Quando se suspeita de hipotireoidismo, pode ser confirmado com exames de sangue que dosa o hormônio estimulante da tireóide (TSH) e a tiroxina. Entretanto, o hipotireoidismo central tem características peculiares importantes, o hipotireoidismo central é definido como o hipotireoidismo devido à estimulação insuficiente da glândula tireóide pelo TSH. Tem uma prevalência estimada de cerca de 1 para 80.000 a 1 para 120.000.

1. CASO O T4 LIVRE TOTAL E O TSH SEJAM BAIXOS, A
POSSIBILIDADE DE HIPOTIREOIDISMO CENTRAL (INSUFICIÊNCIA
HIPOTALÂMICA OU HIPOFISÁRIA) DEVE SER CONSIDERADA
(ISTO NÃO SERIA DETERMINADO NOS TESTES DE
RASTREAMENTO DOS RECÉM-NASCIDOS OS QUAIS USAM
PRIMARIAMENTE O RASTREAMENTO DE TSH)
ESTA DISFUNÇÃO INVARIAVELMENTEÉACOMPANHADA DEALTERAÇÕES
DO GH, E OUTROS DISTÚRBIOS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL, NESTAS
SITUAÇÕES A BAIXA
ESTATURA LINEAR É
UMA FIGURA
FREQUENTE NOS
DISTÚRBIOS.
O Hipotiroidismo (a
glândula tireóide),
muitas vezes
também chamado
de hipotireoidismo, é um distúrbio comum endócrino em que a glândula
tireóide não produz o suficiente de hormônio da tireóide. Ele pode
causar uma série de sintomas, como cansaço, falta de capacidade de
tolerar frio, e ganho de peso. Em crianças, o hipotireoidismo leva a
atrasos no crescimento e desenvolvimento intelectual, podendo induzir
a baixa estaturalongitudinal oulinear, alémde no caso de defasagem de
idade mental em comparação com a idade cronológica é chamado
cretinismo em casos graves. Quando se suspeita de hipotireoidismo,
pode ser confirmado com exames de sangue que dosa o hormônio
estimulante datireóide (TSH) e a tiroxina. Entretanto, o hipotireoidismo
central tem características peculiares importantes, o hipotireoidismo
central é definido como o hipotireoidismo devido à estimulação
insuficiente da glândula tireóide pelo TSH. Tem uma prevalência
estimada de cerca de 1 para 80.000 a 1 para 120.000. Pode ser

2. hipotireoidismo secundário quando originário da hipófise ou
hipotireoidismoterciáriode origemnohipotálamo, em outras palavras é
uma doença originária por distúrbios neuroendócrinos através do
comprometimento do eixo hipotálamo-hipofisário e núcleo arqueado
que irácomprometer secundáriaouterciariamente a glândula endócrina
produtorade substâncias executoras de funções denominadatireóide. O
diagnóstico é estabelecido pela presença de níveis de TSH normal ou
abaixo do normal, em geral hormônios secretados pela tireóide com
níveis abaixo do normal, confirmadas pelo teste de estimulação do
hormônio de liberação TSH.
O hipotireoidismo central (H Central) é principalmente devido a lesões
adquiridas, ou na hipófise, ou no hipotálamo ou em ambos, e em tais
casos, é geralmente
associado com a
secreção deficiente
de outros
hormônios
hipofisários. É
justamente este
detalhe de grande
importância para
criança, infantil,
juvenil da
caracterização de
comprometimento
de outros hormônios hipofisários é que vem comprometer o
metabolismo infantil, juvenil, além de ser um diagnóstico complexo e
raramente feito. O comprometimento do eixo hipotálamo-hipofisário-
núcleo arqueado, que irá comprometer o TSH e os níveis de tiroxina
levandoà presençadohipotireoidismocentral (H Central) geralmente irá
comprometer também o hormônio de crescimento-GH que também é
comandado na região hipotálamo-hipofisária e a resultante deste
comprometimento pode ser a deficiência do GH que irá levar criança,

3. infantil, juvenil a baixa estatura longitudinal ou linear, e este fato exige
de prontouma atitude corretivadesta disfunção neuroendócrina devido
às consequências primárias, secundárias e terciárias nesses hormônios e
em outros que eventualmente também poderão estar comprometidos.
O hormônio do crescimento (GH ou HGH), também conhecido como
somatotropinaou somatropina, é um hormônio peptídicaque estimulao
crescimento de células de reprodução e regeneração em humanos e
outros animais. É um tipo de mitogênio que é específico apenas para
determinados tipos de células.
O hormônio do crescimentoé compostopor 191-aminoácidos de peso
molecular de 22 kDa
(Daltons), de cadeiasimples
de polipeptídeoque é
sintetizado, armazenadoe
secretadopor células
somatotrópicas dentrodas
asas laterais daglândula
pituitáriaanterior.
Comprometer ohormônio de
crescimento-GH pode
significar baixaestatura
longitudinal ou linear quando
não compensadoou tratado.
CENTRAL HYPOTHYROIDISM CANTAKECHILD, YOUTH-FAILURE
HYPOTHALAMIC-PITUITARY-LOWHEIGHT.
IF THE TOTAL T4 TSH BE FREEAND LOW, THE POSSIBILITY OF CENTRAL
HYPOTHYROIDISM (FAILUREHYPOTHALAMIC OR PITUITARY) SHOULD BE
CONSIDERED (THIS WOULD NOTBE DETERMINED IN TESTS OF NEWBORN
SCREENING WHICH USED PRIMARILY THETRACKING TSH). THIS
DYSFUNCTION IS INVARIABLY TOGETHER WITH AMENDMENTS OF GH

4. AND OTHER DISORDERS THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM, IN THESE
SITUATIONS LINEAR LOWHEIGHT FIGUREIS A FREQUENTIN DISORDERS.
PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-
ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISIONOF ENDOCRINOLOGY):DR. JOÃO
SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
Hypothyroidism(underactivethyroidgland), is acommon endocrine
disorder inwhichthe thyroidglanddoes not produce enough thyroid
hormone. It can cause a range of symptoms, suchas tiredness, inability
to coldtolerate, andweight gain. In children, hypothyroidismleads to
stuntedgrowthand intellectual development andinducing longitudinal
or linear lowstature, and incase of delayedmental age compared with
chronological age which is calledcretinisminseverecases. The diagnosis
of hypothyroidism, whensuspected, canbe confirmedwithblood tests
that measure thyroid
stimulating hormone
(TSH) and thyroxine
(levels). However,
central hypothyroidism
has important
peculiarities;Central
hypothyroidismis
definedas the
hypothyroidismdue to
insufficient stimulationby thyroidstimulating hormone (TSH) in an
otherwise normal thyroidgland. It has an estimatedprevalence of about
1 at 80.000 to1 in120.000. May be secondary (pituitary) or tertiary
hypothyroidism(hypothalamus) inorigin, inother words is a disease
originating onneuroendocrine disorders throughthe involvement of
pituitary and hypothalamic arcuate nucleus that will compromise or
secondary or tertiary endocrineproducing effector substances called
thyroidfunctions.

5. The diagnosis is establishedby the presence of TSH normal to below
normal generally lowers hormone secretioninnormal thyroid
stimulationtest confirmedthe releaseof TSH hormone. The central
hypothyroidism(Central H) is obtainedmainly due toinjury or in the
pituitary or hypothalamus or both, and in such cases it is generally
associatedwithpoor secretionof other pituitary hormones. It is
precisely this detail
of great
importance tochild
and juvenile
characterizationof
the involvement of
other hormones is
coming
compromising the
juvenile
metabolism,
besides being a
complex diagnosis and rarely done. The involvement of the
hypothalamic-pituitary-axisarcuate nucleus, whichwill compromise the
thyroidstimulating hormone (TSH) and thyroxine (levels) leading tothe
presence of central hypothyroidism(Central H) will usually alsoinvolve
the growthhormone-GH also is controlledinthe hypothalamus-pituitary
regionand the resulting impairment of this may be GHD that will lead
childand adolescent longitudinal or linear lowheight, andthis fact
requires prompt corrective conduct of neuroendocrine dysfunctiondue
to primary effects, secondary andtertiary theseandother hormones
which may possibly alsobe compromised. Growthhormone (GH or
HGH), also known as somatotropinor somatropin, is a peptide hormone
that stimulates growth, cell reproductionandregenerationinhumans
and other animals. It is a type of mitogenthat is specific only tocertain
cell types.
MOLECULA GH

6. The growth hormone consists of 191-amino acid of molecular weight of
22 kDa (Daltons) single chainpolypeptide that is synthesized, stored, and
secreted by the somatotropic cells within the lateral wings of the
anterior pituitary gland. Compromising growth hormone-GH can mean
low longitudinal or linear height when not compensated or treated.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Cercade 1 em 3.500 crianças nos EUA são diagnosticadas comDGH
(Lindsay et al. 1994). Apenas 20% destas crianças têmDGH orgânica...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. As causas orgânicas incluemtumores do sistemanervosocentral,
radiação, infecçãoe lesãocerebral traumática...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Aproximadamente 80% das crianças nãotêm uma causa prontamente
identificável de DGH...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT, et al: The
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Contato: Fones: 55 11 5087-4404 ou96197-0305
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www.obesidadeinfoco.com.br
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http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
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Video
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