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CLASE 10 CRUP

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CLASE 10 CRUP

  1. 1. Dr. Carlos Andres Vera Aparicio Medico Pediatra
  2. 2. Definición Infección vírica de las regiones glótica y subglótica, que afecta predominantemente a la población pediátrica (6 meses a 3 años) y es la causa más común de obstrucción de la vía respiratoria alta, generalmente se autolimita. CRUP LTB Diagnostico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Mayores de 3 meses Hasta 15 Años de Edad, México: Secretaria de Salud, 2009.
  3. 3. Agente causal • Virus parainfluenza tipo 1,2 y 3……………….. >65%-75% • Virus influenza A y B • Adenovirus • VRS • Mycoplasma pneumoniae • Otros: Herpes simple, Cocksakie A, B, Echovirus, Sarampion, metapneumovirus
  4. 4. Epidemiología • 6 meses a 3 años de edad • Edad promedio 16.5 meses a 20.4 meses • Incidencia anual de 1.5-6 por cada 100 niños <6 años • 15% de IRA’s en niños • Otoño e invierno • Urgencias
  5. 5. Fisiopatología • Imagen
  6. 6. Cuadro clínico • Periodo prodrómico: Síntomas respiratorios, rinorrea, faringitis, tos leve, febrícula durante 1 -3 días antes de los signos y síntomas de la obstrucción. • Triada clínica: estridor, disfonía, tos traqueal • Vomito Estridor 85% Tos traqueal 78% Disfonía 46% Rinorrea 46% Fiebre 72% 29%
  7. 7. Clasificación
  8. 8. Diagnostico • Exploración física: faringe normal o ligeramente inflamada, leve aumente de la FR • Checar: cianosis, murmullo vesicular, respiración forzada, etc. • Dx clínico • Rx no se recomienda • ¿Saturometría?
  9. 9. Diagnostico diferencial
  10. 10. Tratamiento • Control de la vía respiratoria • Dexametasona dosis única 0.6 mg/kg oral o intramuscular • Epinefrina nebulizada • Epinefrina racémica nebulizada 0.25 -0.75 ml al 2.25% en 3 ml de solución fisiológica • ¿Vapor frío?
  11. 11. Complicaciones • <1% requiere intubación o terapia intensiva • Obstrucción laríngea o complicaciones de la traqueotomía Ambulatoria Urgencias 2-4 hrs Urgencias UCI
  12. 12. Pronostico Excelente
  13. 13. Bibliografía 1. Diagnostico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Mayores de 3 meses Hasta 15 Años de Edad, México: Secretaria de Salud, 2009. 2. Kliegman R, S. B. (2013). Nelson Tratado de PEDIATRIA. Barcelona, España: Elsevier. 3. Iñiguez O., Fernando, Vega-Briceño, Luis E., Pulgar B., Dahiana, Díaz P., Carla, & Sánchez D., Ignacio. (2005). Laringotraqueobronquitis en niños hospitalizados: Características clínicas. Revista chilena de pediatría, 76(4), 57-362. Recuperado en 24 de enero de2016, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370- 41062005000400003&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0370-41062005000400003. 4. Fuentes Zambrana, Mireya. Mejia Salas, Hector. (2005). Dexametasona versus adrenalina mas dexametasona en pacientes con laringotraqueitis. Medico Pediatra, Hospital del Niño “Dr. Ovido Aliaga Uria”.

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