,5 15,2 11,4 19,0 28,5
77 4 0,05 3,9 7,7 9,6 15,4 11,6 19,3 28,9
78 4 0,05 3,9 7,8 9,8 15,6 11,7 19,5 29,3
79 4 0,05 4,0 7,9 9,9 15,8 11,9 19,8 29,6
80 4 0,05 4,0 8,0 10,0 16,0 12,0 20,0 30,0
85 4 0,05 4,3 8,5 10,6 17,0 12,8 21,3 31,9
90 4 0,04 4,5 9,0 11,3 18,0 13,5 22,5 33,8
100 4 0,04 5,0 10,0 12,5 20,0 15,0 25,0 37,5
105 4 0,04 5,3 10,5 13,1 21,0 15,8 26,3 39,4
110 4 0,04 5,5 11,0 13,8 22,0 16,5 27,5 41,3
115 4 0,03 5,8 11,5 14,4 23,0 17,3 28,8 43,1
120 4 0,03 6,0 12,0 15,0 24,0 18,0 30,0 45,0
121 4 0,03 6,1 12,1 15,1 24,2 18,2 30,3 45,4
122 4 0,03 6,1 12,2 15,3 24,4 18,3 30,5 45,8
123 4 0,03 6,2 12,3 15,4 24,6 18,5 30,8 46,1
124 4 0,03 6,2 12,4 15,5 24,8 18,6 31,0 46,5
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
2023
14

Dopamina 2 ampollas (400 mg en:10 mL)+ 240 mL SF DP: 2-20 mcg/kg/min
Peso (kg) [mcg/mL] FD
2 5 10 20 50
70 1600 22,86 5,3 13,1 26,3 52,5 131,3
71 1600 22,54 5,3 13,3 26,6 53,3 133,1
72 1600 22,22 5,4 13,5 27,0 54,0 135,0
73 1600 21,92 5,5 13,7 27,4 54,8 136,9
74 1600 21,62 5,6 13,9 27,8 55,5 138,8
75 1600 21,33 5,6 14,1 28,1 56,3 140,6
76 1600 21,05 5,7 14,3 28,5 57,0 142,5
77 1600 20,78 5,8 14,4 28,9 57,8 144,4
78 1600 20,51 5,9 14,6 29,3 58,5 146,3
79 1600 20,25 5,9 14,8 29,6 59,3 148,1
80 1600 20,00 6,0 15,0 30,0 60,0 150,0
85 1600 18,82 6,4 15,9 31,9 63,8 159,4
90 1600 17,78 6,8 16,9 33,8 67,5 168,8
100 1600 16,00 7,5 18,8 37,5 75,0 187,5
105 1600 15,24 7,9 19,7 39,4 78,8 196,9
110 1600 14,55 8,3 20,6 41,3 82,5 206,3
115 1600 13,91 8,6 21,6 43,1 86,3 215,6
120 1600 13,33 9,0 22,5 45,0 90,0 225,0
121 1600 13,22 9,1 22,7 45,4 90,8 226,9
122 1600 13,11 9,2 22,9 45,8 91,5 228,8
123 1600 13,01 9,2 23,1 46,1 92,3 230,6
124 1600 12,90 9,3 23,3 46,5 93,0 232,5
21. CCooper BE. Review and update on inotropes and vasopressors [published correction appears in AACN Adv Crit Care. 2008 Apr-Jun;19(2):120]. AACN Adv
Crit Care. 2008;19(1):5-15. doi:10.1097/01.AACN.0000310743.32298.1d
3,2 mg/mL
(SF-SG5%-SM)
La infusión puede aumentarse
gradualmente en incrementos
de 5 a 10 mcg/kg/min hasta
que se obtenga una respuesta
óptima. La dopamina es un
precursor de la norepinefrina
y la epinefrina, que actúa de
forma dependiente de la dosis
sobre los receptores
dopaminérgicos, así como
sobre los receptores alfa y
beta (21). Propensión a causar
taquiarritmias
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
Dopamina
4 ampollas (800 mg: 20
mL) en 230 mL de SF
mL: 6,6-26 mL/h (2-20
mcg/kg/min)
mL) en 240 mL de SF
mL: 5,3-52 mL/h (2-20
mcg/kg/min)
1,8 mg/mL
(SF-SG5%-SM)
https://www.pdr.net/drug-summary/Dopamine-Hydrochloride-dopamine-hydrochloride-3710.3586
2023
200mg/5mL
(40 mg/mL)
Inotrópico, cronotrópico y
vasoconstrictor utilizado en
cardiogénico y shock séptico:
Dopaminérgico: dosis bajas 0,5-2
mcg/kg/min) que da como resultado
una reducción de resistencias vasculares
y poscarga.
β1 adrenérgico: dosis intermedias 2 - 10
mcg/kg/min): aumenta el gasto
cardíaco.
α adrenérgico: dosis altas >10
mcg/kg/min causan vasoconstricción
producti de incremento de resistencias
vasculares.
Rango de dosis: 2-50 mcg/kg/min
15

Dobu: 1 frasco (250 mg:20 mL) + 230 SG5% [1 mg/mL] DP: 2,5-5 mcg/kg/min
Peso [mcg/mL] FD
2 5 10 15
70 1000 14,29 10,5 21,0 42,0 63,0
71 1000 14,08 10,7 21,3 42,6 63,9
72 1000 13,89 10,8 21,6 43,2 64,8
73 1000 13,70 11,0 21,9 43,8 65,7
74 1000 13,51 11,1 22,2 44,4 66,6
75 1000 13,33 11,3 22,5 45,0 67,5
76 1000 13,16 11,4 22,8 45,6 68,4
77 1000 12,99 11,6 23,1 46,2 69,3
78 1000 12,82 11,7 23,4 46,8 70,2
79 1000 12,66 11,9 23,7 47,4 71,1
80 1000 12,50 12,0 24,0 48,0 72,0
85 1000 11,76 12,8 25,5 51,0 76,5
90 1000 11,11 13,5 27,0 54,0 81,0
100 1000 10,00 15,0 30,0 60,0 90,0
105 1000 9,52 15,8 31,5 63,0 94,5
110 1000 9,09 16,5 33,0 66,0 99,0
115 1000 8,70 17,3 34,5 69,0 103,5
120 1000 8,33 18,0 36,0 72,0 108,0
121 1000 8,26 18,2 36,3 72,6 108,9
122 1000 8,20 18,3 36,6 73,2 109,8
123 1000 8,13 18,5 36,9 73,8 110,7
22. Mathew R, Di Santo P, Jung RG, et al. Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock. N Engl J Med. 2021;385(6):516-
525. doi:10.1056/NEJMoa2026845
23. Feature | What You Need to Know: Guidance For Clinicians on Dobutamine Shortage - American College of Cardiology https://www.acc.org/latest-in-
cardiology/articles/2022/08/02/12/42/what-you-need-to-know-guidance-for-clinicians-on-dobutamine-shortage#.Y5JZI0taYRU.twitter
1 mg/mL
(SG5%)
LEn SF precipita. Soporte
inotrópico en el tratamiento a
corto plazo de adultos con
descompensación cardíaca
debido a contractilidad
deprimida. En pacientes con
shock cardiogénico, no hay
diferencia significativa entre
milrinona y dobutamina (23)
Debido a sus propiedades
adrenérgicas, el uso de
dobutamina es problemático
en pacientes que toman
betabloqueantes
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
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Dobutamina
Diluir 1 frasco (250 mg:
20 mL) en 230 mL de
SG5%: 10,5 -63
mL/hora (2,5-15
mcg/kg/min)
https://www.rxlist.com/dobutamine-drug.htm#dosage
2023
250mg/20mL
(12.5 mg/mL)
Shock cardiogénico: 2,5 a 15
mcg/kg/min. En raras ocasiones, se han
requerido velocidades de infusión de
hasta 40 mcg/kg/min para obtener el
efecto deseado. La Dobutamina
conduce a un aumento del gasto
cardíaco mediante un aumento selectivo
del volumen sistólico con una
disminución de la resistencia vascular
sistémica. (22) Estimulación β1 y β2
acción mínima sobre los receptores α1.
5-10 mg/mL
(SG5%)
Vía central
20 mL) en 80 mL de
SG5%: 4,2-25,2
mL/hora (2,5-15
mcg/kg/min)
16

40% v/v
La farmacia realizará una
dilución a partir de la solución
de Etanol al 96%, de despacha
una solución al 40% v/v. La
dosis debe diluirse
nuevamente, en igual volumen
de suero dextrosado o jugo de
frutas, resultando una
solución final al 20%, esto a fin
evitar la toxiciad GI. En caso
de no contar con EtOH puede
usarse licores como vodka o
cacique (30-40% v/v). La dosis
de EtoH es influenciada por
etilismo agudo o crónico.
Bloqueador de la alcohol
deshidrognesasa por elección
es el Fomepizole (24)
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
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Etanol
2023
Dilución al 40%
V/V
Intoxicación por metanol o etilenglicol:
Inicial: 800 mg/kg (equivalente a 2.5 mL
de Etanol 40% /kg administrar en 60
min) diluido en igual volumen de jugo
(ej. jugo de naranja) o solución de
Dextrosa al 5% o al 10% y administrarse
por sonda nasogástrica (gastroclisis)
Mantenimiento: 100 mg/kg/hora
(equivalente a 0.3 mL/kg/hora de Etanol
40% ) hasta por 72 horas según
evolución clínica. La dosis debe diluirse
en igual volumen de jugo (ej. jugo de
naranja) o solución de Dextrosa al 5% o
al 10% y administrarse por sonda
nasogástrica (gastroclisis).
La administración de ácido fólico
permite la depuración de ácido fórmico
(23).
Etanol 40%: 320 mg: 1 mL
Inicial: 175 mL sol 40%
(disolver con 175 mL
de SG5% o jugo de
frutas) de inmediato
en 60 min, luego poner
la gastroclisis a 42
mL/hora de la
siguiente (500 mL de
sol al 40% + 500 mL de
jugo de frutas o
SG5%5%), mantener
hasta 72 horas.
23. Intoxicación por Metanol: un caso. https://www.canva.com/design/DAEzXl6GVzE/p0QVu-6lKdf7Ut_xaRlYZg/view?
utm_content=DAEzXl6GVzE&utm_campaign=designshare&utm_medium=link&utm_source=publishsharelink
24. Ethylene glycol & methanol poisoning: Ethylene glycol & methanol poisoning - EMCrit Project: https://emcrit.org/ibcc/alcohols/
Mida 420 mL de solución de Etanol al 95% en una
probeta de 500 mL, luego lleve a 500 mL con agua
esteril.
1.
2. Coloque 2 bolsas de agua esteril de 250 mL en la
probeta. Adicione a la solución anteriormente
preparada
Preparación de 1 litro de solución de Etanol al 40% V/V
17

Fibrinolítico en SCAcST:
1,5 millones de unidades sobre 30 a 60
min. (25)
Infusión IV: 250.000 UI/30 min, 100,000
IU/h usada en trombólisis de:
-Embolismo arterial masivo: 24-72 horas
-TVP: 72 horas
-EP: 24 horas, 72 horas si es recurrente
-Oclusion de cánula arterio-venosa:
250.000 UI , se deja dos horas en cánula
luego es aspirada y enjuagada con
solución salina.
Disolver 1 frasco con 5
mL de SF, diluir en 150
mL de SF o SG5% para
un total de 150 mL de
solución.
Bolo inicial: 25 mL de
la solución (250.000
UI) en 30 min.
Mantenimiento: 10
mL/hora (10.000
UI/hora) durante 24
horas-72 horas
10.000 UI/mL
(SF-SG5%)
Evitar agitación
vigorosa del
frasco a fin de
que no forme
espuma
-Solución estable
por 4 horas-
Se desarrollan anticuerpos
neutralizantes que pueden
disminuir la eficacia del uso
posterior. Riesgo elevado de
reacción de hipersensibilidad
con dosis repetidas.
Reacciones adversas
hipotensión (10%),
hemorragia (0.5%)
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
ESTREPTOKINASA
2023
1.5MU/5 mL
25. Tratamiento fibrinolítico en el infarto agudo de miocardio. Rev.Urug.Cardiol. vol.28 no.3 Montevideo dic. 2013. http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1688-04202013000300017
EPINEFRINA
1 mg/1mL
(1:1000)
mg: 10 mL) en 90 mL
de SF para un total de
100 mL: Iniciar a 3
mL/min (5 mcg/min)
titular cada 3-5 min
según hemodinamia,
hasta 84 mL/hora (2
mcg/kg/min)
Rango: 2-100 mg/min
0.1 mg/mL
En pacientes con Shock
cardiogénico secundario a IAM,
el uso de epinefrina en
comparación con norepinefrina
se asoció con efectos similares
sobre la presión arterial y el
índice cardíaco y una mayor
incidencia de shock refractario
(28).Puede causar taquicardias
y acidosis metabólica por
hipoperfusión esplácnica. Las
acciones inotrópicas
predominan a dosis más bajas
con acciones vasoconstrictoras
a dosis más altas. La epinefrina
es relativamente inespecífica y
estimula los receptores alfa,
beta 1, beta 2 y beta 3 más o
menos por igual. La
norepinefrina actúa
principalmente sobre los
receptores alfa, aunque
estimula hasta cierto punto los
receptores beta (29).
Bradicardia o bloqueo AV (que no
responde a la atropina): Infusión: 0,1-0,5
mcg/kg/min.
Asistolia/paro cardíaco sin pulso,
fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso: IV, intraóseo: 1 mg
(utilizando la solución de 0,1 mg / ml)
cada 3 a 5 minutos hasta el retorno de la
circulación espontánea (AHA 2019] PAM
>65 mmHg (ideal 80-100 mmHg)
Anafilaxia IM: 0,3 a 0,5 mg por vía IM;
puede repetirse si es necesario cada 5 a
10 minutos. Se recomienda la inyección
intramuscular de epinefrina en el muslo
como la ruta y el lugar de elección, se
logran mejores concetraciones
plasmática vrs vía SC (26)
Anafilaxia IV (bradicardia, hipotensión,
muerte): carga 20 mcg/min,
mantenimiento 5-15 mcg/min (hasta
PAM > 65 mmHg) (27)
Shock, inotrópico: IV: Infusión continua:
Inicial: 0.01-0.5 mcg/kg/minuto hasta 2
mcg/kg/min (refractario).
26.Simons FE, Gu X, Simons KJ. Epinephrine absorption in adults: intramuscular versus subcutaneous injection. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(5):871-873.
doi:10.1067/mai.2001.119409
27. How to use IV epinephrine for anaphylaxis. https://emcrit.org/pulmcrit/iv-epinephrine-anaphylaxis/
28. Levy B, Clere-Jehl R, Legras A, et al. Epinephrine Versus Norepinephrine for Cardiogenic Shock After Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol.
2018;72(2):173-182. doi:10.1016/j.jacc.2018.04.051
29. Norepinephrine vs epinephrine: what's the difference? https://www.drugs.com/medical-answers/norepinephrine-epinephrine-difference-3132946/ 18

1g/10mL
(100 mg/mL)
100 mg/mL
(puro)
200mcg/ 2mL
(2 mcg/mL)
10 mg/mL
0.4 mg/mL
(recomendada
por fabricante)
mcg: 4 mL) en 96 de
SF :3,5- 17,5 mL/hora
Epinefrina: 10 ampollas (10 mg:10 mL) + 90 mL de SF [0,1 mg/mL] DP: 0,01-2 mcg/kg/min
Peso
(kg)
[mcg/mL] FD
0,01 0,05 0,07 0,08 0,9 1 2
70 100 1,43 0,4 2,1 2,9 3,4 37,8 42,0 84,0
71 100 1,41 0,4 2,1 3,0 3,4 38,3 42,6 85,2
72 100 1,39 0,4 2,2 3,0 3,5 38,9 43,2 86,4
73 100 1,37 0,4 2,2 3,1 3,5 39,4 43,8 87,6
74 100 1,35 0,4 2,2 3,1 3,6 40,0 44,4 88,8
75 100 1,33 0,5 2,3 3,2 3,6 40,5 45,0 90,0
76 100 1,32 0,5 2,3 3,2 3,6 41,0 45,6 91,2
77 100 1,30 0,5 2,3 3,2 3,7 41,6 46,2 92,4
78 100 1,28 0,5 2,3 3,3 3,7 42,1 46,8 93,6
79 100 1,27 0,5 2,4 3,3 3,8 42,7 47,4 94,8
80 100 1,25 0,5 2,4 3,4 3,8 43,2 48,0 96,0
85 100 1,18 0,5 2,6 3,6 4,1 45,9 51,0 102,0
90 100 1,11 0,5 2,7 3,8 4,3 48,6 54,0 108,0
100 100 1,00 0,6 3,0 4,2 4,8 54,0 60,0 120,0
105 100 0,95 0,6 3,2 4,4 5,0 56,7 63,0 126,0
110 100 0,91 0,7 3,3 4,6 5,3 59,4 66,0 132,0
115 100 0,87 0,7 3,5 4,8 5,5 62,1 69,0 138,0
120 100 0,83 0,7 3,6 5,0 5,8 64,8 72,0 144,0
121 100 0,83 0,7 3,6 5,1 5,8 65,3 72,6 145,2
122 100 0,82 0,7 3,7 5,1 5,9 65,9 73,2 146,4
123 100 0,81 0,7 3,7 5,2 5,9 66,4 73,8 147,6
124 100 0,81 0,7 3,7 5,2 6,0 67,0 74,4 148,8
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
2023
ESOMEPRAZOL
40 mg/5 mL
(8 mg/mL)
Carga: reconstituya
cada vial de 40 mg con
5 mL de SF. El
contenido de los dos
viales (80 mg) debe
diluirse 100 mL.
Administrar durante 30
minutos.
Mantenimiento:
misma solución a una
velocidad de 8 mg/h (8
mL/hora)
8 mg/mL
(SF estable 12
horas, SG5%
estable 6 horas)
(31)
Posterior a endoscopia, para
pacientes con estigmas de alto
riesgo de sangrado reciente se
recomienda una infusión
continua de un IBP IV durante
al menos 72 horas antes de
pasar a un IBP oral. Los
pacientes sin estigmas de alto
riesgo de hemorragia reciente
pueden cambiar a un IBP oral
inmediatamente después de la
endoscopia. En soluciones
alcalinas se ha usado SC en
cuidados paliativos (32)
Reducción del riesgo de resangrado de
úlceras gástricas y duodenales en los
primeros 72 hrs después de la
endoscopia terapéutica (30): Carga: 80
mg administrados como infusión
intravenosa durante 30 minutos,
Mantenimiento: infusión continua de 8
mg/h durante una duración total del
tratamiento de 72 horas (es decir,
incluye la dosis inicial de 30 minutos
más 71,5 horas de infusión continua).
Ajuste de dosis: enfermedad hepática:
moderada: 6mg/hora, severa a 4
mg/hora
30. Sachar H, Vaidya K, Laine L. Intermittent vs continuous proton pump inhibitor therapy for high-risk bleeding ulcers: a systematic review and meta-analysis.
JAMA Intern Med. 2014Nov;174(11):1755–62. doi:10.1001/jamainternmed.2014.4056
31. Hecq JD, Rolin C, Godet M, Gillet P, Jamart J, Galanti LM. Long-term Stability of Esomeprazole in 5% Dextrose Infusion Polyolefin Bags at 5 degrees C +/- 3
degrees C after Microwave Freeze-thaw Treatment. Int J Pharm Compd. 2015;19(6):521-524.
32. Woodman M, Curtin J, Howard P. Esomeprazole for subcutaneous infusion: compatibility with other alkaline medications [published online ahead of
print, 2022 Sep 13]. BMJ Support Palliat Care. 2022;spcare-2022-003936. doi:10.1136/spcare-2022-003936
19

1g/10mL
(100 mg/mL)
100 mg/mL
(puro)
10 ampollas (1000
mcg:20 mL) en 80 de SF
mL: iniciar a 6 mL/hora,
hasta 70 mL/hora
No causa hipotensión al menos
de que exista un estado
adrenérgico por dolor.
Titulación versus analgesia o
sedación de paciente. Una
dosis de solo 100 mcg puede
producir una analgesia
equivalente a
aproximadamente 10 mg de
morfina. El fentanilo se
metaboliza específicamente
CYP3A4. El fármaco tiene una
vida media de 3 a 7 horas. La
excreción es del 75% en la
orina y del 9% en las
heces.Propofol mas Fentanil
vrs Fentanil mas Midalzolam,
puede reducir el riesgo de
muerte a corto plazo en
pacientes de la UCI (35)
33. Ramos-Matos CF, Bistas KG, Lopez-Ojeda W. Fentanyl. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 30, 2022.
34. Fentanyl awarenes: https://www.dea.gov/fentanylawareness
35. Sun W, Yan Y, Hu S, et al. The effects of midazolam or propofol plus fentanyl on ICU mortality: a retrospective study based on the MIMIC-IV database. Ann
Transl Med. 2022;10(4):219. doi:10.21037/atm-22-477
Fentanil 10 ampollas (1000 mcg: 20 mL) + 80 SF [10 mcg/mL] DP: 0.7-10 mcg/kg/hora
0,7 1 2 3 5 8 10
70 10 0,14 4,9 7,0 14,0 21,0 35,0 56,0 70,0
71 10 0,14 5,0 7,1 14,2 21,3 35,5 56,8 71,0
72 10 0,14 5,0 7,2 14,4 21,6 36,0 57,6 72,0
75 10 0,13 5,3 7,5 15,0 22,5 37,5 60,0 75,0
77 10 0,13 5,4 7,7 15,4 23,1 38,5 61,6 77,0
80 10 0,13 5,6 8,0 16,0 24,0 40,0 64,0 80,0
85 10 0,12 6,0 8,5 17,0 25,5 42,5 68,0 85,0
90 10 0,11 6,3 9,0 18,0 27,0 45,0 72,0 90,0
100 10 0,10 7,0 10,0 20,0 30,0 50,0 80,0 100,0
105 10 0,10 7,4 10,5 21,0 31,5 52,5 84,0 105,0
115 10 0,09 8,1 11,5 23,0 34,5 57,5 92,0 115,0
200mcg/ 2mL
(50 mcg/mL)
10 mcg/mL
(SF o SG5%)
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
2023
FENTANIL
Sedación en pacientes UCI: dosis de
carga 25-100 mcg STAT IV/IM (1-2
mcg/kg).
Mantenimiento: 0.7-10 mcg/kg/hora
Anestesia general: 20 a 50 mcg/kg/dosis
IV/IM
Dolor nasal (OL):1 a 2 mcg/kg/dosis por
cada hora según sea necesario; la dosis
máxima es de 100 mcg.
Seguro en pacientes con IRC debido a su
eliminación principalmente hepática.
Una dosis de solo 100 mcg puede
producir una analgesia equivalente a
aproximadamente 10 mg de morfina
(33). Droga de abuso (34)
20

Un frasco 15 mL: en
250 mL de SF, SG 5% o
10% pasar en 6 horas.
Diluir un frasco 15 mL:
en 85 mL de SG, SG% o
SG 10% pasar en 12-24
horas
CVP: P 6,8 mmol/hora
(K+ 10 mEq / h)
CVC: P 15 mmol/hora
(K+ 22 mEq / h)
40 mEq/Litro
(usual)
60-80 mEq/Litro
(Hipokalemia
severa)
La velocidad de infusión del
Potasio no debe exceder 0.5-1
mEq/kg/hora. Precaución
hipercalcemia y en situaciones
donde este elevado el potasio
plasmático: enfermedad de
Addison, deshidratación
aguda, pancreatitis,
insuficiencia renal grave,
rabdomiólisis, destrucción
tisular intensa como en el caso
de quemaduras graves.
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
FOSFATO DE
POTASIO
2023
3 mmol P/mL
4.4 mEq K+/mL
Frasco: 15 mL
36.Trauma and Surgical Critical Care Practice Management Guidelines: https://www.vumc.org/trauma-and
scc/sites/default/files/public_files/Protocols/Electrolyte%20Repletion%20Guideline%20PMG%202022.pdf
Hipofosfatemia
Fósforo sérico 1,8 a 2,5 mg/dL: Inicial,
fósforo 0,16 a 0,31 mmol/kg IV (potasio
0,23 a 0,46 mEq/kg); Fósforo max 45
mmol (potasio 66 mEq)
Fósforo sérico 1 mg a 1,7 mg/dL: Inicial,
fósforo 0,32 a 0,43 mmol/kg IV (potasio
0,47 a 0,63 mEq/kg); Fósforo maxX 45
mmol (potasio 66 mEq)
Fósforo sérico menos de 1 mg/dL:
Inicial, fósforo 0,44 a 0,64 mmol/kg IV
(potasio 0,64 a 0,94 mEq /kg); Fósforo
max 45 mmol (potasio 66 mEq)
Ver tabla (36)
21

2mg/mL
(SF)
10 mg/mL
(pura)
20 mL + 80 mL de SF
mL: iniciar a 5 mL/hora
(10 mg/hora), hasta 20
mL/hora (40 mg/hora)
Efecto dura aproximadamente
6 horas (Lasix: last six hours).
Se ha reportado el uso de
macro-dosis: 6 gramos al día.
Infusión causa nutriereis más
balanceada con respecto a
bolos. Bolos pueden presentar
resistencia a la furosemida con
hiperaldosteronismo
secundario. Si esto ocurre
considere el uso de
espironolactona (si no hay
hiperkalemia). Precipita en
SG5%. Velocidades de
infusión >240 mg/h se
relacionan con sordera.
Kaliuresis extrema, última
alternativa si otras medidas
fracasan: ~200 mg de
furosemida IV. 1000 mg de
clorotiazida IV. 1000 mg
acetazolamida IV (38)
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
FUROSEMIDA
2023
20 mg/2mL
(10 mg/mL)
37. Joannidis M, Klein SJ, Ostermann M. 10 myths about frusemide. Intensive Care Med. 2019;45(4):545-548. doi:10.1007/s00134-018-5502-4
38. The nephrom bomb: https://emcrit.org/ibcc/diurese/#kaliuresis
Edema refractario en pacientes que
toman diuréticos de Asa:
TFG ≥30 mL/min/1,73m2: IV: inicial: 5
mg / hora; si la respuesta diurética no es
adecuada, repetir la dosis en bolo IV y
aumentar la infusión continua a 10 mg /
hora; continúe administrando bolo y
titulando la infusión según sea necesario
hasta 40 mg/hora
TFG <30 mL/min/1,73m2: IV: Inicial: 20
mg/hora; si la respuesta diurética no es
adecuada, repita la dosis en bolo IV y
aumente la infusión continua a 40 mg /
hora.
Máximo: 3 mg/kg/día generalmente a 5-
10 mg/h hasta 40 mg/h en infusión.
Infusiones continuas logran mejor
diuresis sostenida pero sin evidencia en
estancia hospitalaria o mortalidad (37)
20 mL) iniciar a 1 mL/h
(10 mg/h) hasta 4
mL/h (40 mg/hora)
22

Heparina 25,000 UI en 250 mL de SF o SG%,
[100 UI/mL]
Dosis ponderal: 12-18 UI/kg/hora
Peso
(kg)
[Uds/mL] FD
12 13 15 15 16 17 18
70 100 1,43 8,4 9,1 10,5 10,5 11,2 11,9 12,6
71 100 1,41 8,5 9,2 10,7 10,7 11,4 12,1 12,8
72 100 1,39 8,6 9,4 10,8 10,8 11,5 12,2 13,0
73 100 1,37 8,8 9,5 11,0 11,0 11,7 12,4 13,1
74 100 1,35 8,9 9,6 11,1 11,1 11,8 12,6 13,3
75 100 1,33 9,0 9,8 11,3 11,3 12,0 12,8 13,5
76 100 1,32 9,1 9,9 11,4 11,4 12,2 12,9 13,7
77 100 1,30 9,2 10,0 11,6 11,6 12,3 13,1 13,9
78 100 1,28 9,4 10,1 11,7 11,7 12,5 13,3 14,0
79 100 1,27 9,5 10,3 11,9 11,9 12,6 13,4 14,2
80 100 1,25 9,6 10,4 12,0 12,0 12,8 13,6 14,4
100 100 1,00 12,0 13,0 15,0 15,0 16,0 17,0 18,0
105 100 0,95 12,6 13,7 15,8 15,8 16,8 17,9 18,9
110 100 0,91 13,2 14,3 16,5 16,5 17,6 18,7 19,8
115 100 0,87 13,8 15,0 17,3 17,3 18,4 19,6 20,7
120 100 0,83 14,4 15,6 18,0 18,0 19,2 20,4 21,6
100 UI/mL
(SF-SG5%)
1 frasco (25,000 UI:5
mL) en 245 mL de SF o
SG5% de 8-13
UI/kg/hora (12-18
UI/kg/hora)
Debe controlar TPT cada 6
horas hasta obtener la
anticoagulación óptima. TPT
se debe elevar de 1.5-2.5
veces. Meta TPT 45-90
segundos. En suego glucosado
al 10% se reporta perdia de
potencia de un 40% a
temperatura ambiente. La
trombocitopenia inducida por
heparina (TIH) es una
complicación grave que puede
ocurrir en pacientes expuestos
a cualquier forma o cantidad
de productos de heparina (39)
No usar si el recuento de
plaquetas es de 100.000/mm
o inferior.
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
HEPARINA
2023
25000 UI/5mL
(5000 UI/mL)
39. Lee GM, Arepally GM. Heparin-induced thrombocytopenia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:668-674. doi:10.1182/asheducation-
2013.1.668
Fibrilación auricular: IV: Bolo inicial de
60 a 80 unidades/kg (máximo: 5,000
unidades), seguido de una infusión
continua de 12 a 18 UI/kg/hora
(máximo: 1,000 UI/hora).
IAM con elevación del ST:
Adjunto a la fibrinólisis: IV: Bolo 60
unidades / kg (máximo: 4.000 unidades),
seguido de 12 UI/kg/hora (máximo:
1.000 UI / hora); continuar durante ≥48
horas o hasta la revascularización (si se
realiza)
Sin reperfusión planificada: IV: bolo de
50 a 70 unidades/kg (máximo: 5.000
unidades), seguido de 12 unidades / kg /
hora; ajustar la velocidad de infusión
para mantener el objetivo de
anticoagulación según el protocolo
institucional; continúe durante ≥48
horas (Lincoff 2020).
Síndromes coronarios agudos sin
elevación del ST:
agente alternativo: IV: bolo 60 unidades
/ kg (máximo: 5.000 unidades), seguido
de 12 UI/kg/hora (máximo: 1.000
unidades / hora).
23

Variable
Ejemplo: “10-12
ampollas de Hierro
Dextran (100 mg/2mL)
en 250 mL-1000 mL de
SF pasar en 1 hora,
Prueba de hierro:
Se debe administrar
una dosis de prueba de
25 mg durante 1-2
minutos antes de
comenzar la terapia
con hierro dextrano;
observar durante al
menos 1 hora (41)
En caso de estar autorizada la
administración del dextrano
hierro vía infusión IV, la dosis
total calculada se diluye en
250 a 1000 mL de suero
fisiológico. Nunca diluir con SG
5%, ya que se ha asociado con
aumento en la incidencia de
dolor local y flebitis.Otras
reacciones adversas incluyen
dolor abdominal, diarrea,
disgeusia, leucocitosis,
linfadenopatía, erupción
purpúrica, fiebre, escalofríos,
desorientación, dolor de
cabeza, entumecimiento,
parestesia, síncope convulsivo
y sibilancias.
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
Hierro
Dextran
2023
100mg/2mL
(50 mg/mL)
40. Fórmula de Ganzoni: MD Calc: https://www.mdcalc.com/ganzoni-equation-iron-deficiency-anemia#evidence
41. Failla S, Parmar M. Iron Dextran. [Updated 2022 Jul 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557747/
Anemia:
Dosis (mL) = 0,0442 ( Hb deseada - Hb
observada) x peso magro + (0,26 x peso
magro)
Peso magro:
calculadora:https://www.calculator.net/
lean-body-mass-calculator.html?
ctype=metric&csex=f&cage=y&cheightf
eet=5&cheightinch=10&cpound=160&c
heightmeter=151&ckg=77&x=89&y=11
Hb deseada: hombres y mujeres (g/dL)
12 g/dL si ≤15 kg
14,8 g/dL si >15 kg.
Fórmula de Ganzoni (40):
https://globalrph.com/medcalcs/iron-
dextran-dosing-calculator-iron-deficit/
100 mg IV en 20
minutos, luego:
10mg/h por 24 horas
IV, luego: 5mg/h por
24 horas IV, luego:
20mg cada 8 horas IV 3
dosis, luego: 10mg
cada 8 horas IV, 3
dosis.
Se usa para el manejo del
síndrome de reacción
inflamatoria sistémica severa,
con vasoplejia post-
circulación extracorpórea o en
otros estados de vasoplejia
secundaria a SIRS. Dosis bajas
reportan hiperglicemia e
hipernatremia. Entre los
pacientes adultos con shock
séptico, el uso temprano de la
terapia combinada de
hidrocortisona, vitamina C y
tiamina en comparación con el
placebo no confirió beneficios
de supervivencia(43).
Convecionalmente presenta
problemas de
desabastecimiento.
Hidrocortisona
100mg/2mL
(50 mg/mL)
-variable-
Shock séptico: sin respuesta a volumen
y vasopresores: Bolo de 50 mg cada 6
horas, ya sea como monoterapia o en
combinación con fludrocortisona o 200
mg/día (8,5 mg/hora) como infusión
continua. Las pautas sugieren una
duración de la terapia de ≥3 días.
Bolo IV: Administrar sin diluir durante al
menos 30 segundos; para dosis (≥500
mg), administrar durante 10 minutos.
Infusión continua: 5-10 mg/hora
Infusión intermitente:
Crisis adrenal: 100mg en bolo inicial
seguido por 200-300 mg/24 h en
perfusión iv continua en SG5% o bolo
de 50mg iv c/6h. En casos de no
disponer de hidrocortisona, se puede
administrar metilprednisolona (20
mg/12h) o dexametasona 4mg/12h iv
(42)
Reconstituir 1 frasco
100 mg con 2 mL API,
disolver en en 248 mL
de SF (0,4 mg/mL): 5
mg/h (12.5 mL/h)-10
mg/h (25 mL/h)
econstituir 1 frasco
100 mg con 2 mL API,
disolver en en 98 mL
de SF (1 mg/mL): 5
mg/h (5 mL/h)-10
mg/h (10 mL/h)
0.1 a 1 mg/mL
(SF-SG5%-
SG10%-SM)
42. Guía para el manejo y la prevención de la insuficiencia suprarrenal aguda: doi: 10.1016/j.endinu.2019.01.004
43. Lyu QQ, Zheng RQ, Chen QH, Yu JQ, Shao J, Gu XH. Early administration of hydrocortisone, vitamin C, and thiamine in adult patients with
septic shock: a randomized controlled clinical trial. Crit Care. 2022;26(1):295. Published 2022 Sep 28. doi:10.1186/s13054-022-04175-x
24

1g/10mL
(100 mg/mL)
100 mg/mL
(puro)
Hidrocortisona 100 mg: 2 ml + 243 mL de SF [0,4 mg/mL]
5 mg/hora 10 mg/hora
70 0,4 0,01 12,5 25,0
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
2023
Hidrocortisona 100 mg: 2 ml + 243 mL de SF [0,4 mg/mL]
5 mg/hora 10 mg/hora
70 0,4 0,01 12,5 25,0
Cetoacidosis diabética/hiperglicemia
hiperosmolar: Primero corregir líquidos,
cuando K+>3.3 mEq/L iniciar infusión de
insulina.
Bolo: 0,1 U/kg (opcional). Infusión
continua: Si se administró un bolo, siga
con 0,1 U/kg/hora. Si no se administró
un bolo, inicie con 0,14 U/kg/hora.
Aumente la velocidad de infusión IV (al
doble) cada hora si la glucosa sérica no
disminuye en 50 a 75 mg/dL en la
primera hora. Una vez que la glucosa
sérica se acerca a 200 a 250 mg/dL o
250 a 300 mg/dL , puede disminuir la
infusión IV ( 0,02-0,05 U/kg/hora).
Intoxicación por Ca+2 antagonistas o
Beta bloqueadores:
Bolo: de 1 U/kg seguido de una infusión
continua: de 0,5 a 1 U/kg/hora titulada
según la respuesta clínica. Se han
administrado dosis más altas hasta >10
unidades/kg/hora) con buenos
resultados y efectos adversos mínimos
(44).
Hiperglicemia, paciente crítico: en caso
de hiperglicemias que requieran bomba
insulina se inicia 100 Unidades de
Insulina Simple más 100 mL de SF a 2-3
mL/hora y se titula según meta Glicemia
del paciente.
Insulina
Regular
100mg/1 mL
Diluir 1 mL: 100
unidades en 100 mL de
SF (1 U/mL): a una
velocidad: 0.14 U/kg/h
(9.8 mL/h) o 0.1
U/kg/h (7 mL/h)
1 Ud/mL
(SF-SG5%-
SG10%-SM)
Diluir 0.5 mL: 50
unidades en 100 mL de
SF (1 U/mL): a una
velocidad: 0.14 U/kg/h
(9.8 mL/h) o 0.1
U/kg/h (7 mL/h)
El objetivo es mantener la
glucosa en sangre <180 mg /
dL mediante un protocolo que
logre una tasa baja de
hipoglucemia (es decir, ≤70
mg /dL o <100 mg/dL en
pacientes neurológicos). Si la
glucosa sérica es <250 mg/dL
cuando se inicia la insulina IV,
iniciar líquidos IV que
contengan dextrosa(45).
45. Rawla P, Vellipuram AR, Bandaru SS, Pradeep Raj J. Euglycemic diabetic ketoacidosis: a diagnostic and therapeutic dilemma. Endocrinol
Diabetes Metab Case Rep. 2017;2017:17-0081. doi:10.1530/EDM-17-0081
44. Cole JB, Arens AM, Laes JR, et al. High dose insulin for beta-blocker and calcium channel-blocker poisoning. Am J Emerg Med. 2018;36(10):1817-1824.
doi:10.1016/j.ajem.2018.02.004
25

1g/10mL
(100 mg/mL)
100 mg/mL
(puro)
200mcg/ 2mL
(2 mcg/mL)
10 mg/mL
0.4 mg/mL
(recomendada
por fabricante)
mcg: 4 mL) en 96 de
SF :3,5- 17,5 mL/hora
Insulina 100 unidades: 1mL+ 100 mL de SF [1 U/ml] DP: 0.02-0-1 Uds/kg/hora
Insulina 50 unidades: 0.5 mL+ 100 mL de SF [1 U/ml] Con bolo Sin Bolo
Peso (kg) [Uds/mL] FD
0.02 0,05 0.1 0.14
1,4 3,5 7,0 9,8
70 1 0,01 1,4 3,6 7,1 9,9
71 1 0,01 1,4 3,6 7,2 10,1
72 1 0,01 1,5 3,7 7,3 10,2
73 1 0,01 1,5 3,7 7,4 10,4
74 1 0,01 1,5 3,8 7,5 10,5
75 1 0,01 1,5 3,8 7,6 10,6
76 1 0,01 1,5 3,9 7,7 10,8
77 1 0,01 1,6 3,9 7,8 10,9
78 1 0,01 1,6 4,0 7,9 11,1
79 1 0,01 1,6 4,0 8,0 11,2
80 1 0,01 1,7 4,3 8,5 11,9
85 1 0,01 1,8 4,5 9,0 12,6
90 1 0,01 2,0 5,0 10,0 14,0
100 1 0,01 2,1 5,3 10,5 14,7
105 1 0,01 2,2 5,5 11,0 15,4
110 1 0,01 2,3 5,8 11,5 16,1
115 1 0,01 2,4 6,0 12,0 16,8
120 1 0,01 2,4 6,1 12,1 16,9
121 1 0,01 2,4 6,1 12,2 17,1
122 1 0,01 2,5 6,2 12,3 17,2
123 1 0,01 2,5 6,2 12,4 17,4
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
2023
Monitorización
DKA severa
glucosa>1000
mg/dL
Glucosa no
desciende 50-70
mg/dL
primera hora
Glucosa
<200 mg/dL
No bolo, corección rápida
por edema cerebral
Doblar velocidad
de infusion continua
Inicar SG5% reducir velocidad
de infusión: 0.1-0.05 U/kg/h
mantener glucosa 150-250 mg/dL*
The management of diabetic ketoacidosis in adults—An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care.
doi: 10.1111/dme.14788
26

Ketamina 3 frascos (600 mg:60 mL) [10mg/ml] DP:0,5-4 mg/kg/hora
Peso (kg) [mg/mL] Factor de
0.5 1 2 4
70 10 0,14 3,5 7,0 14,0 28,0
71 10 0,14 3,6 7,1 14,2 28,4
72 10 0,14 3,6 7,2 14,4 28,8
73 10 0,14 3,7 7,3 14,6 29,2
74 10 0,14 3,7 7,4 14,8 29,6
75 10 0,13 3,8 7,5 15,0 30,0
76 10 0,13 3,8 7,6 15,2 30,4
77 10 0,13 3,9 7,7 15,4 30,8
78 10 0,13 3,9 7,8 15,6 31,2
79 10 0,13 4,0 7,9 15,8 31,6
80 10 0,13 4,0 8,0 16,0 32,0
85 10 0,12 4,3 8,5 17,0 34,0
90 10 0,11 4,5 9,0 18,0 36,0
100 10 0,10 5,0 10,0 20,0 40,0
105 10 0,10 5,3 10,5 21,0 42,0
110 10 0,09 5,5 11,0 22,0 44,0
115 10 0,09 5,8 11,5 23,0 46,0
120 10 0,08 6,0 12,0 24,0 48,0
121 10 0,08 6,1 12,1 24,2 48,4
122 10 0,08 6,1 12,2 24,4 48,8
123 10 0,08 6,2 12,3 24,6 49,2
10 mg/mL
(pura sin diluir)
3 frascos (600 mg/60
mL) puros a 3,5-28
mL/hora (0,5-4
mg/kg/hora)
Presentaciones de 10-
50 mg/mL no se
diluyen
ACEP considera su uso en
pacientes con porfiria como
una contraindicación relativa
debido al aumento del efecto
simpaticomimético producido
por la misma. Sustancia
controlada. Relacionada a
alucinaciones, sueños vívidos y
delirio. La cantidad promedio
requerida para producir de
cinco a diez minutos de
anestesia quirúrgica ha sido de
2 mg/kg. Sedación disosiativa,
incrementa PA y PIC. Produce
salivación
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
Ketamina
2023
200mg/20mL
(10 mg/mL)
42. Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, et al; Society of Critical Care Medicine. Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain,
agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e825-e873.
doi:10.1097/CCM.0000000000003299
43. egriel S, Oddo M, Brophy GM. What's new in refractory status epilepticus? Intensive Care Med. 2017;43(4):543-546. doi:10.1007/s00134-016-4501-6
44.Mandal S, Sinha VK, Goyal N. Efficacy of ketamine therapy in the treatment of depression. Indian J Psychiatry. 2019;61(5):480-485.
doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_484_18
Ventilación mecánica en la UCI, sedo-
analgesia/agitación: reducción de los
requiermimientos de opioides y
sedantes, hiperalgesia inducida por
opiodes (42). Bolo: 0.1-0.5 mg/kg (1-2
mg/kg: agitación severa, infusión
continua: 0,2 a 0,5 mg/kg/hora; ajustar
la dosis al objetivo de dolor y/o sedación
2,5 mg/kg/hora.
Status epiléptico refractarios (OL): Bolo:
1.5-3 mg/kg, infusión contínua: 0.1-4
mg/kg/h, hasta 15-mg/kg/h (43).
En apariencia no es dosis acumulativo.
Agonista del receptor de NMDA, usada
en bolos de 0.5 mg/kg en tratamiento
de depresión (44). Ketofol mezclar 1:1
27

Lidocaína 10 ampollas (100 mg:5 ml) en 950 mL de SG 5% [1 mg/mL] DP:20-50 mcg/kg/min
20 30 40 50
70 1000 14,29 1,4 2,1 2,8 3,5
71 1000 14,08 1,4 2,1 2,8 3,6
72 1000 13,89 1,4 2,2 2,9 3,6
73 1000 13,70 1,5 2,2 2,9 3,7
74 1000 13,51 1,5 2,2 3,0 3,7
75 1000 13,33 1,5 2,3 3,0 3,8
76 1000 13,16 1,5 2,3 3,0 3,8
77 1000 12,99 1,5 2,3 3,1 3,9
78 1000 12,82 1,6 2,3 3,1 3,9
79 1000 12,66 1,6 2,4 3,2 4,0
80 1000 12,50 1,6 2,4 3,2 4,0
85 1000 11,76 1,7 2,6 3,4 4,3
90 1000 11,11 1,8 2,7 3,6 4,5
100 1000 10,00 2,0 3,0 4,0 5,0
105 1000 9,52 2,1 3,2 4,2 5,3
110 1000 9,09 2,2 3,3 4,4 5,5
115 1000 8,70 2,3 3,5 4,6 5,8
120 1000 8,33 2,4 3,6 4,8 6,0
121 1000 8,26 2,4 3,6 4,8 6,1
1-4mg/mL
(SG5%)
Infusión continua:
Diluir 10 ampollas
(1000 mg: 10 mL) en
950 mL SG5% (1
mg/mL) pasar 1.4-3.5
mL/min
Dosis máxima acumulada: 3
mg/kg). TFG <30 mL/minuto/
1,73m2: Administre una
velocidad de infusión de
mantenimiento más baja con
un estrecho seguimiento de la
toxicidad. En TV resistentes a
shock eléctrico,la amiodarona
fue más eficaz que la lidocaína
(46).
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
Lidocaína
(sin preservantes)
2023
200mg/20mL
(10 mg/mL)
45. Intravenous lidocaine for acute pain: an evidence-based clinical update. https://doi.org/10.1093/bjaed/mkw008
46. Somberg JC, Bailin SJ, Haffajee CI, et al. Intravenous lidocaine versus intravenous amiodarone (in a new aqueous formulation) for incessant ventricular
tachycardia. Am J Cardiol. 2002;90(8):853-859. doi:10.1016/s0002-9149(02)02707-8
PCR, taquicardia ventricular sin pulso,
que no responde a desfibrilación y
epinefrina.
Bolo IV/IO: 1 a 1,5 mg/kg; repetir con
0,5 a 0,75 mg/kg cada 5 a 10 minutos
según sea necesario. ET:: 2 a 3,75 mg/kg
(2 a 2,5 veces la dosis IV recomendada);
diluir en 5 a 10 mL de agua estéril.
Taquiarritmias ventriculares: (OL): IV: 1
a 1,5 mg/kg; repetir con 0,5 a 0,75
mg/kg cada 5 a 10 minutos según sea
necesario (dosis acumulada máxima: 3
mg/kg). Siga con una infusión continua
de 1 a 4 mg/minuto o 20 a 50
mcg/kg/minuto.
Analgesia: Bolo: 1 mg/kg/h, infusión
hasta 2 mg/kg/h. Titulación de dosis
incrementar o reducir 0,25-0,5 mg/kg/h
en función de respuesta o
cardiotoxicidad (45)
28

0.05 mg/mL
(SG5%)
Diluir 1 frasco (12.5
mg/5 mL) en 250 mL
de SG5% pasar de 17
mL/hora (0.05
mcg/kg/min) hasta 70
mL/h (0.2 mg/kg/min)
Usado adempas en IC
descompensada que no
compensen con inotrópicos
convencionales. Inodilatador:
Se une a la troponina y
aumenta la sensibilidad al
calcio, esto explica el efecto
inotrópico positivo. Abre
canales de K+ sensibles a ATP,
por lo que consigue un efecto
vasodilatador en músculo liso.
Básicamente aumenta el gasto
cardíaco y reduce la
resistencias vasculares
periféricas. Evitar hipovolemia
e hipokalemia
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
LEVOSIMENDAN
2023
12.5 mg/5 mL
(2.5 mg/mL)
47. ¿Cómo se usa el levosimendan?disponibe en: https://cardiopapers.com.br/como-se-usa-levosimendan/?lang=es
48. Packer M, Colucci W, Fisher L, et al. Effect of levosimendan on the short-term clinical course of patients with acutely decompensated heart failure. JACC
Heart Fail. 2013;1(2):103-111. doi:10.1016/j.jchf.2012.12.004
Shock cardiogénico: posterior a
síndromes coronarios agudos o cirugía
cardíaca:
Bolo: Sí se requiere obtener PAS >100
mmHg: 6-12 mcg/kg en 10 minutos.
Infusión continua: 0.05-0.2 mcg/kg/min
por 24 horas
El uso de levosimendán puede provocar
hipotensión y elevación de la frecuencia
cardíaca. Puede conducir a una
reducción de la concentración sérica de
potasio (47). En falla cardíaca aguda En
pacientes el levosimendán intravenoso
proporcionó un alivio sintomático rápido
y duradero, con presencia de eventos
adversos cardiovasculares (48). En la
ccss se autoriza en shock cardiogénico
en ausencia de balon de contrapulsación
Diluir 2 frasco (25 mg:)
en 250 mL de SG5%
pasar de 17 mL/hora
(0.05 mcg/kg/min)
hasta 70 mL/h (0.2
mg/kg/min)
Levosimendan (25 mg:5 ml) en 490 SG5% [50 mcg/mL]
DP:0,05-0.2 mcg/kg/min
Levosimendan (12.5 mg:5 ml) en 245 SG5% [50 mcg/mL]
0.05 0.08 0,1 0.2
70 50 0,00 17,5 28,0 35,0 70,0
71 50 0,00 17,8 28,4 35,5 71,0
72 50 0,00 18,0 28,8 36,0 72,0
73 50 0,00 18,3 29,2 36,5 73,0
74 50 0,00 18,5 29,6 37,0 74,0
75 50 0,00 18,8 30,0 37,5 75,0
76 50 0,00 19,0 30,4 38,0 76,0
77 50 0,00 19,3 30,8 38,5 77,0
78 50 0,00 19,5 31,2 39,0 78,0
79 50 0,00 19,8 31,6 39,5 79,0
80 50 0,00 20,0 32,0 40,0 80,0
85 50 0,00 21,3 34,0 42,5 85,0
90 50 0,00 22,5 36,0 45,0 90,0
100 50 0,00 25,0 40,0 50,0 100,0
105 50 0,00 26,3 42,0 52,5 105,0
110 50 0,00 27,5 44,0 55,0 110,0
115 50 0,00 28,8 46,0 57,5 115,0
120 50 0,00 30,0 48,0 60,0 120,0
121 50 0,00 30,3 48,4 60,5 121,0
122 50 0,00 30,5 48,8 61,0 122,0
29

mg: 24 mL) en 96 mL
de SF para 100 mL: 6-
15mL/ hora
mg: 36 mL) en 54 mL
de SF para 90 mL: 1.8-
5.6 mL/hora
Midazolam 6 ampollas (90mg:18 mL) en 75 de SF [1 mg/mL] DP:50-150 mcg/kg/hora
50 60 100 150
70 1000 14,29 3,5 4,2 7,0 10,5
71 1000 14,08 3,6 4,3 7,1 10,7
72 1000 13,89 3,6 4,3 7,2 10,8
73 1000 13,70 3,7 4,4 7,3 11,0
74 1000 13,51 3,7 4,4 7,4 11,1
75 1000 13,33 3,8 4,5 7,5 11,3
76 1000 13,16 3,8 4,6 7,6 11,4
77 1000 12,99 3,9 4,6 7,7 11,6
78 1000 12,82 3,9 4,7 7,8 11,7
79 1000 12,66 4,0 4,7 7,9 11,9
80 1000 12,50 4,0 4,8 8,0 12,0
85 1000 11,76 4,3 5,1 8,5 12,8
90 1000 11,11 4,5 5,4 9,0 13,5
100 1000 10,00 5,0 6,0 10,0 15,0
105 1000 9,52 5,3 6,3 10,5 15,8
120 1000 8,33 6,0 7,2 12,0 18,0
121 1000 8,26 6,1 7,3 12,1 18,2
mg: 18 mL) en 72ml de
SF para 90 mL: 6-
15mL/ hora
Sustituir por DZP cuando se
prevé sedación prolongada (72
horas). Alternativa a la
intoxicación por anfetamina
mediante vía IM si no hay
acceso venoso. En
procedimientos ortopédicos es
probable que la combinación
de midazolam-ketamina tenga
un mejor desempeño en
cuanto a la duración de la
hipoxia (y puntajes de dolor
durante la reducción. Sin
embargo, los efectos adversos
fueron mayores en el grupo de
midazolam-ketamina en
comparación con el de
fentanilo-midazolam (51)
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
MIDAZOLAM
2023
15mg/3mL
(5 mg/mL)
49. Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J
Med. 2000;342(20):1471-1477. doi:10.1056/NEJM200005183422002
50. Legriel S, Oddo M, Brophy GM. What's new in refractory status epilepticus? Intensive Care Med. 2017;43(4):543-546. doi:10.1007/s00134-016-4501-6
51. Fentanyl-midazolam vs. midazolam-ketamine regarding patient sedation analgesia for emergency orthopedic procedures. Bangladesh J Pharmacol. 2017;
12: 180-185. doi: 10.3329/bjp.v12i2.30381
Sedación paciente UCI, ventilado
mecánicamente:
Bolo: 0,1 - 0,2 mg/kg IV, premedicación
para procedimientos: dosis máxima 10
mg
Infusión intermitente: 0,5 a 5 mg o 0,01
a 0,05 mg/kg durante ≥2 minutos;
puede repetirse a los 10 a 15 minutos
Infusión continua: 1 a 8 mg/hora o de
0,01 a 0,1 mg/kg/hora; titule la
velocidad de infusión al efecto clínico.
Hasta 0.15 mg/kg/hora.
Si se agita después de la interrupción de
la infusión continua, reinicie a ~ 50% de
la dosis anterior (49).
Status epiléptico: Dosis de carga: 0,2
mg/kg administrados lentamente,
seguidos de una perfusión continua:
Repetir la dosis de carga cada 3 a 5
minutos (dosis total máxima: 2 mg/kg)
(50)
1mg/mL
(SF-SG5%)
2mg/mL
(SF-SG5%)
1-5 mg/mL
(SF-SG5%)
Algunas fuentes
mencionan infusiones
de Midazolam puro a 5
mg/mL.
30

mg: 6 mL) en 84 mL de
SF para un total de 90
mL: iniciar con 1
mL/hora
Se han descrito dosis de
macrodosis de hasta 300
mg/hora. Altas dosis se
relacionan con más efectos
secundarios. Tomar en cuenta
equivalencia de morfina oral a
IV, si paciente ha estado
expuesto a los mismos. Ante
desabastecimiento de fentanil,
se usaron las infusiones de
este opioide de forma
alternativa. Tradicionalente las
infusiones conrinuas se han
usado en disnea en escenario
paliativo (52)(53).
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
Morfina
2023
15mg/1mL
52. Cohen MH, Anderson AJ, Krasnow SH, et al. Continuous intravenous infusion of morphine for severe dyspnea. South Med J. 1991;84(2):229-234.
doi:10.1097/00007611-199102000-00019
53. Lin KJ, Ching A, Edmonds KP, et al. Variable Patterns of Continuous Morphine Infusions at End of Life. J Palliat Med. 2015;18(9):786-789.
doi:10.1089/jpm.2015.0008
Analgesia en ámbito paliativo, disnea
en pacientes UCI: Bolo: dolor agudo: 0,1
-0,2 mg/kg repetido según sea necesario
(máx 10 mg). Mantenimiento, Infusión
intermitente: 2 a 4 mg cada una o dos
horas.Infusión continua: 2-30 mg/hora.
Conversión de opoides: 1 mg Morfina
inyectable: 3 mg de Morfina oral
(pacientes no vírgenes). Los metabolitos
activos pueden acumularse en IR y
hepática y Ih en estado crítico después
de una infusión prolongada.
mg: 12 mLl) en 168 mL
de SF para un total de
180 mL: 1-10 mL/hora
8 ampollas (120 mg:8
mL) en 112 mL de SF
mL: 1-10 mL/hora
1mg/mL
(SF-SG5%)
Metoclopramida
10mg/2 mL
(5 mg/mL)
Procinético en pacientes críticamente
enfermos con intolerancia a la
alimentación enteral. Ileo paralítico:
Infusión intermitente: 10 mg cada 6
horas (30 min-1 hora)
Infusión continua: 2 mg/hora (0.2 a 1,2
mg/kg/h)
Eventos adversos frecuentes:
extrapiramidalismo, diarrea, alteración
del ritmo cardíaco.
mg: 10 mL en 240 mL
de SF: pasar a 2 mg/h
(10 mL/h)
0.2mg/mL
(SF)
En intolerencia GI, las
infusiones continuas e
intermitentes de
metoclopramida mostraron
una eficacia equivalente en
pacientes críticos (54). La tasa
de eventos adversos no fue
estadísiticamente disitinta
entre ambos grupos. Se
reporta perdida de potencia
con SG5%.
54. Malekolkottab M, Khalili H, Mohammadi M, Ramezani M, Nourian A. Metoclopramide as intermittent and continuous infusions in critically ill
patients: a pilot randomized clinical trial. J Comp Eff Res. 2017;6(2):127-136. doi:10.2217/cer-2016-0067
31

Bolo: Diluir 0,4 mg con
7 mL de SF para
obtener una solución
final de 8 mL (50
mcg/mL) aplicar 2 mL
STAT, repetir hasta
respuesta. Máximo
400 mcg (8 mL).
Una reversión demasiado
rápida del efecto opiáceo
puede causar un síndrome de
abstinencia agudo en estos
pacientes. Se han descrito
hipertensión, arritmias
cardiacas, edema pulmonar y
parada cardiaca. Si no se
presenta respuesta a bolos
iniciales continuar con infusión
continua. En estados unidos
existen autoinyectores de 10
mg/0.4 mL. Otro esquema:
Bolo: 400 mcg, Si no responde
después de 60 segundos,
administre 800 microgramos
más. Si aún no hay respuesta
(después de un total de 2 mg),
administre una dosis adicional
de 2 mg (maximo 4 mg).
Infusión intravenosa: 60 % de
la dosis inicial necesaria para
la reanimación por hora es un
punto de partida útil y se
ajusta según la respuesta.
Diluir 6000 mg: 12 mL
en 248 mL de SF-SG5%
pasar a 21 mL/h
durante 24 horas
Eventos secundarios:
hipotensión,
agranulocitosis,anafilaxia a
pirazolados. Analgésico,
antipirético, espasmolítico,
poco efecto antiinflamatorio.
Vía IM causa dolor profundo.
La dosis puede cambiar
dependiente de la sal: sodio o
magnesio. Puede infudirse en
la misma solución con
tramadol
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
Metamizol
sódico
2023
2.5 g/5 mL
(500 mg/mL)
55. Fármacos en urgencias y perfusiones endovenosas. Navarra.Es. disponible en:
http://www.navarra.es/home_es/Temas/Portal+de+la+Salud/Profesionales/Documentacion+y+publicaciones/Otras+publicaciones/Farmacos.htm
Analgesia post quirúrgica, anitérmico
que no responde a otras medidas,
dolores viscerales cólico: Bolo: 2.5
gramos en 100 mL de SF, pasar en 15
minutos. Infusión continua: 6 gramos
durante 24 horas: 250 mg/hora (55)
La dosis en 24 horas puede variar,
algunos autores hablan de 6-8 gramos,
la institución normó a no superar los 5
gramos al día (anteriormente usamos 6
gramos, sin reportar incidentes
importantes)
12 mg/mL
(SF-SG5%)
Naloxona 0.4 mg/mL
-Intoxicación por opoides:
Inicial: 0,4 a 2 mg IV-IM-SC; puede
necesitar repetir las dosis cada 2 a 3
minutos. Se debe considerar una dosis
inicial más baja (0,1 a 0,2 mg) para los
pacientes con dependencia de opioides.
Infusión continua: cálculo de velocidad
de infusión por hora: use dos 2/3 del
bolo de naloxona inicial. típicamente
0,25 a 6,25 mg/hora). Antes de iniciar la
infusión administre la 1/2 en 15
minutos, para evitar caída de niveles del
antagonista opoide: ajuste la velocidad
de infusión según sea necesario para
asegurar una ventilación adecuada y
prevenir los síntomas de abstinencia
(56)
50 mcg/mL
(SF)
56. Goldfrank L, Weisman RS, Errick JK, Lo MW. A dosing nomogram for continuous infusion intravenous naloxone. Ann Emerg Med.
1986;15(5):566-570. doi:10.1016/s0196-0644(86)80994-5
Infusión: diluir 5
ampollas (2 mg/5 mL)
en 455 mL de SG5% :
iniciar a 100 mcg a 400
mcg/h (25-100 mL/h)
Restricción de fluidos y
si se requieren dosis
muy altas: diluya 10 mg
Naloxona en 50 mL de
SF
200 mcg/mL
(SF)
4 mcg/mL
(SF)
32

Naloxona 2 mg: 5 mL en 455 mL de SD [4 mcg/mL] DP: 0.25 mg-6.25 mg/h
0,25 0,5 1 6,25
70-100 0.004 62,5 125,0 250,0 1562,5
Inhibidor de la
acetilcolinestrasa, incrementa
niveles de aceticolina. En
cuanto a complicaciones
pulmonares posterior a la
reversión de bloqueo NM, el
suggamadex, se ha relacionado
con menos incidencia que la
neostigmina (57) Precaución
en asma (extrema precaución),
bradicardia, arritmia, reciente
infarto de miocardio, epilepsia
e hipotensión. En obstrucción
intestineal se ha obtenido
menos tasas de eventos
adversos con infusión
contínua. (58)
Neostigimina 10 mg: 20 mL en 30 mL de SF [0.2 mg/mL] DP:0.2-0.4 mg/hora
0,2 0.3 0.4 0.8
70-100 0.5 1 3 4 8
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
2023
mg: 20 mL) en 30 mL
de SF: iniciar a 1-2 ml
(0.2-0.4 mg/h) durante
48 horas, Máximo 0.8
mg/h
0.5 mg/mL
0.2 mg/mL
(SF)
Pseudoobstrucción colónica aguda
(síndrome de Ogilvie), ileo paralítico:
Bolo: IV: 2 mg durante 3 a 5 min.
Infusión intermitente: IV: 2,5 mg
durante 60 minutos Infusión continua:
IV: 0,4 mg por hora hasta por 8 horas; si
no hay respuesta, aumente a 0,8 mg por
hora durante un máximo de 24 horas
Interrumpir la infusión sin la FC cae por
debajo de 50 LPM
Neostigmina
57. Kheterpal S, Vaughn MT, Dubovoy TZ, et al. Sugammadex versus Neostigmine for Reversal of Neuromuscular Blockade and Postoperative Pulmonary
Complications (STRONGER): A Multicenter Matched Cohort Analysis. Anesthesiology. 2020;132(6):1371-1381. doi:10.1097/ALN.0000000000003256
58. İlban Ö, Çiçekçi F, Çelik JB, Baş MA, Duman A. Neostigmine treatment protocols applied in acute colonic pseudo-obstruction disease: A retrospective
comparative study. Turk J Gastroenterol. 2019;30(3):228-233. doi:10.5152/tjg.2018.18193
https://www.rxlist.com/neostigmine-drug.htm#medguide
33

Shock cardiogénico: Infusión continua:
Peso: Inicial: 0,05 mcg/kg/minuto; titule
en función del criterio de valoración
clínico: 0.05 a 0.4 mcg/kg/minuto (59).
No basada en el peso (~80 kg): Inicial: 5
mcg/minuto; titule en función del
criterio de valoración clínico 5 a 30
mcg/minuto (60).
Shock septico: Infusión continua:
Peso: Inicial: 0,05 a 0,15 mcg/kg/minuto;
rango de dosis habitual: 0,025 a 1
mcg/kg/minuto; rango de dosis máxima
para shock refractario: 1 a 3.3
mcg/kg/minuto (61)
No basada en el peso (~80 kg): IV: Inicial:
5 a 15 mcg/minuto rango de dosis usual:
2 a 80 mcg/minuto; rango de dosis
máxima para shock refractario: 80 a 250
mcg/minuto
DOSIS, DILUCIONES,
V1.0.4
@leosotomu_84
2023
mL) en 234 ml de SG
5% para un total de
250 mL de infusión:
inicia a 16 mL/hora
(0,25 mcg/kg/min)
hasta respuesta 130
mL/hora(2
mcg/kg/min)
Se deben utilizar vasopresores
si el paciente continua
hipotenso después de la
reanimación con líquidos. PAM
meta objetivo ≥65 mm Hg. No
hay evidencia de una
diferencia en la eficacia y
seguridad entre la epinefrina
sola y la norepinefrina más
dobutamina para el
tratamiento del shock séptico
(62).
4 mg/4mL
(1mg/mL)
64 mcg/mL
(SG5%)
Noradrenalina
59. van Diepen S, Katz JN, Albert NM, et al; Contemporary management of cardiogenic shock: a scientific statement from the American Heart Association.
Circulation. 2017;136(16):e232-e268. doi:10.1161/CIR.0000000000000525
60. Levy B, Clere-Jehl R, Legras A, et al. Epinephrine versus norepinephrine for cardiogenic shock after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol.
2018;72(2):173-182. doi:10.1016/j.jacc.2018.04.051
61. Hollenberg SM. Vasoactive drugs in circulatory shock. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(7):847-855. doi:10.1164/rccm.201006-0972CI
62.Norepinephrine plus dobutamine versus epinephrine alone for management of septic shock: doi:10.1016/S0140-6736(07)61344-0
Norepi 4 ampollas (16 mg:16 mL) + 234 SG5% [64 mcg/mL] DP: 0,25-3,3 mcg/kg/min
0,25 0,5 1 2 3,3
70 64 0,91 16,4 32,8 65,6 131,3 216,6
71 64 0,90 16,6 33,3 66,6 133,1 219,7
72 64 0,89 16,9 33,8 67,5 135,0 222,8
73 64 0,88 17,1 34,2 68,4 136,9 225,8
75 64 0,85 17,6 35,2 70,3 140,6 232,0
76 64 0,84 17,8 35,6 71,3 142,5 235,1
78 64 0,82 18,3 36,6 73,1 146,3 241,3
79 64 0,81 18,5 37,0 74,1 148,1 244,4
80 64 0,80 18,8 37,5 75,0 150,0 247,5
90 64 0,71 21,1 42,2 84,4 168,8 278,4
100 64 0,64 23,4 46,9 93,8 187,5 309,4
34

NTF 1 frasco (50mg:10 mL) 240 de SF [200 mcg/mL]
mcg/min mcg/hora [mcg/mL] FD VI (mL/h)
5 300 200 0.91 1.5
10 600 200 0.91 3.0
20 1200 200 0.91 6.0
30 1800 200 0.91 9.0
40 2400 200 0.91 12.0
60 3600 200 0.91 18.0
70 4200 200 0.91 21.0
90 5400 200 0.91 27.0
100 6000 200 0.91 30.0
200 12000 200 0.91 60.0
400 24000 200 0.91 120.0
800 48000 200 0.91 240.0
Falla cardiáca desconpensada,
emergencia hipertensiva: Infusión
continua: 5 a 10 mcg/minuto, titule
incrementos de 5 a 10 mcg/minuto
cada 3 a 5 minutos hasta 200
mcg/minuto.
Edema agudo de Pulmón: EM-Crit:
reporta macro-dosis progresivas de 400-
800 mcg/min (63) (64)
Angina de pecho: infusión continua: 5 a
10 mcg/minuto con monitoreo cardíaco
continuo; titule en incrementos de 5
mcg/minuto cada 5 a 10 minutos hasta
20 mcg/minuto; si la angina persiste a
una dosis de 20 mcg/minuto, puede
aumentar de 10 a 20 mcg/minuto cada 3
a 5 minutos hasta una dosis máxima de
400 mcg/minuto (65)
DOSIS, DILUCIONES,
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10 mL) en 240 mL de
SF Iniciar infusión
según metas de PAM .
Rango de velocidad de
infusión 1,5 mL/h (5
mcg/min) hasta 240
mL/hora (800
mcg/min)
Las dosis más bajas producen
dilatación venosa; sin
embargo, la vasodilatación
arterial puede ocurrir a dosis
altas. Evitar en pacientes con
hipotensión ( PA sistólica <90
mmHg o >30 mmHg por debajo
del valor basal), bradicardia
marcada (<50 a LPMo) o
taquicardia (>100 LPM) y/o
sospecha de infarto del
ventrículo derecho.La
metahemoglobinemia puede
ser una complicación con altas
dosis. La taquifilaxia se
desarrolla dentro de las 24 a
48 horas.
50 mg/10
(5mg/mL)
200 mcg/mL
(SF-SG5%)
Nitroglicerina
63. Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema (SCAPE): https://emcrit.org/emcrit/scape/
64. López-Rivera F, Cintrón Martínez HR, Castillo LaTorre C, et al. Treatment of Hypertensive Cardiogenic Edema with Intravenous High-Dose Nitroglycerin in
a Patient Presenting with Signs of Respiratory Failure: A Case Report and Review of the Literature. Am J Case Rep. 2019;20:83-90. Published 2019 Jan 21.
doi:10.12659/AJCR.913250
65. Reeder GS. Nitrates in the management of acute coronary syndrome. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com.
Accessed July 26, 2021.
35

Nitroprusiato 1 frasco (50 mg:2mL) + 248 SG5% [200 mcg/mL] 0,3-10 mcg/kg/min
0,3 1 2 5 10
70 200 2,86 6,3 21,0 42,0 105,0 210,0
71 200 2,82 6,4 21,3 42,6 106,5 213,0
72 200 2,78 6,5 21,6 43,2 108,0 216,0
73 200 2,74 6,6 21,9 43,8 109,5 219,0
74 200 2,70 6,7 22,2 44,4 111,0 222,0
75 200 2,67 6,8 22,5 45,0 112,5 225,0
76 200 2,63 6,8 22,8 45,6 114,0 228,0
77 200 2,60 6,9 23,1 46,2 115,5 231,0
78 200 2,56 7,0 23,4 46,8 117,0 234,0
79 200 2,53 7,1 23,7 47,4 118,5 237,0
80 200 2,50 7,2 24,0 48,0 120,0 240,0
100 200 2,00 9,0 30,0 60,0 150,0 300,0
124 200 1,61 11,2 37,2 74,4 186,0 372,0
Disección aórtica, emergencia
hipertensiva: Infusión continua: 0.25
-0.5 mcg/kg/min, incrementar 0,5
mcg/kg/min hasta 2 mcg/kg/min.
Accidente cerebrovascular isquémico
agudo, manejo de la PA con terapia de
reperfusión: Durante y 24 horas
después de la terapia de reperfusión,
mantenga una PA objetivo de ≤180/105
mm Hg; reserve el nitroprusiato para la
hipertensión refractaria a los agentes de
primera línea o PA diastólica >140 mm
Hg. Infusión continua: Infusión
continua: IV: Inicial: 0,25 a 0,5
mcg/kg/minuto; titular en 0,5
mcg/kg/minuto cada 5 minutos. Dosis
máxima: 10 mcg/kg/minuto
DOSIS, DILUCIONES,
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Reconstituir un frasco
50 con 2 de Dextrosa al
5 %, diluir en 250 ml de
SG5% iniciar a 6,3
mL/h (0,3 mcg/kg/min)
hasta 210 mL/h (10
mcg/kg/min)
No se recomiendan dosis> 400
mcg/minuto debido a un
beneficio agregado mínimo y
un mayor riesgo de toxicidad
por cianuro (66)(67) .No
recomendado en pacientes con
falla renal. Para evitar la
toxicidad, algunos
recomiendan una dosis
máxima de 2 mcg/kg /minuto.
Las soluciones de nitroprusiato
de sodio deben protegerse de
la luz, cubriendo rápidamente
los recipientes en papel de
aluminio u otro material
opaco.
50mg/2 mL
(25mg/mL)
200 mcg/mL
(SG5%)
Nitroprusiato
sódico
66. Rindone JP, Sloane EP. Cyanide toxicity from sodium nitroprusside: risks and management [published correction appears in Ann Pharmacother. 1992
Sep;26(9):1160] [published correction appears in Ann Pharmacother. 1992 Sep;26(9):1160]. Ann Pharmacother. 1992;26(4):515-519.
doi:10.1177/106002809202600413
67. Benowitz N.L. (2012). Chapter 115. nitroprusside. Olson K.R.(Ed.), Poisoning & Drug Overdose, 6e. McGraw Hill.
https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=391&sectionid=42069929
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