Présentation donnée par Laurent Corthésy-Blondin, étudiant au doctorat en psychologie (UQAM), Jean-François Brodeur, paramédic et représentant à la prévention, Corporation d'urgences-santé, et Stéphanie Paquette, TS, Maison La Vigile Institut d'été du CRISE 2019, "Suicide, santé mentale et milieu de travail" Jour 2: comportements suicidaires: le rôle des milieux de travail

1. Techniciens ambulanciers paramédics :
stress posttraumatique, comportements
suicidaires et leur prévention
Centre de recherche et d’intervention sur le
suicide, enjeux éthiques et
pratiques de fin de vie
15e Institut d’été, le 23 mai 2019
Laurent Corthésy-Blondin, B. Sc., CRISE - UQAM
Jean-François Brodeur, Paramédic et représentant à la
prévention, Corporation d’urgences-santé.
Stéphanie Paquette, T. S., Maison La Vigile
1

2. 2https://journaldesvoisins.com/wp-content/uploads/2018/09/ambulance-pompier-1.jpg

3. Ampleur du phénomène
Au Canada
– Décès par suicide pour 100 000 individus (TEMA, 2018)
En Australie (Milner et al., 2017)
– Ratio de risque deux fois plus élevé de décéder par suicide
comparé aux autres travailleurs
– Recours accru aux médicaments pour s’enlever la vie
2015 2016 2017 Population
générale
(2015)
Taux 47,2 56,7 47,8 12,3
3

4. Facteurs de risque du suicide chez les
premiers répondants
Épuisement émotionnel (Sterud et al., 2008)
Harcèlement au travail (Sterud et al., 2008)
Stress professionnel et post-traumatique
Consommation problématique
Accès aux moyens létaux
Horaires de travail atypiques, imprévisibles
4

5. Facteurs de protection du suicide chez
les premiers répondants
Soutien des collègues
Stratégies d’adaptation
Sentiment d’appartenance
5

6. Constats
1. Les paramédics forment un groupe de
travailleurs à risque élevé de suicide;
2. Les facteurs de risque et de protection
associés à leurs comportements
suicidaires sont méconnus;
3. Il semble qu’il n’existe pas d’intervention
spécifique à la prévention du suicide
pour cette population à risque (Witt et al., 2017).
6

7. Objectif
Identifier les facteurs de risque et de
protection associés aux
comportements suicidaires chez les
paramédics au Québec et faire des
recommandations pour la prévention.
7

8. Méthodologie
• Collaboration entre le CRISE et la Fédération
de la santé et des services sociaux affiliée à la
CSN
• Distribution d’un questionnaire en ligne (2 100
paramédics à travers le Québec)
• Questionnaire anonyme hébergé sur une
plateforme sécurisée sur un serveur de
l’UQAM
• Accessible en février et mars 2019
8

9. Description de l’échantillon
• 357 répondants (67 % hommes; 33 % femmes)
• 35,5 ans (± 10,0)
• 11,8 années d’expérience (± 9,7)
• État matrimonial:
– Célibataire (17,9 %)
– En couple non marié (59,9 %)
– Marié (18,8 %)
– Divorcé (3,4 %)
– Veuf (0,0 %)
• Type de formation
– 150 heures (2,0 %)
– AEC (28,3 %)
– DEC (69,7 %) 9

10. Description de l’échantillon
• Type d’employeur
– Privé (38,9 %)
– Coopératif (29,4 %)
– Public (20,2 %)
– OBNL (11,5 %)
• Type d’horaire
– Jour (40,1 %)
– Soir (7,3 %)
– Nuit (24,9 %)
– Faction (12,9 %)
– Moitié-moitié (6,2 %)
– Arrêt de travail (8,7 %)
Sur l’arrêt de travail:
Santé physique (n = 20)
Santé mentale (n = 22)
Autre (n = 21; surtout relié à la
maternité)
10

11. Prévalence des comportements suicidaires:
comparaison avec d’autres études
Proportion Comparaison Autres informations
Idéations
suicidaires
sérieuses
Vie: 33,9 % Comparable aux paramédics canadiens
(Carleton et al., 2018)
30 / 97 rapportant des
idéations suicidaires sérieuses
depuis la diplomation en ont
aussi rapporté avant.
Carrière: 27,2 %
12 mois: 13,2 % > Travailleurs Qc (2,6 %; p < .001)
(Institut de la statistique du Québec, 2015)
Comparable aux paramédics canadiens
(Carleton et al., 2018)
Tentatives
de suicide
À vie: 7,0 % > paramédics canadiens (p < .05)
(Carleton et al., 2018)
Sur 25 rapportant une
tentative en carrière, 7 en
rapportent aussi une avant
diplomation et 8 rapportent
aussi des idéations avant et
après diplomation
Carrière 3,6 % < Pompiers américains (15,5 %; p <
.001) (Stanley et al., 2015)
12 mois: 2,8 % > Travailleurs Qc (0,4 %; p < . 001)
(Institut de la statistique du Québec, 2015)
> Paramédics canadiens (0,9 %; p < .01)
(Carleton et al., 2018)
11

12. Méthodes de suicide
envisagées et tentées
Moyens envisagés
• Pendaison (n = 38)
• Médicaments (n = 37)
• Collision véhicule ( n = 27)
• Gaz d’échappement (n = 15)
• Arme à feu (n = 11)
• Drogue/alcool (9)
• Saut (10)
• Sectionner veines (n = 4)
Moyens tentés
• Médicaments ( n = 15)
• Drogue/alcool (8)
• Pendaison (n = 6)
• Sectioinner veines (n = 6)
• Collision véhicule ( n = 2)
• Gaz d’échappement (n = 2)
• Arme à feu (n = 2)
• Saut (n = 1)
12

13. Examen des différences
de groupes dans cette étude
• Entre les genres
– 38 % des hommes contre 25 % des femmes rapportent des ISS à
vie
– 31 % des hommes contre 20 % des femmes rapportent ISS en
carrière
– Pas de différence de genre au plan de la tentative de suicide
• Entre les âges (dernière année seulement)
– Pas de différence significative
• Seul versus en couple
– Plus d’ISS à vie (45 % contre 31 %) et de TS à vie (16 % contre 5
%) chez les personnes seules comparées à celles en couple
– Plus de personnes seules (13 %; n = 10) qu’en couple (6 %; n =
18) rapportent une TS en carrière (p = .052; w = 0.103)
13

14. Examen des différences
de groupes dans cette étude
• Niveaux de formation
– Les paramédics les plus formés (DEC) rapportent
moins d’ISS en carrière que les autres (23 %,
contre 38 % (AEC) et 43 % (150 heures)).
• Types d’horaires et d’employeurs
– Aucune différence significative
14

15. Avez-vous parlé de vos idéations suicidaires
sérieuses?
• Idéations sérieuses à vie (en carrière)
– Psychologue ou médecin (52 %)
– Ami (26 %)
– Conjoint.e (25 %)
– Collègue (12 %)
– Vigile (12 %)
– CPS/SAM (4,1 %)
– Personne (32 %)
15

16. Qu’est-ce qui a contribué à vos ISS*
« Mon TSPT, l’alcoolisme… »
« Fatigue, manque de soutien et de
reconnaissance au travail »
« Mon orientation sexuelle »
*les citations sont inspirées des réponses de plusieurs participants à la fois
16

17. Qu’est-ce qui a fait que vous ne soyez pas passé
à l’acte?*
« Mes enfants »
« Changé ma façon d’aborder les choses »
« Pas certain de comment mourir à coup sûr »
*les citations sont inspirées des réponses de plusieurs participants à la fois
17

18. Qu’est-ce qui a fait que vous ne soyez décédé
des suites de votre tentative de suicide?*
« Suis allé chercher de l’aide aux bons endroits…
ma conjointe, la Vigile »
« Mauvais dosage »
« On m’a trouvé juste à temps »
*les citations sont inspirées des réponses de plusieurs participants à la fois
18

19. Que faire pour prévenir le suicide dans les
milieux de travail?*
« Faciliter l’accès à un psychologue »
« Diminuer la surcharge de travail et
la pression de la part des
ressources humaines »
« Environnement de travail plus harmonieux »
19
*les citations sont inspirées des réponses de plusieurs participants*les citations sont inspirées des réponses de plusieurs participants à la fois

20. Stress professionnel, stress
traumatique et comportements
suicidaires: un processus
Jean-François Brodeur, Paramédic
et représentant à la prévention,
Corporation d’urgences-santé.
20

21. 21https://journalmetro.com/wp-content/uploads/2016/02/2d7g6808.jpg?w=860

22. Les pratiques cliniques de La Vigile
Bref survol
• MISSION:
Offrir un milieu fermé et confidentiel pour
accueillir des professionnels ou des retraités
porteurs de l’uniforme (4 lits pour femmes et 11
pour les hommes) de la province de Québec dont
un des objectifs principaux est d’acquérir de
saines habitudes de vie.
• Seul établissement de ce type en Amérique du
nord
22

23. Service interne
Programme Dépendance (70 %)
Programme Répit (30 %)
• Offre d’ateliers éducatifs de groupe (54);
• Périodes de parole tous les matins;
• 2 rencontres par semaine avec une intervenante de la
relation d’aide formée pour accompagner la clientèle
selon l’approche biopsychosociale;
• Références vers des services à la sortie du séjour;
• Infirmières sur place et visite d’un médecin;
• Cuisiniers dîner et souper;
• Accès à une salle d’entrainement;
• Logés dans des chambres individuelles.
** Représentent 10% de la clientele
.
23

24. Service externe – service téléphonique
• Offrir un programme d’aide (PAPV)
correspondant aux différents corps de métier et
une accessibilité à un professionnel qualifié pour
le traitement d’un ESPT, dépression,
dépendances, problème de santé mentale, etc.
• Entente entre La Vigile et le Fond Éric
Charbonneau afin d’offrir des séances gratuities
auprès de psychologues et psychothérapeutes.
**Représentent 26% de la clientele
24

25. Accessibilité au service interne
• Demandes provenant de la personne elle-même:
référée par un ami, un gestionnaire, un membre
du syndicat, un membre de la famille.
• Absence d’un casier judiciaire;
• Une évaluation est effectuée par une infirmière
qualifiée;
• Peut avoir eu des idées suicidaires dans les jours
précédents, mais pas de danger imminent lors de
l’évaluation. Si c’est le cas, une reference est faite
vers les services d’urgence.
25

26. Raisons d’une demande vers nos
services
• Charge mentale due aux contextes de travail;
• Réticence à se tourner vers les services du milieu de la santé et des services
sociaux de leur secteur;
• Confidentialité;
• Rupture conjugale;
• Parfois perte de la garde des enfants due à la surcharge de travail qui amène la
personne à avoir des comportements agressifs envers son entourage;
• Symptômes d’anxiété, de dépression, de stress post-traumatique et difficultés
à les gérer;
• Une perte de sens, une incapacité à prendre des décisions;
• Négligence globale (jusqu’à ne plus se brosser les dents);
• Une augmentation de la consommation d’alcool et de drogues, de l’anxiété;
• Désorganisation dans différentes sphères de vie;
26

27. Mot de la fin et recommandations
27

28. Références
Carleton, R. N., Afifi, T. O., Turner, S., Taillieu, T., LeBouthillier, D. M., Duranceau, S., ...
& Hozempa, K. (2018). Suicidal ideation, plans, and attempts among public safety
personnel in Canada. Canadian Psychology/Psychologie canadienne, 59(3), 220.
Institut de la statistique du Québec. (2015). L'Enquête québécoise sur la santé de la
population, 2014-2015 : pour en savoir plus sur la santé des Québécois. Repéré à
http://www.stat.gouv.qc.ca/statistiques/sante/etat-sante/sante-globale/sante-
quebecois-2014-2015.html
Martin, C. E., Tran, J. K., & Buser, S. J. (2017a). Correlates of suicidality in
firefighter/EMS personnel. Journal of affective disorders, 208, 177-183.
Stanley, Ian H., et al. "Career prevalence and correlates of suicidal thoughts and
behaviors among firefighters." Journal of Affective Disorders 187 (2015): 163-171.
Sterud, T., Hem, E., Lau, B., & Ekeberg, Ø. (2008). Suicidal ideation and suicide
attempts in a nationwide sample of operational Norwegian ambulance personnel.
Journal of occupational health, 50(5), 406-414.
Tema Conter Memorial Trust. (2018). Reported Canadian public safety suicides per
100,000 people. Repéré à
https://infogram.com/copy_reported_canadian_first_responder_suicides (ressource
fermée en date du 23 mai 2019)
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