infecciosas

1. Patologia I
Infecciosas

2. Objetivos
• Tuberculosis
• Lepra
• Chagas
• Triquinoss
• Sífilis
• Toxoplasmosis
• Micosis sistémicas endémicas
• Hidatidosis

3. Tuberculosis
• Agente etiológico: Mycobacterium
Tuberculosis
• Enfermedad asociada al asimiento y la
pobreza

4. Primo infección en TBC

5. Patogenia de la TBC
Ingreso del bacilo por vía
inhalatoria (Primo infección)
Se aloja en el campo medio
sub pleural derecho (en los
macrófagos)
Se crea un foco inflamatorio
inespecífico que produce
caseificacion
Se lo llama Foco de Ghon
Los macrófagos con los
bacilos dentro o las propias
bacterias pueden migrar del
foco al ganglio linfático y
producen caseificacion ahí
Se produce una linfangits

6. Microscopia de la TBC

7. Complejo de Ghon
Foco de
Ghon
Linfangitis
Afectación
del
ganglio
Complejo
de Ghon
Tarda 20
días en
formarse
Se dice q en líneas generales, acá terminaría la primoinfección

8. Complejo de Ghon

9. Ley de Rich
Número
de Bacilos
Respuesta
Inmune
Lesiones Productivas
GRANULOMA

10. Ley de Rich
Respuesta
Inmune
Número
de Bacilos
Lesiones Exudativas
NECROSIS

11. Consecuencias de la Infección
TBC
Secundaria
TBC
Primaria
Curación

12. Diferencias entre Tuberculosis Primaria y Secundaria

13. Curación
• Es la menos frecuente
• Se fibrosa la afectación
del parénquima
• Se puede calcificar:
Calcificación distrófica.
• Se forma el complejo de
Ranke (se ve en una
placa)

14. TBC Primaria
• Paciente no
vacunado (BCG)
• Paciente
inmunosuprimido
(ej. Desnutrición)
que tiene contacto
con un enfermo
bacilífero
• Por diseminación
hematógena se
forma la TBC Miliar

15. Latencia
• Entra el bacilo
• Forma el Complejo de Ghon y se monta una
respuesta especifica.
• Se forman los granulomas y se mantienen
toda la vida (granuloma= centro de necrosis
caseosa con baja presión de O2, rodeado de
macrófagos activados con una corona de
linfocitos y fibroblastos)

16. Granuloma

17. TBC secundaria
• Persona inmunocopetente con granulomas que entra en
estado de inmunosupresión.
• Se disuelve el granuloma y se liberan los bacilos.
• El contenido del granuloma erosiona el bronquio y los
bacilos se vuelcan a la respiración y la persona expectora
bacilos.
• También erosionan los vasos y escupen sangre (hemoptisis)
Reactivación
endógena
• Ingresa gran cantidad de bacilos
• Sobrepasan la capacidad de los macrófagos
Re infección
exógena

18. Evolución de
la infección

19. Caverna
• Lesión típica de
la TBC 2ria
• Estructura que
se ve cuando se
deshace el
granuloma
• Se ve
radiolucido en
una placa

20. Micosis Sistémicas Endémicas
Histoplasmosis
Hongo esférico con un
halo claro
Es debido a que la
membrana no se tiñe
Con PAS o PROCOT se lo
puede ver
Ingresa por vía inhaladora
Se encuentra en las heces
de los pájaros y los
murciélagos
El curso de la enfermedad
depende del huésped
Inmunocompetente
Forma graulomas en los
vértices pulmonares
Inmuocomprometido
No forma granulomas.
Presenta la forma
diseminada. Afecta
hígado, intestino y hueso
Zona Endémica Bs. As. Santa Fe, Córdoba

21. Histoplasmosis

22. Micosis Sistémicas
Endémicas
Coccidioidomicosis
Hongo esférico
El curso de la
enfermedad depende
del huésped
Inmunocompetente
Asintomática
Inmuocomprometido
Forma diseminada
Afecta piel, meninges,
hígado
Lesiones exudativas
Zona endémica: Cuyo

23. Micosis Sistémicas Endémicas
Blastomicosis
Hongo esférico
Múltiples gemaciones
(en rueda de timón)
Se tiñe con PAS
Zona Endémica
Chaco, Formosa,
Santiago del Estero
El curso de la
enfermedad depende
del huésped
Inmunocompetente
Forma granulomas y
microabsesos
Pulmonar
asintomática aguda
Pulmonar sintomática
aguda (fiebre disnea
infiltrado infamatorio)
Pulmonar crónica
(parecido a TBC)
Inmuocomprometido Diseminada
Fiebre, ulceras orales,
perforación del
paladar
Ingreso por vía
inhalatoria

24. Blastomicosis

25. Lepra
Lepra
Agente Etiológico
Micobacterium
Leprae
Gusta de zonas
frías, por eso va a la
piel y no a los
órganos
Es un PIO: Parásito
intracelular
obligado (dentro
del Macrófago)
Se combate con
inmunidad TH1. Es
otro ejemplo de
granuloma
Contagio
Se trasmite por vía
aérea
Por contacto de
piel LESIONADA
(del enfermo y del
receptor)
Debido a la “Pared
de Contención” La
subepidermis
Tipos
Tuberculoide Lepromatosa

26. Infiltrados inflamatorios

27. Lepra Tuberculoide
Características
Buena rta. celular con
formación de granuloma
(contención de la infección
baja concentración de bacilos)
NO contagia (Pared de
contención)
Lesiones en piel, pápulas
planas eritematosas, lesiones
asimétricas, pueden afectar
ramas de nervios periféricos
provocando anestesia
Prueba de Lepromina: Positiva

28. Lepra Lepromatosa
Características
No hay buena rta. Celular,
no se forma granuloma,
alta concentración de
bacilos.
CONTAGIA Lesiones
Lesiones que evolucionan:
Mácula →Pápula→Ulcera
Destrucción de los anexos
de la piel
Afectación de los nervios
periféricos: anestesia
Prueba de Lepromina:
Negativa
El huésped no tiene una
rta. Inmune celular
adecuada
Afectaciones
Piel de la cara: Las
nodulaciones pueden
confluir y formar la facies
leonina
Cavidad nasal con
destrucción del tabique
Testículos: esterilidad
Globi

29. Células de la Lepra
Virchow
Macrófagos que
contienen lípidos
y bacilos en baja
cantidad
Globi
Macrófagos que
contienen lípidos
y bacilos en alta
cantidad

30. Respuesta Inmune en Lepra
Respuesta Th1
(protectiva)
Viraje a respuesta
Th2
Formación de
anticuerpos
Depósito de
inmunocomplejos
Hipersensibilidad
de tipo III
Inflamación y daño:
glomerulonefritis,
vasculitis, etc.
Es lo
grave

31. Chagas
Características
Agente etiológico:
Tripanosoma cruzi
Vector: Vinchuca
Hábitos nocturnos
Hematófago, la picadura
genera prurito
Mientras come, defeca
Ingresa el tripomastigote
circulante. Cuando infecta
la célula se hace
amastigote
Clasificación
Agudo
Crónico

32. Chagas agudo
Parasitemia
Tripomastigotes circulantes en
sangre
Sintomatología
90% asintomático 10% Sintomático
En la cara, signo de Romania (complejo
oftalmoganglionar): edema bipalpebral
unilateral on adenopatia satélite preauricular
En otras partes del cuerpo, chagoma: Nódulo
eritematoso indurado, que no duele
Ganglios: Adenomegalia
SNC: Neuropatía (en pacientes con SIDA
concomitante)
Miocardiopatía AGUDA (en pacientes con SIDA
concomitante)

33. Chagas crónico
Carateriticas
Parasitemia negativa
Se buscan anticuerpos en
sangre
En nuestro país
Cardiopatía
Miocardiopatia progresiva fibrosante
La fibrosis puede afectar al sistema de
conducción y provocar arritmias
Lo más frecuente es el bloqueo de la
rama derecha o el hemi-bloqueo de la
rama izquierda. Puede resultar fatal
Miocardiopatia dilatada (años)

34. Sífilis
Sífilis
Agente
etiológico
bacteriano
Treponema
Pallidum
Espiroquetas
Se ve en
Microscopio de
campo oscuro
Contagio
Sexual
Transfusiones
Congénito

35. Manifestaciones
de la Sífilis

36. Sífilis: Períodos
Primaria
Chancro sifilítico
Pápula eritematosa que tiene
una ulceración central con
bordes sobre elevados que se
ve en pene, escroto, vulva o
cuello uterino
Indoloro y de curación
espontanea
Contagia
Diseminación Hemato
Linfatica
Prosigue un periodo de
latencia

37. Sífilis: Periodos
Secundaria
Lesiones
Exantema palmo-plantar
menor a 5mm
Linfoadenopatia y condilomas
planos (lesiones sobre
elevadas de base ancha) en
zonas húmedas (ano, axilas)
Contagia: las lesiones estan
llenas de bacterias
Prosigue un periodo de
latencia

38. Sífilis: Periodos
Terciaria
No contagia
Afectación del sistema
nervioso central
Neurosífilis
Meningitis
Tabes dorsal (se afecta
el equilibrio)
Marcha…
Afectación cardíaca
Aortitis
Insuficiencia aortica
Producción de
aneurisma
Gomas: zonas de
necrosis central con
infiltrado inflamatorio
al rededor
Piel
Hueso
Hígado (hepar
lobatum): cicatriz de
las gomas

39. Hepar Lobatum

40. En todos los períodos
Endoarteritis obliterante:
Proliferación de la intima
que puede obstruir la luz
Aorta: la media cede
debido a que los vasa
vasorum que irrigan la
musculatura que la
sostiene, sufren esta
endoarteritis obliterante.
Aneurisma
Se lleva puesta la valva:
Reflujo e insuficiencia
cardíaca

41. Sífilis congénita
Manifestaciones
Exantemas
graves
Osteocondritis
Extrusión del
Vómer
Nariz en silla de
montar
Periartritis Tibia en sable
Fibrosis Higado, pulmón

42. Sífilis Infantil
Triada característica
Queratitis superficial
(ojo)
Dientes de
Hutchinson: en forma
de destornillador
Sordera del 8vo par:
Sensitiva

43. SUH: Síndrome Urémico Hemolítico
Agente
Etiológico
E. Coli
Serotipo
O157:H7
Shigella
Salmonella
Vías de
Contagio
Carne mal
cocida
Principal vía
de contagio
Leche no
pasteurizada
Principal causa de
Insuficiencia Renal
Aguda en niños
menores de 5 años

44. E. Coli enterohemorragica O157:H7

45. SUH
Manifestaciones
Síntomas
Diarrea con sangre
Irritabilidad
Convulsiones
Anemia hemolítica Trombocitopenia Angiopatia
Hipertensión
Microangiopatia
trombotica de capilares y
arteriolas
Activación excesiva de las
plaquetas con formación de
trombos en la
microirculacion (ppalente
en riñón)
IRA

46. Microangiopatia trombótica

47. Triquinosis