1. Asesor: MCE Arguimira García Rodríguez Alumnas: Claudia Esthela Garza Raygoza María Adriana Guerra Cazares María Elena Nerio Gallegos

3. BIOGRAFÍA Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, y fue hija única de unos padres defensores acérrimos de la educación de la mujer. En 1962 recibe su Diploma en la Escuela de Enfermería del West Suburban Hospital del Oak Park en Illinois. Nola J. Pender se comprometió precozmente con la profesión de la enfermería cuando, a la edad de 7 años, observo los cuidados de enfermería que recibía una tía suya durante su hospitalización. Este deseo de proporcionar cuidados a los demás evolucionó a través de su experiencia y de su formación hacia la creencia de que el objetivo de la enfermería era el de ayudar a las personas a cuidar de si mismas. En la época en que obtuvo su Ph.D se produjo un cambio en sus ideas sobre el objetivo de la asistencia sanitaria, que definió como: la obtención de salud óptima de las personas, y comenzó a contemplar los conceptos de salud y enfermería desde una perspectiva mas amplia. .

4. La Dra. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promoción de la salud a través de su investigación, su docencia, sus comunicaciones y sus escritos. La doctora Pender tuvo una influencia notable en el conocimiento de la promoción de la salud a través de sus trabajos de investigación, formación y escritos. En 1975 la Doctora Pender publicó “ Un modelo conceptual de conducta para la salud preventiva” , que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermería. En 1982 salió a la luz la primera edición del texto Health Promotion in Nursing Practice, ya con la idea básica de que promover un estado óptimo de salud era un objetivo que debía anteponerse a las acciones preventivas , este modelo fue una novedad en esta primera edición pues identificó los factores que habían influido en la toma de decisiones y las acciones tomadas para prevenir la enfermedad.

5. El Instituto Nacional de la Salud financió un estudio de seis años que fue llevado a cabo en la Universidad del Norte de Illinois,. En este estudio se comprobó la validez del modelo de promoción de la salud. Los resultados publicados de estos estudios apoyan el modelo de promoción de la salud, al que Pender se refiere como un modelo “en evolución” Nola Pender ha promovido considerablemente el desarrollo de la investigación de enfermería en los Estados Unidos. Su trabajo en apoyo del Centro Nacional de Investigación de Enfermería en el Instituto Nacional de la Salud fue de gran utilidad para su formación en 1981.

6. Ha promovido la actividad académica en la enfermería a través de su implicación en la Sigma Theta Tau, la Sociedad de Investigación en Enfermería del Medio Oeste y el Comité de Investigadores de Enfermería de la Asociación Americana de Enfermería. Admitida como miembro de la Academia Americana de Enfermería en 1981, ha ejercido como presidenta de esta Academia desde 1991 hasta 1993. Como directora del Centro para la Investigación de Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Michigan, desde 1990, participa activamente en el desarrollo de la investigación en enfermería. El estudio de investigación sobre conductas sanitarias de los niños / adolescentes iniciado en 1991 en la Universidad de Michigan, representa las esperanzas de la Dra. Pender de continuar estudiando y promoviendo las conductas promotoras de la salud de los individuos, entendiendo que dichas conductas deben establecerse durante la juventud. La Dra. Pender ha publicado numerosos artículos sobre el ejercicio, la modificación de la conducta y la práctica de la relajación como aspectos de la promoción de la salud. Ha sido reconocida como una experta y ejerce con frecuencia como conferenciante y como asesora sobre estos temas.

25. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

30. RAZONAMIENTO DIAGNÒSTICO INTERRELACIÒN DE DATOS CATEGORÌA DIAGNÒSTICA FUNDAMENTACIÒN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3INTERDEPENDIENTE IDEAL SITUACIÒN ACTUAL 3, 4, 19, 24 3.-Inflamación perineal. 4.-Herida de episiotomía 19.-Limitación del movimiento para caminar y sentarse (dolor en episiotomía) 24 Dolor referido verbalmente por la paciente DOLOR AGUDO Los receptores para el dolor son terminaciones nerviosas libres. Están ampliamente distribuidos en las capas superficiales de la piel y en algunos tejidos internos como las paredes arteriales, el periostio, las superficies articulares y el endocráneo. Cuando se produce dolor se liberan sustancias químicas alógenas iniciándose una señal dolorosa in situ, que se propaga a través de la vía aferente sensitiva como un impulso eléctrico. Los estímulos no susceptivos viajan a la corteza cerebral la cual percibe la localización de la intensidad del dolor. Actualmente la paciente expresa verbalmente su sensación de dolor, y dificultad para la movilización. R/C TRAUMATISMO DEL PERINÉ DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y/O EPISIOTOMÍA. MANIFESTADO POR DOLOR E INFLAMACIÒN EN PERINÈ. 2,3

31. RAZONAMIENTO DIAGNÒSTICO INTERRELACIÒN DE DATOS CATEGORÌA DIAGNÒSTICA FUNDAMENTACIÒN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENT 3INTERDEPENDIENTE IDEAL SITUACIÒN ACTUAL 6,,21 6.-mamas(pezón plano) 21.-Refiere querer conocer más sobre lactancia y cuidados del R/N LACTANCIA MATERNA INEFICAZ El alimento ideal para el recién nacido es la leche de su madre. En la mayoría de los casos, el aporte de leche llega a ser suficiente si la succión es continuada, incluso en los casos donde al principio parece insuficiente. La lactancia también ejerce un efecto beneficioso sobre la invocación del útero, ya que la estimulación repetida de los pezones conduce mediante una liberación de oxitocina por la neurohipófisis, a una estimulación del miometrio. La composición de la leche materna, la cual contiene todas las proteínas, grasas, vitaminas, y demás elementos indispensables para la alimentación del recién nacido y sigue siendo una fuente importante de nutrientes por lo menos hasta los dos años. La Sra. MANM se encuentra inquieta porque no puede amamantar a su hijo, ya que tiene pezón plano. R/C ANSIEDAD MATERNAL Y DEFICIT DE CONOCIMIENTO DE LACTANCIA MATERNA. MANIFESTADO POR DESESPERACIÒN PORQUE EL NIÑO NO SE LE PEGA 2,

32. RAZONAMIENTO DIAGNÒSTICO INTERRELACIÒN DE DATOS CATEGORÌA DIAGNÒSTICA FUNDAMENTACIÒN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3 INTER-DEPENDIENTE IDEAL SITUACIÒN ACTUAL 9,12,21 9 .-Ambivalencia hacia la niña, rechazo de pareja. 12.-Ignorante en la lactancia 21.-Refiere querer conocer más sobre lactancia y cuidados del R/N CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD El estado de salud estable se define como aquel en el que se consigue el máximo de estado de bienestar; los signos y síntomas de enfermedad, si están presentes están controlados, y las discapacidades siguen su curso predecible, no agudo. La paciente, es primigesta de 17 años, embarazo no planeado, no termino secundaria, refiere verbalmente, no tener información sobre, lactancia materna, cuidados del recién nacido, sexualidad y planificación familiar. R/C FALTA DE CONOCIMIENTO, SOBRE , CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO, SEXUALIDAD Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR. M/P VERBALMENTE POR LA PACIENTE 2

33. RAZONAMIENTO DIAGNÒSTICO INTERRELACIÒN DE DATOS CATEGORÌA DIAGNÒSTICA FUNDAMENTACIÒN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3 INTER-DEPENDIENTE IDEAL SITUACIÒN ACTUAL 2,3, 2.-Periné con herida quirúrgica. 3.-Inflamación perineal. RIESGO DE INFECCIÒN Existen muchas variedades de microorganismos, la mayor parte de ellos son inocuos, pero algunos son agentes infecciosos. Los patógenos verdaderos son microorganismos virulentos que son capaces de invadir tejidos sanos. Algunos microorganismos parásitos no son patógenos verdaderos pero cuando se les da oportunidad son capaces de producir infecciones. Las bacterias son capaces de reproducirse a una gran velocidad la división celular puede llevarse a cabo hasta cada 20 minutos. Pueden encontrarse varios tipos de microorganismos fecales en los genitales especialmente en la mujer. Los microorganismos que se encuentran alrededor del área anal anal incluyen: E. Coli, Lacto bacilos y Entero cocos Paciente presenta herida quirúrgica en región perineal (episiotomía). R/C PUNTO DE ENTRADA PARA MICROORGANISMOS SECUNDARIO A CIRUGÌA 2,3

34. RAZONAMIENTO DIAGNÒSTICO INTERRELACIÒN DE DATOS CATEGORÌA DIAGNÓSTICA FUNDAMENTACIÒN FACTOR RELACIONADO, MANIFESTACIONES 1 DEPENDIENTE 2 INDEPENDIENTE 3 INTER-DEPENDIENTE IDEAL SITUACIÒN ACTUAL 3, 4, 8 3.-Inflamación perineal. 4.-Herida de episiotomía 8.-No ha evacuado hoy y lo hace c/3 días con ayuda de laxante RIESGO DE ESTREÑIMIENTO El colon tiene 2 tipos de movimientos; movimiento de mezcla que facilita la absorción y los movimientos de propulsión que conducen el contenido intestinal hacia el ano. Normalmente se producen pocos movimientos de propulsión en 24 hrs. Tienden a ocurrir poco tiempo después de ingerir alimentos, o después que el estómago ha estado vacío durante un tiempo prolongado. Puede ocurrir atonía del músculo liso del colon cuando se defecan repentinamente las heces. Cuando los músculos se han sobre estimulado repentinamente ejercida por una irritación química por el uso de laxantes La paciente refiere ganas de evacuar pero menciona tener mucho dolor en la herida quirúrgica. R/C LA IMPOSIBILIDAD DE RELAJAR EL ESFINTER ANAL O AUMENTO DE LA PRESION DE REPOSO EN EL CONDUCTO ANAL SEC. A PARTO VAGINAL Y, DEPENDENCIA DE LAXANTES Y DOLOR EN PERINÈ 2,3

40. PLAN DE ALTA CRITERIOS PARA EL ALTA DE ENFERMERIA NORMAS DE EDUCACION SANITARIA PARA EL RECIEN NACIDO Y FAMILIA LISTADO DE COMPROBACION DE REGISTRO Signos vitales estables Útero involucionado Sangrado tras vaginal normal Episiotomía en proceso de cicatrización sin datos de infección Manifestación de bienestar (ausencia de dolor) Alojamiento conjunto Lactancia materna eficaz Cita de próxima consulta de control medico Orientación nutricional para la madre Cuidados de episiotomía Control y vigilancia para aplicación de DIU en el próximo mes. Signos y síntomas de alarma de puerperio Cuidados del recién nacido y control de niño sano Reforzar la orientación a la lactancia materna y cuidados del R/N. Inmunizaciones Cotejo de datos de identificación de madre e hijo con expediente. Alta autorizada. Firma de expediente clínico. Firma en diario para el registro del servicio como control interno. Entrega a la madre del registro de nacido vivo. Entrega de la cartilla de vacunación y comprobante de folio de tamizaje. Reafirmar la importancia de que registre al recién nacido antes del mes de vida.