Registros de artroplastía de cadera: Noruega 2010, Suecia 2013 y Australia 2014
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El registro australiano de 2014 encontró que las prótesis de cadera aumentaron un 2.4% anualmente desde 2003, con una tasa de revisión disminuyendo en 1.2%. Se utilizan cada vez más cabezas de 32-36mm y parejas de fricción de cerámica-cerámica o metal-polietileno de alta densidad. Las prótesis bipolares cementadas son más comunes para fracturas de cadera mediales.
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Registros de artroplastía de cadera: Noruega 2010, Suecia 2013 y Australia 2014
- 1. Registros de Artroplastía Dra. Camila Azócar Sanhueza Residente Ortopedia y Traumatología Universidad de Chile – Instituto Traumatológico Equipo de Cadera 1 - Mayo 2015
- 2. Registros • Noruego 2010 • Sueco 2013 • Australiano 2014
- 4. Registro Noruego 2010 • Septiembre 1987 – diciembre 2009 • 145.695 PTC – 124.877 primarias – 20.818 revisiones
- 10. Abordaje • PTC Priamria • Revisión
- 11. Cementación
- 13. Tamaño de Cabeza
- 14. Par de Fricción
- 15. Sobrevida
- 16. Sobrevida
- 18. Tiempo preop
- 19. Tipo de Paciente
- 21. Tromboprofilaxis
- 22. Resumen Noruego 2010 • Peor sobrevida que período anterior • Mayor cantidad no-cementadas e hibridas • Hibridas reversas!!! En jóvenes!!! • Cabezas 28 • Abordaje lateral • Metal – polietileno cross linked • Aumenta la cerámica • Fx Medial BIPOLARES!!!
- 24. Registro Sueco 2013 • PTC Artrosis • PPC Fracturas
- 28. Causa: Fx de Cadera Hombre Mujer
- 30. Cemento
- 31. Par de Fricción
- 32. Par de Fricción
- 33. Tamaño de Cabeza
- 34. Abordaje
- 37. Resumen Sueco 2013 • Mucho cemento! hibridas reversas en boom – Leve tendencia a aumentar las no cementadas • Cabezas 32 • Abordaje lateral • Metal – polietileno cross-linked • Menor aflojamiento, infección se mantiene • Fx medial Unipolares?
- 39. Registro Australiano 2014 • 410.767 prótesis de cadera – PTC aumento anual 2,4% • 46.5% desde 2003 – Tasa de revisión disminuyó 1.2% – Nuevos tipos de componentes • 2.293 combinaciones vástago – cotilo
- 41. PTC Cemento • Stryke marca más usada desde el 2003 – Corail – Exeter – Trident
- 42. Causa Revisión
- 44. Revisión Cemento
- 45. Tamaño de Cabeza
- 46. Tamaño de Cabeza • Cabeza < 28mm Factor independiente de revisión por inestabilidad • Punto de corte 32mm > 36 mm tiene poca variación
- 47. Tamaño de Cabeza • Cerámica – cerámica 38mm menor tasa revisión
- 48. Tamaño de Cabeza
- 49. Par de Fricción – Tamaño Cabeza
- 50. Par de Fricción
- 52. Par de Fricción • Inserto polietileno alta densidad Menor tasa revisión
- 53. Par de Fricción
- 54. Cerámica – Metal - Polietileno
- 55. Cerámica
- 56. Cuello • Cuello modular Mayor tasa de revisión – Titanio – Cromo/cobalto Mayor tasa revisión • “Enfermedad por metal”
- 57. PPC • Monopolares reducción 13% • Bipolares aumento 8,1% • Cemento reduce tasa de revisión independiente de tipo prótesis
- 59. Revisión PPC < 75 años
- 60. Revisión Uni-Mono V/S Bipolar
- 61. Revisión Uni-Mono V/S Bipolar
- 63. Bipolares
- 64. Resumen Australiano • Cada vez menos cementadas • Mayor cerámica • Cabeza 32 – 36 • Polietileno cross linked Lo más importante • Fx medial Bipolares cementadas
Hinweis der Redaktion
- Han aumentado
- Se han mantenido constantes en el tiempo, en las revisiones aumenta el asa de los pacientes
- Duracion de la tromboprofilaxis tiende en los ultimos años a durar mas Medias tendencia en lso ultimos años a no Mecanica tendencia en los ultimos años a no
- Primera causa de PTC artrosis, segundo lugar mucho menor es displasia
- Aflojamiento como primera cuasa primero cotilo y despues femoral Infeccion 3era causa
- No ha cambiado con el tiempo Lejos lateral
- Se dejo de utilizar cemento sin atb Proporcion de cementadas vs no cementadas se mantiene (se ve en el celeste no cementado que se mantiene constante) Desde 2000 empieza la hiprida reversa con cemento de cotilo y disminuye la hiprida con cemento de femur
- Menores de 60 años hay mayor numero de no cementadas pero desde el 2000 comienza la tendencia de cementar el cotilo en mayor medida de cómo se ve en los mayores de 60
- Ultra high molecular weight pe
- Periodo 2006 -2009 peor que periodo anterior
- Mejor sobrevida de las hibridas reversas
- Se tiende cada vez mas a las protesis en las fracturas mediales de cadera
- La mayoria de los pacientes se operan antes de las 24hrs Solo 16% despues de las 48hrs!!!
- De las mediales se realiza OTS, en las desplazadas mayormente protesis parcial- casi siempre bipolar (unipolar ndad)y unas pocas PTC-… pocas PTC Las laterales DHS mas que gama
- Se tiende a el uso comenzando en el postoperatorio Lo mas utilizado es la deltaparina o fragmin y enoxaparina
- Se triplico desde el 98
- Aumentan en mayor proporcion las primarias
- Al igual que en noruega en los ultimos años hay mayor tendencia a las no cementadas aun cuando las cementadas son mas Y el boom de la hibrida reversa
- Mujeres mas viejas Cementada – hybrida-reversa-nada-recubrimiento sigue aumentando?
- Mas primarias en fractura
- Mas unipolares???? Cada vez mas lateral
- Sera una nueva tendencia???
- 6 años mas tardeel cruce en las cementadas se cambia al x linked PE
- Metal poli croslinked es lo que la lleva
- Tendencia a la cabeza 32
- Sin diferencias en el porcentaje de revision a los 2 años Aumenta el abordaje lateral
- Primera causa ligue siendo aflojamiento En proporcion antes del 2008 el aflojamiento era 5 veses la infeccion…. La infeccion se mantiene o aumenta en numero en conjunto de cómo va subiendo el numero de PTC en cambio el aflojamiento disminuye mejores implantes, mejor tecnica
- Se ve lo que dije antes
- Mayoria son no cementadas a diferencia de los otros registros
- Aflojamiento siempre primera causa
- Mas jovenes tienden a hacer un poco mas de revision, mujeres mas tendencia a revision en menores de 50
- Mujeres con tendencia a revision en menores de 55 A 10 años Mayor tasa de revisión en < 55 años En <65 años No cementadas menor riesgo de revisión que hibridas En >75 años No cementadas mayor riesgo de revisión que hibridas y cementadas
- Cabeza 36 - 32
- hibridas.- cementadas- misma tendencia
- Menor igual a 28 mayor fracaso. Sobre 32 todo ok
- Pareciera importar mas el tamaño de la cabeza que el material ya que todas se comportan similar
- Han aumentado el clasico y mayor medida ceramica ceramica
- Se ha disminuido el metal y aumenta ceramica
- Cross linkeda claramente menor riesgo de aflojamiento e inestabilidad
- Metal y ceramica no hay mucha diferencia es mas importante el crosslinked
- Ya habiamos decidido que cabeza tiene que ser mayor de 38 Lo que cambia es el cross linked
- Bipolares lejos menor tasa de revision
- Bipolar menor revision
- Thompson es mejor
- Sin cemento se fracturan!