1.
Ponente: Dra Bojorquez Carla
Asesor: Dra Segura Monica (y si, está segura??)
ENFERMEDAD RENAL EN
EL PACIENTE DIABETICO

2.
INTRODUCCION
-NEFROPATIA DIABETICA:
*Principal causa de ERCT en el mundo (20-
45%)
*El 30% de los diabéticos presentan algún
tipo de nefropatía.
SE CONSIDERA YA COMO LA EVOLUCION
NATURAL DE LA ENFERMEDAD.(UKPDS DCCT)

3.
EPIDEMIOLOGIA
o 1ra causa de muerte en pacientes con DM.
o Una de las 5 primeras causas de hospitalización en IMSS.
o El riesgo inicia a los 5 años del diagnostico de la DM y aumenta de forma progresiva
2.5% hasta la segunda década, a partir de entonces disminuye a 1% anual.

4.
DEFINICION:
Se trata de una complicación vascular crónica,
exclusiva de la diabetes mellitus, en la que se
afecta la microcirculación renal originando una
serie de alteraciones funcionales y
estructurales principalmente a nivel
glomerular.

5.
Nefropatía asociada a diabetes
Descrita originalmente por Mongensen,
como una enfermedad progresiva que
iniciaba con la pérdida urinaria de
albúmina de características mínimas,
entre 30 y 300 mg al día.
Clínicamente se presenta como una
pérdida acelerada de la función renal
que concluía en una Enfermedad renal
crónica terminal y que acorta la
esperanza de vida.
Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Diabetic kidney disease: challenges, progress, and possibilities. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12:2032–2045.

6.
Mecanismos celulares
de daño glomerular y
tubular en nefropatía
diabética
Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Diabetic kidney disease: challenges, progress, and possibilities. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12:2032–2045.

7.
*El reconocimiento del impacto que la diabetes tiene sobre el riñón se inicia en 1936 con las
descripciones de los patólogos Kimmelstiel y Wilson acerca de la formación de
nodulaciones hialinas en los glomérulos, basados en el estudio de 8 necropsias. A
esta lesión se denominó glomeruloesclerosis nodular.
*En 1942 Bell describe la glomeruloesclerosis difusa, diferenciándola claramente de la
nodular, y señala la gran importancia de las lesiones arteriolares en la patogenia de la
nefropatía diabética.
*El término de microangiopatía diabética fue propuesto por Lunbaeck en 1954,
basándose en el hallazgo común de enfermedad de pequeños vasos tanto en la retinopatía
como en la nefropatía diabética.
*La introducción de la biopsia renal percutánea y la disponibilidad del microscopio electrónico
han permitido conocer a fondo la enfermedad, pero a pesar de estos avances existen algunas
interrogantes por resolver.

8.
Estadios histológicos
Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Diabetic kidney disease: challenges, progress, and possibilities. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12:2032–2045.

9.
HISTOPATOLOGIA

10.
A QUIEN LE HAREMOS BIOPSIA??

11.
TRATAMIENTO

12.
Conclusiones
• La enfermedad renal crónica representa una carga de morbimortalidad alta, su principal causa a nivel
mundial es la diabetes mellitus. El tratamiento se basa en los pilares clásicos del control metabólico,
bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona y, recientemente, el uso de iSGLT2. Además, es
reconocido que la causa más frecuente de mortalidad en la ERC y DM son de origen cardiovascular.