Neuro-

BENZODIACEPINAS

1. Actúan a través de receptores GABAA
2. Actividad hipnótica, sedante, ansiolítica,
amnésica, anticonvulsiva y relajante
muscular.
3. Reducen la CMRO2 de forma dependiente
de la dosis.
Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult: Online and Print (6th ed.). Elsevier

● Reducción en el flujo sanguíneo cerebral en 12%
● Afecta la ínsula, circunvolución del cuerpo
calloso, corteza prefrontal, tálamo, áreas de
asociación temporal y parietal.
● Reduce la tasa metabólica de consumo de
oxigeno.
● Preserva la capacidad de respuesta al CO2
● Reducción en la PIC
● Protección contra hipoxia e isquemia, inhiben la
peroxidación lipídica y los daños mitocondriales.
midazolam
Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult: Online and Print (6th ed.). Elsevier

diacepam
Reduce 25%
El flujo snaguineo cerebral y el
consumo cerebral de oxigeno en
pacientes con traumatismo
craneoencefálico.
Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult: Online and Print (6th ed.). Elsevier

• Elevaciones graves de la PIC en pacientes
con traumatismos craneoencefálicos
graves que habían
• Debe utilizarse con mucha precaución para
revertir la sedación por benzodiacepinas en
pacientes que tienen una distensibilidad
intracraneal alterada.
• Produce convulsiones,
flumacenilo
Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult: Online and Print (6th ed.). Elsevier

Opioides

• Sin efecto sobre la FSC, reduce 41% el
CMRO2.
• La histamina es un vasodilatador
cerebral que provocará un aumento en
el VSC y un efecto sobre el FSC que
estará en función de la respuesta de la
presión arterial sistémica.
• La capacidad de autorregulación
permanecía intacta para valores de
PAM comprendidos entre 60 y 120
mmHg
MORFINA
Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult: Online and Print (6th ed.). Elsevier

fentanilo
• Reducción global
moderada del FSC
y del IMC.
sufentanilo
▪ Ningún cambio o bien
reducciones del FSC y del
IMC.
▪ Reducción del 29% en el
FSC y del 22% en el
CMRO2
▪ Incremento moderado
de la PIC
Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult: Online and Print (6th ed.). Elsevier

inductores

● La farmacocinética del propofol obedece a un
modelo tricompartimental.
● Provoca una disminución de entre 21 y 51% del
gasto sanguíneo cerebral (GSC). El consumo
metabolico cerebral de oxígeno disminuye 36%.
disminución de 30% de la PIC.
● La autorregulación cerebral y la reactividad al
CO2 se mantienen.
propofol
Gropper, M. A., Eriksson, L., I., Fleisher, L. A., Wiener-Kronish, J. P., Cohen, N. H., & Leslie, K. (2021). Miller. Anestesia (9.a ed.). Elsevier.

• el FSC disminuye 34% debido a un descenso de
45% del CMRO2. La disminución del FSC
corresponde a una vasoconstricción cerebral.
• La vasoconstricción cerebral disminuye el
volumen sanguíneo cerebral (VSC) y, en
consecuencia, la presión intracraneal (PIC)
etomidato
Gropper, M. A., Eriksson, L., I., Fleisher, L. A., Wiener-Kronish, J. P., Cohen, N. H., & Leslie, K. (2021). Miller. Anestesia (9.a ed.). Elsevier.

● Produce una anestesia de tipo disociativo que se caracteriza
por catatonia, amnesia y analgesia.
● Neurotransmisores: inhibición de la recaptación neuronal
de las catecolaminas; disminución de la abertura del canal
unido al receptor colinérgico del tipo nicotínico; inhibición
de los receptores colinérgicos de tipo muscarínico, en
particular M1
● Aumenta la PIC por un incremento del FSC,
secundario a la vasodilatación cerebral y al aumento
de la PAM.
ketamina
Gropper, M. A., Eriksson, L., I., Fleisher, L. A., Wiener-Kronish, J. P., Cohen, N. H., & Leslie, K. (2021). Miller. Anestesia (9.a ed.). Elsevier.

dexmedetomidina
• Las acciones sedante: activación de los
adrenorreceptores alfa2 presinápticos en el
locus coeruleus, el núcleo cerebral
predominantemente noradrenérgico, que es
clave para la modulación del estado de alerta.
• Analgesia a su administración parece
producirse a nivel de la neurona de la raíz
dorsal, bloquea la liberación de la sustancia P
en la vía nociceptiva.
Gropper, M. A., Eriksson, L., I., Fleisher, L. A., Wiener-Kronish, J. P., Cohen, N. H., & Leslie, K. (2021). Miller. Anestesia (9.a ed.). Elsevier.

Relajantes
musculares

rnm
vecuronio
Neutralidad cardiovascular y
la duración intermedia de su
actividad hacen del
vecuronio un agente
adecuado.
rocuronio
Efecto vagolítico moderado
se traduce en un
incremento de la. No
presenta propiedades
liberadoras de histamina.
cisatracurio
EL cisatracurio no
produce liberación de
histamina, incluso en
dosis altas, y carece de
efectos cardiovasculares.
Gropper, M. A., Eriksson, L., I., Fleisher, L. A., Wiener-Kronish, J. P., Cohen, N. H., & Leslie, K. (2021). Miller. Anestesia (9.a ed.). Elsevier.

halogenados

● Ajuste rápido de la concentración eficaz, así
como control directo, ya que la concentración
espirada está en relación con la concentración
arterial sistémica.
● Efectos vasodilatadores directos, aumentan
FSC, elevación de PIC.
halogenados
Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult: Online and Print (6th ed.). Elsevier

• Halogenado menos soluble
Baja solubilidad, cinética rápida, baja potencia.
Rápida eliminación
Disminución de la actividad eléctrica cortical a 2 CAM
• Uso en neuroanestesiología:
-Incremento del FSC y la PIC
-La reactividad de PaCO2 permanece intacta >1.5
CAM
-No proporciona cambios en la absorción del LCR,
pero puede aumentar la producción
-Puede propocionar mayor protección cererbal y
miocárdica contra daños hipóxicos
desflorano
Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult: Online and Print (6th ed.). Elsevier

● Aumento del FSC y reducción de la RVC
Reduce CMRO2 dosis dependiente
Laringoespamo en paciente pediátrico
● Anestésico volátil de elección en pacientes con
isquemia cerebral o riesgo de desarrollarla.
ISOFLORANO
Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult: Online and Print (6th ed.). Elsevier

• Inducciones rápidas
• Riesgo de actividad epileptiforme.
Inducción en el paciente neuropediátrico.
• Potencial tóxico: Metaboliza hacia fluor
inorgánico y sustancia P.
• Ligero aumento del FSC, poca o nula
elevación de la PIC.
Reduce el índice de absorción de LCR,
aumentando el LCR y la presión lumbar
de LCR.
SEVOFLORANO
Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult: Online and Print (6th ed.). Elsevier

anticonvulsivantes

Gropper, M. A., Eriksson, L.,
I., Fleisher, L. A., Wiener-
Kronish, J. P., Cohen, N. H.,
& Leslie, K. (2021). Miller.
Anestesia (9.a ed.).
Elsevier.

REFERENCIAS
● Arredondo, C. A. J. (2007). neuroanestesiologia y cuidados intensivos neurologico. alfil.
● Cottrell, J. E., & Md, P. P. (2016). Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia: Expert Consult:
Online and Print (6th ed.). Elsevier
● Gropper, M. A., Eriksson, L., I., Fleisher, L. A., Wiener-Kronish, J. P., Cohen, N. H., & Leslie,
K. (2021). Miller. Anestesia (9.a ed.). Elsevier.
● Nathan, N., & Connor, C. (2022). Barash, Cullen y Stoelting. Fundamentos de anestesia
clínica (Second). LWW.