Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Terrorismo e 7

383 Aufrufe

Veröffentlicht am

aef

Veröffentlicht in: Investorbeziehungen
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier

Terrorismo e 7

  1. 1. Universidad del Valle de México, campus sur Sede Coyoacán. Enfermería Cuarto semestre Atención Prehopitalaria. Integrantes: Guerrero Contreras Diana Laura, Osorio del Valle Cirse Michelle, Salinas Ortega Karla Paulina. Profesor. Cecilia Xochitl Vite Rodríguez
  2. 2. ¿Qué es terrorismo? La utilización sistemática de la violencia, amenaza de violencia o terror, contra individuos, grupos o gobiernos para conseguir un objetivo político.
  3. 3. ¿Cómo afecta el terrorismo en la salud pública? Producen aumentos en la mortalidad morbilidad y discapacidad crean miedo y ansiedad diferentes trastornos psicopatológicos alteran o destruye las estructuras físicas y sociales de las comunidades causan importantes daños económicos, sociales y políticos a los individuos y las poblaciones alteran gravemente el funcionamiento de los servicios de salud
  4. 4. Acción de Herramientas de la salud pública La vigilancia epidemiológica de los episodios terroristas de su impacto en términos de morbilidad y mortalidad La planificación, ejecución y evaluación de los programas y actividades de preparación y respuesta de emergencia de los sistemas de salud frente a las amenazas terroristas Los programas de intervención en salud mental Los programas de intervención social, entre muchos otros.
  5. 5. TERRORISMO Y SERVICIOS DE ASISTENCIA SANITARIA El terrorismo afecta a los servicios e instalaciones de asistencia sanitaria de diferentes formas: ✔ La demanda de cuidados ✔ La capacidad de prestar asistencia sanitaria. La mayoría de los ataques terroristas producen un aumento de demanda de atención sanitaria urgente, especialmente durante la fase aguda del incidente y a medio y largo plazo debido a las complicaciones o secuelas de los afectados por el incidente Si la demanda de asistencia sanitaria que ha producido el incidente es alta y se produce de forma aguda puede llegar incluso a producirse el colapso funcional de los servicios.
  6. 6. Desarrollo de planes de preparación y respuesta adecuados a un contexto específico de riesgo. Los objetivos de estos programas dependen básicamente de dos factores: 🔸 El nivel de riesgo y el tipo específico de incidente terrorista que potencialmente puede ocurrir 🔸El modelo de sistema de asistencia sanitaria que existe en la zona.
  7. 7. Serie de aspectos críticos - La coordinación entre las diferentes agencias e instituciones que intervienen en la respuesta de emergencia. - La transmisión y el uso conjunto de la información disponible. El análisis del riesgo. -La planificación para la emergencia. - La gestión de la continuidad en la provisión de la asistencia sanitaria. - La comunicación con los medios de comunicación y con la población. -La realización y evaluación periódica de los planes de emergencia
  8. 8. Organización prehospitalaria en atentados terroristas por bomba con múltiples víctimas Principales objetivos: Que el sistema sanitario pueda absorber la alta demanda asistencial que se produce en estos casos Disminuir la mortalidad de los pacientes críticos
  9. 9. Las actuaciones de un SME ante atentados terrorista con múltiples víctimas deben contemplar: -Priorizar la seguridad de su propio personal. - Establecer dispositivos sanitarios prehospitalarios. -Concentrar a las víctimas. -Controlar en la medida de lo posible las evacuaciones indiscriminadas. -Clasificar a los pacientes en función de su gravedad. -Realizar maniobras de soporte vital avanzado a aquellos pacientes que las precisen, evitando el sobre triage -Evacuar a los pacientes al centro sanitario útil. -Distribuir a los pacientes entre distintos centros sanitarios.
  10. 10. FASES A la hora de planificar la respuesta del SME es importante conocer las distintas fases que aparecen tras un atentado terrorista, fases descritas por Stein y Hirshberg en 1999 Fase caótica en la que se produce la evacuación desordenada, por iniciativa propia o por los transeúntes, de pacientes generalmente leves a centros sanitarios próximos, dura entre 15 y 25 min. Fase de reorganización. Es la fase clave para lograr un buen resultado en nuestra respuesta. Su duración aprox 60 minutos, depende de la magnitud del siniestro y comienza con la llegada al lugar de los recursos del sistema de emergencias y sobre todo de un jefe médico que se encargue de organizar la asistencia sanitaria en el lugar. Fase de site-clearing. Dura hasta 3 horas y depende también de la magnitud del siniestro y de la dificultad en rescatar a las víctimas. El jefe médico debe de asegurarse de que todas las víctimas hayan sido rescatadas y evaluadas. Fase tardía. Dura hasta 4 días. En esta fase, pacientes con lesiones menores acuden a centros hospitalarios para ser evaluados. El seguimiento epidemiológico de estos pacientes puede ser difícil dado que acuden a distintos hospitales, en ocasiones en ciudades distintas de la que se produjo la explosión.
  11. 11. ÁREAS En la zona en la que se ha producido un atentado terrorista con múltiples víctimas debemos de considerar tres zonas principales de actuación:
  12. 12. Área de salvamento Es la zona de mayor destrucción. Si en el caso de incidentes de naturaleza no terrorista sus límites son imprecisos, en este caso son aún más ya que siempre se debe de contemplar la posibilidad de que haya más artefactos explosivos
  13. 13. Área de socorro Se localiza en zona segura y es el área en la que se establecen los dispositivos sanitarios adecuados y organizados para asistir a los pacientes afectados por la explosión.
  14. 14. Área Base Es la zona próxima al área de socorro a la que van llegando los refuerzos asistenciales y se van organizando los apoyos. En ella se localizan, además, los mandos en la zona y los elementos de coordinación y comunicación, tanto con la zona del siniestro como con el centro coordinador de urgencias. Es importante que esta zona esté bien impermeabilizada a la entrada de personas ajenas a la respuesta.
  15. 15. Se han desarrollado distintos métodos de triage que permiten, de una manera rápida y en función de la exploración del paciente, decidir cuál será su prioridad Los principales objetivos que tienen el uso de las tarjetas de triage son: -Identificar al paciente -Establecer una prioridad asistencial rápidamente identificable en la tarjeta -Sistema de registro médico para constantes y medicación
  16. 16. Rojo o inmediato. Son aquellos pacientes cuyo estado clínico exige de una serie de maniobras sin las cuales el paciente fallecerá en un intervalo de tiempo entre minutos y 1 hora. En resumen, son pacientes que no pueden esperar. Amarillo o urgente. Son pacientes que precisan tratamiento médico, pero cuyo estado clínico hace que éste se pueda demorar unas pocas horas. Es decir, serían aquellos pacientes que pueden esperar. Verde o no urgente. Son pacientes con lesiones menores cuya demora en el tratamiento no modificará su pronóstico; deben de esperar hasta que el resto de pacientes sean evacuados. A todos estos pacientes se les debe de realizar otoscopia para descartar perforación timpánica, ya que algunos protocolos recomiendan que en caso de que presenten lesión en el tímpano sin otras lesiones asociadas, debería de controlárseles la saturación de oxígeno en la sangre durante 6-8 horas.
  17. 17. Azul o espectante. Son pacientes que, aunque técnicamente tengan signos de vida, presentan lesiones cuyo manejo agresivo desembocará igualmente en su fallecimiento. Son pacientes clasificados como “expectantes”, ya que su abordaje dependerá, en gran medida, de los recursos disponibles. Se utilizaría cuando las necesidades sobrepasan ampliamente los recursos. Negro. Se usará en todos aquellos pacientes que no presenten signos de vida una vez realizada la maniobra de apertura de la vía aérea
  18. 18. Los factores pronóstico de los pacientes afectados por explosión incluyen aspectos como: 1) magnitud de la explosión 2) derrumbe del edificio 3) precisión del triage 4) rapidez en el tratamiento, 5)explosión en espacio confinado o abierto 6) entorno urbano o aislado, 7) lesiones anatómicas y 8) rápido acceso a tratamiento quirúrgico. Soporte vital avanzado prehospitalario a víctimas de explosión
  19. 19. El paciente grave víctima de una explosión es igual a un paciente politraumatizado con una serie de lesiones que pueden comprometer su vida. Lesiones por onda expansiva lesiones directas por fragmentos Traumatismos directos por desplazamiento del cuerpo, quemaduras e intoxicaciones. Pacientes cuya patología complicará aún más su asistencia prehospitalaria
  20. 20. Abordaje clinico Proporcionar las maniobras de soporte vital avanzado adecuadas, el diagnóstico precoz de la patología quirúrgica potencialmente mortal y el traslado al centro útil. En la valoración del paciente politraumatizado hay dos fases: La valoración secundaria Evalúa el resto de lesiones por aparatos​ y sistemas. La valoración primaria Encaminada a evaluar las Funciones​ vitales y a mantenerlas en la medida de lo posible
  21. 21. A: Airway (vía aérea). Con control cervical. Causas de obstucción de la vía aérea. Estado de inconsciencia con abolición del reflejo protector de la vía aérea.  Traumatismo severo facial o cervical que dificulta la apertura de la vía aérea.  Hemorragia severa en vía aérea superior.  Blast pulmonar severo con hemorragia pulmonar que obstruye vía aérea.
  22. 22. Se deberán de realizar las técnicas adecuadas para la apertura de la vía aérea debido a que este tipo de pacientes fallecen en pocos minutos de no solucionar el problema. La apertura de la vía aérea debera de realizarse con control de cervial (uso de collarín cervical) Uso de cánula orofaríngea y aspiración de secreciones. Si el paciente sigue sin respirar y hay mas victimas se debera de dar al paciente por fallecido.
  23. 23. Todo paciente afectado por una explosión y que presente hemoptisis debe de ser abordado como un paciente grave El aislamiento y protección definitiva de la vía aérea se realizará mediante la intubación orotraqueal. deberá de usarse de manera juiciosa en caso de múltiples víctimas debido al importante gasto de tiempo y logística que requiere, ya que el factor limitante será el número de respiradores portátiles y balones resucitadores que tengamos.
  24. 24. Es importante que los equipos de asistencia médica urgente dispongan del material adecuado para el manejo de la vía aérea difícil como la mascarilla laríngea,
  25. 25. B: Breathing (respiración) Valoración de la ventilación Inspección visual del tórax en busca de tiraje, asimetrías, deformidades o hundimientos.  Auscultación torácica, en ocasiones dificultada en el ámbito extrahospitalario por el ruido ambiente.  Frecuencia respiratoria.  Saturación de oxígeno.
  26. 26. valoración clínica del paciente, el drenaje del neumotórax a tensión ante la más mínima sospecha clínica (ausencia de murmullo vesicular en el hemitórax afecto (aunque esto a nivel prehospitalario en ocasiones es difícil de valorar por el ruido ambiente), asimetría en la expansión torácica, hipotensión, desviación traqueal, ingurgitación yugular y baja saturación de oxígeno en la sangre El drenaje se debe de realizar en el segundo espacio intercostal, línea media clavicular, con un catéter endovenoso grueso (del número 14). Se debe de brindar oxigeno a todo paciente politraumatizado, Ya que todos presentarán una alta demanda metabólica.
  27. 27. C: Circulation (Circulación) La valoración prehospitalaria del estado circulatorio del paciente incluye: Pulsos periféricos (rápidos y débiles pueden indicar shock). Relleno capilar (> de dos segundos indica hipoperfusión). Coloración y temperatura de la piel. Nivel de consciencia (una mala perfusión cerebral disminuye el nivel de consciencia). Tensión arterial (su disminución es un signo tardío de shock hipovolémico).
  28. 28. En el caso de los pacientes afectados por explosión, varios son los factores que pueden afectar a su estado circulatorio: Hipoxia. Neumotórax a tensión. Embolismo aéreo. Sangrado interno o externo. Shock medular.
  29. 29. Nuestro objetivo Será realizar una rápida evaluación del estado circulatorio, y en caso de estar gravemente afectado, establecer su causa y tratarla en la medida de lo posible. Aún así, el diagnóstico etiológico será muy complicado debido a que la causa del shock puede ser multifactorial y compleja. En caso de hipoxia-> Intubar al paciente Neumotorax a tesion -> Drenaje Cohibir hemorragias Embolismo aéreo y shock medular -> usar drogas vasoactivas para elevar tension arterial.
  30. 30. Se deberán de cohibir las hemorragias con compresion. 01 Insertaremos una vía venosa periférica para perfundir fluidos una vez cobtrolada la hemorragia y adm de medicamentos. 02 El tipo de liquidos que se administraran seran cristaloides en caso de trauma craneal severo el ringer lactato esta contraindicado porque al ser hipoosmolar con respecto al plasma favorece edema cerebral. 03
  31. 31. D: Disability (Valoración del estado neurológico) Evaluar el riesgo de hipoxia. Busca signos de alarma de edema cerebral y evalua si hay urgencia neuroquirúrgica. 13-15 Normal- Leve 9-12 Moderada 3-8 Grave
  32. 32. E: Exposition (Exposición del paciente) El paciente debe de ser desnudado, a ser posible en el interior de la ambulancia para evitar la hipotermia, movilizándolo en bloque para evitar lesiones en el raquis. La exposición del paciente da paso a la valoración secundaria, en la que se realiza una exploración completa del paciente, cubriendo heridas y alineando fracturas.
  33. 33. Consideraciones especiales. Mujeres embarazadas, niños, ancianos y personas con discapacidad merecen una consideracion especial tras un atentado terrorista. Embarazo: 50% a un 70% Tasa de mortalidad fetal. Debe de considerarse lesion placentaria cuando la madre está hipotensa sin aparente pérdida de sangre, cuando el útero se está expandiendo. Sintomas caracteristicos son: Sangrado vaginal Dolor abdominal Contracciones uterinas.
  34. 34. Es importante que los SME notifiquen previamente al hospital que recibe pacientes infantiles con traumas, la clasificación de pacientes y el traslado de los pacientes infantiles a instalaciones adecuadas a su caso. La planificación ante los desastres es particularmente importante en el caso de los niños, dado que la atención a dichos pacientes hace necesarios equipos especiales y especialistas que a lo mejor no están disponibles en el entorno prehospitalario o en hospitales no especializados en niños Niños: Es posible que resulte difícil determinar los síntomas de un niño, o saber exactamente qué le ha pasado. Puede que los padres o tutores estén heridos o hayan fallecido, así que a lo mejor resulta que las personas cercanas u otras víctimas son la única fuente de información.
  35. 35. Discapacitados y barreras comunicativas. La Organización Nacional sobre Discapacidades de Estados Unidos (National Organization on Disability) recomienda que los planes ante una situación de emergencia empiecen por: 1) identificar las concentraciones de personas discapacitadas (por ejemplo, residencias de atención y cuidado de estas personas, y escuelas para discapacitados) 2) trabajar con las organizaciones locales de discapacitados para identificar a los grupos de personas discapacitadas en la comunidad 3) considerar un registro voluntario de personas con necesidades especiales. La efectividad del “familiar/amigo intérprete” suele ser incierta, así que los grandes hospitales metropolitanos suelen contar con sus propios intérpretes médicos cualificados en el caso de las lenguas más corrientes. Si no hay intérpretes disponibles, el hospital debe gestionar el acceso a servicios de traducción por teléfono.
  36. 36. Violencia humana Los escenarios de violencia armada urbana forman parte del nuevo perfil epidemiológicos de nuestras sociedades y la proliferación de lesionados por proyectil de arma de fuego de alta velocidad que ocasionan lesiones secundarias al estallido de explosivos. Estos pacientes, producto de la violencia urbana, requieren la atención de personal de salud experto desde el sitio del incidente y durante su traslado hasta su recuperación
  37. 37. El personal técnico en urgencias médicas debe modificar conducta de acceso y de trabajo en el sitio del incidente. Es importante insistir en la importancia de garantizar el máximo nivel de seguridad posible antes de iniciar la atención médica prehospitalaria del lesionado. La mayoría de estos pacientes cursan con lesiones sangrantes en las extremidades y el control de hemorragias externas se torna prioritario para mantenerlos con vida, posteriormente la resolución de lesiones torácicas y a continuación las otras alteraciones. Enseguida se busca un transporte adecuado del paciente con especial atención en los efectos fisiológicos del mismo en la estabilidad ventilatoria y hemodinámica.
  38. 38. https://www.youtube.com/watch?v=OpTXEf3cFKI Consejos de actuación ante atentados terroristas. https://youtu.be/uCSMVA4rUso Bibliografia. Arcos , G. P., & Castro, D. R. (2007). Gestión sanitaria de atentados terroristas por bomba. España: Rumagraf, S. A. Illescas Fernández, G. J., & Guibert-Vidal, J. (2012). La atención médica de lesionados por violencia armada urbana, un reto para el personal de salud. Cir Cir, 80(6), 487-489.

×