Breve descripción del cáncer de esófago

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
CLINOPATOLOGÍA DEL APARATO
DIGESTIVO
CANCER DE ESÓFAGO:
CARCINOMA EPIDERMOIDE Y
ADENOCARCINOMA
HERNÁNDEZ MARTÍNEZ CARLOS ALFREDO

2. Es un tumor maligno originado en las células
epiteliales o glandulares de la mucosa del
esófago.
La inmensa mayoría de los canceres esofágicos
se encuentran en uno de los siguientes 2 tipos:
 Carcinoma epidermoide
 Adenocarcinoma
CANCER DE ESÓFAGO:
FARRERAS, Valentí , (2014). Enfermedades del aparato gastrointestinal. 17 ed, ELSEVIER,
Barcelona, España.

3. Epidemiologia
• Afecta a mas de 450,000 personas en el
mundo
• El carcinoma epidermoide es que
“Predominaba”
• 8vo lugar por orden de frecuencia en las
neoplasias malignas
• 6ta causa de muerte relacionada con
cáncer
FARRERAS, Valentí , (2014). Enfermedades del aparato gastrointestinal. 17 ed, ELSEVIER,
Barcelona, España.

4. Existe una gran variación geográfica en la frecuencia y
distribución
• USA: 5/100,000 personas.
• China: 15-100/100,000 personas.
• México: 5/100,000 personas.
Existen picos de incidencia entre 50-70 años.
Mayor incidencia en hombres que en mujeres:
En USA se ha reportado mayor frecuencia en afroamericanos que en
población caucásica
FARRERAS, Valentí , (2014). Enfermedades del aparato gastrointestinal. 17 ed, ELSEVIER,

5. Factores de riesgo
1. Presencia de esófago de Barrett
2. Antecedentes familiares
3. Genero masculino
4. Habito de fumar y consumo de alcohol
5. Bajo consumo de frutas y verduras
6. Alto consumo de nitrosaminas (carnes y
pescados ahumados)
7. Ingesta de bebidas muy calientes
8. Obesidad
9. Infección de HPV
FARRERAS, Valentí , (2014). Enfermedades del aparato gastrointestinal. 17 ed, ELSEVIER,
Barcelona, España.

6. Reflujo de sales
biliares y contenido
gástrico
Alcohol Irritación crónica e
inflamación del
esófago
Tabaco
Factores dietéticos
Alteraciones genéticas
en el epitelio dañado
Displasia
Carcinoma
Invasión de estructuras
neuromediastinales
Dolor torácico con
irradiación a la
espalda
Invasión del nervio
laríngeo recurrente
Parálisis de
cuerdas vocales
Disfonía
Ulceración tumoral
Hematemesis
Odinofagia
Alteraciones en la
dieta
Anorexia y pérdida
de peso
Compromiso de la luz
del esófago
Disfagia
Broncoaspiración
crónica
Extensión directa del
tumor
Fistula esófago-
respiratoria
Tos o
Neumonía
Fisiopatogenia

7. Cuadro clínico
Carcinoma Epidermoide
• Cuadro clínico insidioso
• Disfagia
• Odinofagia
• Anorexia
• Caquexia
• Disfonía
• Regurgitación
• En fases avanzadas: melena, hematemesis (por
Ulceración en el tumor), tos (secundaria a fistula
traqueoesofágica)
Adenocarcinoma
• Dolor epigástrico
• Perdida de peso
• Vomito
• Hematemesis
Farreras Valentí, P., Domarus, A., Candellach López, & Rozman, C. (2014). Enfermedades del aparato digestivo.
Gastroenterología y Hepatología (17a ed.). Barcelomna, España: Elsevier.
Abbas, A., Aster, J., & Kumar, V. (2015). Patología estructural y funcional. Barcelona, España: ELSEVIER.

8. CARCINOMA EPIDERMOIDE
Derivado del epitelio esofágico
La mitad de los casos se presenta en el tercio
medio del esófago.
Se reconocen 3 tipos:
1. Tipo fungoide polipoide
2. Tipo ulcerado
3. 3. tipo infiltrante extenso
FARRERAS, Valentí , (2014). Enfermedades del aparato gastrointestinal. 17 ed, ELSEVIER,
Barcelona, España.

10. Histología

11. Adenocarcinoma
Tipo de cáncer que se desarrolla a partir de células glandulares.
Se asocian de forma intensa con el esófago de barrett.
Se presenta con mayor frecuencia en el tercio inferior del esófago.
Las lesiones pueden ser:
1. Tipo plano
2. Tipo polipoide
3. Ulcerado
4. Infiltrante
GARCIA-CAMPEÁN, Diego, (2017). Gastroenterología. 2 ed, Manual moderno, CDMX,

13. Histología
Glándulas productoras de mucina que crecen adosadas
Presencia de metaplasia intestinal
Pueden caracterizarse 3 tipos:
1. Tipo intestinal
2. Tipo adenoepidermoide
3. Tipo adenoquistico

14. Diagnóstico
• Esofagografia (Esofagrama baritado)
GARCIA-CAMPEÁN, Diego, (2017). Gastroenterología. 2 ed, Manual moderno, CDMX,

15. Endoscopia
Diagnóstico

16. Tomografía
• Permite valorar el tamaño del tumor,
el espesor del esófago y estomago, el
estado de los ganglios linfáticos
regionales.
Diagnóstico
GARCIA-CAMPEÁN, Diego, (2017). Gastroenterología. 2 ed, Manual moderno, CDMX,

17. Ecografía
endoscópica
• Principal herramienta para la
estadificación
• Permite obtener biopsias
Resección endoscópica
de la mucosa
GARCIA-CAMPEÁN, Diego, (2017). Gastroenterología. 2 ed, Manual moderno, CDMX,

18. Tratamiento
• Histología, localización y extensión de la lesión
• Estado de los ganglios linfáticos
• Lesiones distantes
• Estado general del paciente
• Objetivo del tratamiento
GARCIA-CAMPEÁN, Diego, (2017). Gastroenterología. 2 ed, Manual moderno, CDMX,

21. GARCIA-CAMPEÁN, Diego, (2017). Gastroenterología. 2 ed, Manual moderno, CDMX,

22. GARCIA-CAMPEÁN, Diego, (2017). Gastroenterología. 2 ed, Manual moderno, CDMX,

23. Bibliografía
• Abbas, A., Aster, J., & Kumar, V. (2015). Patologia estructural y funcional. Barcelona, España: ELSEVIER.
• Farreras Valentí, P., Domarus, A., Candellach López, .., & Rozman, C. (2014). Enfermedades del aparato
digestivo. Gastroenterología y Hepatología (17a ed.). Barcelomna, España: Elsevier.
• Garcia-Compeán, D., & Maldonado Garza, H. (2017). Gastroenterología y Hepatología (2a ed.). CDMX,
México: Manual Moderno.
• Gomez Maganda y Silva, T. (2013). Gastroenterologia Elemental (4a ed.). CDMX, México: Méndez editores.
• Mohan, H. (2010). Patología (6ta ed.). Madrid, España: Medica Panamericana.
• Roesch Dietlen, F., Remes Troche, J., & Ramos de la Medina, A. (2008). Gastroenterología Clínica (2a ed.).
CDMX, México: Alfil.
• Rubin, E., & M Reisner, H. (2016). RUBIN. Principios de Patología (7a ed.). (D. Strayer, & E. Rubin, Edits.)
Philadelphia, USA: Wolters Kluwer.
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• Townsend, C., Beauchamp, D., Evers, M., & Mattox, K. (2014). Sabiston. Cirugía general y el aparato digestivo
(19a ed.). Barcelona, España: ELSEVIER.