1. ASISTENCIA DE LA MUJER TRASTORNOS HIPERTENSIVOS Alumna.-María Adriana Guerra Cázares

2. INTRODUCCIÓN Se utilizo el término toxemia para referirse a trastornos hipertensivos y otros padecimientos afines que complican el embarazo. Los trastornos hipertensivos junto con la hemorragia y la infección que son responsable en gran parte de la morbimortalidad relacionada en la etapa del embarazo. El desarrollo de hipertensión en una mujer embarazada previamente normotensa debe ser considerada como algo potencialmente peligroso tanto para ella como para el feto.

6. DIAGNÓSTICO Preeclampsia Criterios mínimos : TA > 140/90 después de 20 semanas de gestación Proteinuria > 300mg en 24 horas o > 1+ por tira reactiva Mayor certeza de preeclampsia : TA > 160/110 mmHg Proteinuria 2.0 g/24 horas o > 2+ por tirita reactiva. Creatininemia > 1.2 mg/dl a menos de que se sepa que estaba previamente elevada Plaquetas <100,000/mm3 Hemolisis microangiopática (LDH elevada) ALT o ASL elevada Cefalea persistente u otro trastorno cerebral o visual Dolor epigástrico persistente

7. La gravedad de la preeclampsia se evalúa a través de la frecuencia y la intensidad de anomalías que presenta en el siguiente cuadro, cuanto mas profundas son estas alteraciones, tanto mas probable es la necesidad de poner fin al embarazo. Es importante destacar que la diferencia entre preeclampsia leve y grave puede ser engañosa porque la enfermedad aparentemente leve puede progresar rápidamente a una enfermedad grave.

8. TIPOS Anomalía Leve Grave Presión arterial diastólica < 100 mm Hg 110 mmHg o mayor Proteinuria Trazas a 1+ Persistente 2+ o más Cefalea Ausente Presente Trastornos visuales Ausentes Presentes Dolor abdominal superior Ausente Presente Oliguria Ausente Presente Convulsión Ausente Presente (eclampsia) Creatininemia Normal Elevada Trombocitopenia Ausente Presente Elevación de las enzimas hepáticas Mínima Pronunciada Restricción del crecimiento fetal Ausente Obvia Edema pulmonar Ausente Presente