La insuficiencia cardíaca es el estado en el que el corazón no puede bombear el gasto cardiaco necesario para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo. Se produce cuando el volumen telediastólico se incrementa más allá de la capacidad del corazón de aumentar su gasto, o cuando patologías incrementan la postcarga o resistencias que el corazón debe vencer. El diagnóstico incluye ecocardiografía para medir parámetros como la fracción de acortamiento y fracción de eyección. El tratamiento involucra digital, diur

1. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
CURSO DE PEDIATRIA
PREGRADO

2. INSUFICIENCIA CARDIACA
• DEFINICION:
• Es el estado en el que el corazón no puede
bombear el gasto cardiaco necesario para
satisfacer las necesidades metabólicas del
organismo.

3. INSUFICIENCIA CARDIACA
• FISIOPATOLOGIA:
• El corazón es una bomba cuyo rendimiento
es directamente proporcional al volumen de
llenado, e inversamente proporcional a las
resistencias que debe vencer.

4. INSUFICIENCIA CARDIACA
• FISIOPATOLOGIA:
• Cuando el volumen telediastólico se
incrementa en el ventrículo el corazón sano
incrementa su gasto hasta alcanzar un
máximo y a partir de este punto ya no puede
incrementar mas.

5. INSUFICIENCIA CARDIACA
• FISIOPATOLOGIA:
• Cuando una fibra cardiaca esta previamente
dilatada por cualquier motivo (aumento de
precarga por corto circuito) le va a ser mas
difícil responder a esa fibra con la Ley de
Frank – Starling.

6. INSUFICIENCIA CARDIACA
• FISIOPATOLOGIA:
• También las patologías que incrementan las
resistencias hace que se incremente la
postcarga y reduce el rendimiento cardiaco
y también deprime la curva de Frank
Starling.

7. INSUFICIENCIA CARDIACA
• FISIOPATOLOGIA:
• En algunos casos tenemos insuficiencia
cardiaca con gasto cardiaco aumentado
como es en el caso de la deficiencia de
oxigeno en la sangre o fístulas
arteriovenosas sistémicas.

8. INSUFICIENCIA CARDIACA
• FISIOPATOLOGIA:
• En el niño pequeño con inmadurez su
capacidad de respuesta del tejido cardiaco a
la Ley de Starling está disminuida por lo
que tiene que compensar esto en función a
frecuencia cardiaca.

9. INSUFICIENCIA CARDIACA
• FISIOPATOLOGIA:
• El volumen sistólico están predeterminados por:
• Postcarga (presión de trabajo)
• Precarga (volumen de trabajo)
• Contractilidad (función miocárdica)
• Frecuencia cardiaca

10. INSUFICIENCIA CARDIACA
• ETIOLOGIA:
• Fetal.-
• Anemia severa (hemolítica, Parvovirus)
• Taquicardia supraventricular
• Taquicardia ventricular
• Bloqueo cardiaco completo

11. INSUFICIENCIA CARDIACA
• ETIOLOGIA:
• Recién nacido prematuro.-
• Sobrecarga de líquidos
• Conducto arterioso permeable
• Comunicación interventricular
• Cor pulmonale
• Hipertension

12. INSUFICIENCIA CARDIACA
• ETIOLOGIA:
• Recién nacido de termino.-
• Miocardiopatía por asfixia
• Malformaciones arteriovenosas
• Lesiones obstructivas izq. (coartación, hipoplásia
• Grandes defectos mixtos
• Miocarditis viral

13. INSUFICIENCIA CARDIACA
• ETIOLOGIA:
• Lactante – Preescolar
• Corto circuito de izq. a derecha
• Hemangiomas
• Arteria coronaria izq. Anomala
• Miocardiopatía metabólica
• Hipertension aguda (Sx hemolitico uremico)
• Enf. De Kawasaki
• Taquicardia supraventricular

14. INSUFICIENCIA CARDIACA
• ETIOLOGIA:
• Niños – adolescentes.-
• Fiebre reumática
• Hipertensión (glomerulonefrítis)
• Miocarditis viral
• Tirotoxicosis
• Hemacromatosis y Hemosiderosis

15. INSUFICIENCIA CARDIACA
• ETIOLOGIA:
• Escolar – adolescente.-
• Tratamiento del cáncer
• Anemia drepanocítica
• Endocarditis
• Cor pulmonale (fibrosis quistica)
• Miocardiopatía (cardiopatía dilatada)

16. INSUFICIENCIA CARDIACA
• DIAGNOSTICO:
• Cuadro clínico
• Radiográfico
• Laboratorio
• Electrocardiográfico (
• Ecocardiográfico

17. INSUFICIENCIA CARDIACA
• DIAGNOSTICO:
• En ecocardiográfia el parámetro mas útil es
el acortamiento fraccionado el cual se
obtiene de la diferencia del diámetro
telesistólico y el teledistólico y dividido
entre el diámetro telediatólico.
• Normal.- 28 al 40%.

18. INSUFICIENCIA CARDIACA
• DIAGNOSTICO:
• Fracción de eyección – 55 – 65%
• Cociente entre periodo de preeyección y el
periodo de eyección debe ser menor al 40%
Un periodo de preeyección largo con un
periodo de eyección corto suele demostrar
insuficiencia miocárdica.

19. INSUFICIENCIA CARDIACA
• TRATAMIENTO:
• Digital.- (inpregnación)
• Prematuros.- 20 mcg/kg
• Recién nacidos.- 20 – 30 mcg/kg
• Lactantes y niños.- 20 – 40 mcg/kg
• Adolescentes y adultos.- 0.5 – 1 mg / día en
dosis fraccionada.

20. INSUFICIENCIA CARDIACA
• TRATAMIENTO.-
• Digital.- (mantenimiento)
• 5 – 10 mcg/kg/dia cada 12 hrs.
• Niveles séricos.-
• < 6 meses 1.5 – 3 ng/ml
• > 6 meses 1 – 2 ng/ml
• La dosis IV = 75% de la VO

21. INSUFICIENCIA CARDIACA
• TRATAMIENTO:
• Diurético.-
• Furosemide- 1 – 4 mg/kg/dia
• Espironolactona- 1 – 3 mg/kg/dia
• Clorotiazida- 20 – 50 mg/kg/dia

22. INSUFICIENCIA CARDIACA
• TRATAMIENTO:
• Agonistas Beta.-
• Dobutamida.- 2 – 20 mcg/kg/min
• Dopamina.- 2 – 30 mcg/Kg/min
• Norepinefrina.- 0.1 –2 mcg/Kg/min
• Epinefrina.- 0.05 – 1 mcg/kg/min

23. INSUFICIENCIA CARDIACA
• TRATAMIENTO:
• Inihibidores de la fosfodiesterasa.-
• Amrinona- 3 – 10 mcg/kg/min
• Milrinoba.- 0.25 – 1 mcg/kg/min

24. INSUFICIENCIA CARDIACA
• TRATAMIENTO.-
• Reductores de la Postcarga.-
• Captopril- 0.1 – 2 mg/kg/dia
• Enalapril- 0.08 – 0.5 mg/kg/dia
• Hidralazina- 0.1- 0.5 mg/kg/dia
• Nitroglicerina.- 0.25 – 5 mcg/Kg/min
• Nitroprusiato.- 0.5 – 8 mcg/kg/min

25. INSUFICIENCIA CARDIACA
• TRATAMIENTO:
• En los niños la insuficiencia cardiaca por el
desgaste metabólico produce disminucion
de peso, talla y desarrollo por lo que se
sugiere una dieta con mayor cantidad de
calorías.
• Alimentación por sonda nasogastrica
• No restringir el sodio.

26. INSUFICIENCIA CARDIACA
• COMPLICACIONES:
• Choque cardiogénico
• PRONOSTICO:
• Reservado

27. INSUFICIENCIA CARDIACA

28. INSUFICIENCIA CARDIACA

29. INSUFICIENCIA CARDIACA

30. INSUFICIENCIA CARDIACA