2. DEFINICION
Es la vigilancia y evaluación integral de la
gestante y el feto que realiza el personal
de salud destinadas a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de
los factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal.
Considerar que todo embarazo es
potencialmente de riesgo
3. FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS
Embarazo no deseado.
Embarazo en adolescente.
Gestante de más de 35 años.
Lugar de residencia lejana.
Pobreza.
Analfabetismo.
Paridad: nuliparidad o multiparidad.
Antecedentes patológicos de carácter
general.
Antecedentes obstétricos patológicos.
5. OBJETIVOS
Evaluar integralmente a la gestante y al feto e
identificar la presencia de signos de alarma o
enfermedades asociadas que requieran un
tratamiento especializado para la referencia
oportuna.
Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones
del embarazo.
Preparar física y mentalmente a la gestante para
el parto, así como realizar la estimulación prenatal
al feto.
Promover el apoyo familiar y social para el
cuidado prenatal.
Promover la adecuada nutrición
6. OBJETIVOS
Detectar el cáncer de cérvix uterino y la patología
mamaria.
Detectar el VIH y la sífilis y dar tratamiento
profiláctico en caso de ser positivo.
Detectar violencia y brindar apoyo.
Promover la salud reproductiva y la planificación
familiar.
Prevenir el tétanos neonatal.
Promover la lactancia materna en la crianza del
recién nacido.
Realizar el planeamiento individualizado del parto
institucional (plan de parto) con participación de la
pareja y/o de la familia.
7. FRECUENCIA DE LAS APN
Dos atenciones antes de las 22 semanas.
La tercera entre las 22 a 24 semanas.
Las cuarta entre las 27 a 29 semanas.
La quinta entre las 33 a 35 semanas.
La sexta entre las 37 a 40 semanas
8. PRIMERA ATENCION PRENATAL
Duración no menos de 20 minutos
Elaboración de la historia clínica del SIP 2000
Anamnesis: Considerar filiación, antecedentes
personales de importancia en la
gestante, antecedentes ginecológicos y
antecedentes obstétricos y precisar la edad
gestacional. Indagar sobre violencia y salud
mental.
Si en los establecimientos FONP se identifican
factores de riesgo o signos de alarma, referir a
establecimientos FONB o FONE.
9. PRIMERA ATENCION PRENATAL
Examen clínico general, que incluye
funciones vitales, y el examen de los
diferentes aparatos y sistemas
(corazón, pulmones, abdomen, mamas, e
tc).
Examen obstétrico completo (confirmar
gestación normal)
Se realiza en establecimiento FONB, FONE y
FONP con profesional capacitado.
10. PRIMERA ATENCION PRENATAL
Exámenes auxiliares básales:
Hemoglobina (se evaluará según altitud)
Grupo sanguíneo y factor Rh
Glucosa
Urea y creatinina
Reacciones serológicas para sífilis (RPR)
Test ELISA o prueba rápida para VIH
Examen completo de orina
Ecografía obstétrica
12. PRIMERA ATENCION PRENATAL
Toma de muestra para Papanicolaou.
Llenado del carné perinatal.
Evaluación y control del estado nutricional.
Solicitar evaluación odontoestomatológica.
Iniciar vacunación antitetánica.
Tamizaje de depresión y violencia.
Orientación/consejería en salud sexual y
reproductiva.
Consejería en estilos de vida saludables:
nutrición, ejercicios, reposo, sexualidad y
recreación
13. ATENCION PRENATAL
POSTERIOR
Duración no menos de15 minutos
Evaluación integral.
Interrogar por signos y síntomas de alarma.
Controlar el aumento de peso materno, las
funciones vitales (especialmente presión
arterial), reflejos y presencia de edemas.
Control del crecimiento fetal intrauterino
mediante la vigilancia de la altura uterina.
Interpretación de exámenes auxiliares.
Evaluar edad gestacional.
Indicar suplemento de hierro con ácido fólico
después de las 16 semanas.
14. ATENCION PRENATAL
POSTERIOR
A partir de las 28 semanas:
- Determinar la situación, posición, presentación fetal y
número de fetos.
- Control de latidos cardiacos fetales.
- Interrogar sobre la presencia de
movimientos fetales (desde las 20
semanas).
- Iniciar estimulación prenatal desde las 12
semanas y preparación psicoprofiláctica
del parto desde las 22 semanas.
15. ATENCION PRENATAL
POSTERIOR
A partir de las 35 semanas:
- Pelvimetría interna y valoración feto pélvica en
primigrávidas.
- Determinación del encajamiento fetal.
- Reevaluación del estado general materno.
- Actualizar exámenes auxiliares, según criterio
médico.
- Solicitar pruebas de bienestar fetal, según caso.
- Solicitar riesgo quirúrgico y programar para cesárea
electiva los casos necesarios.
16. SIGNOS Y SINTOMAS DE
ALARMA
Náuseas y vómitos intensos o repetidos.
Disuria.
Fiebre.
Sangrado vía vaginal.
Desmayo o mareos.
Convulsiones.
Cefalea intensa o permanente.
17. SIGNOS Y SINTOMAS DE
ALARMA
Visión borrosa, escotomas y/o zumbido de
oídos.
Aumento súbito de peso. Hinchazón de
cara, manos y pies.
Perdida vaginal de líquido amniótico.
Disminución o ausencia de movimientos
fetales.
Ser objeto de violencia.
Contracciones uterinas antes de las 37
semanas de gestación.
18. CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION
Complicaciones del embarazo.
Patología obstétrica o enfermedades
intercurrentes (si se requiere estancia
prolongada considerar alojamiento en
casa de espera).
Violencia.
Trabajo de parto.
Accidentes y traumatismos.
Otras que determine el especialista.
19. SEGUIMIENTO
La atención prenatal debe ser realizada por
personal de salud capacitado en los
establecimientos FONP.
Si se detectan factores de riesgo o signos de
alarma referir a establecimiento de mayor
capacidad resolutiva FONB, FONE según el
caso.
En caso de vivir en lugar alejado o
inaccesible, referir a la gestante a una casa
de espera cercana a un establecimiento
FONB o FONE según sus factores de riesgo.
