semiología de piel.

1. PIEL Y FANERAS.

2. ANAMNESIS Realizar preguntas
tales como:
En donde apareció la
primera lesión?, Que
otros sitios fueron
comprometidos?
Es continuo o intermitente?,
Las lesiones son similares a
las del comienzo o se han
modificados ?
Cuales son los síntomas
cutáneos predominantes?,
hay prurito, ardor o dolor?

3. Esta acompañado de síntomas
sistémicos
Que ocurre cuando la
erupción cutánea se
expone a la luz solar?
Esta tomando el
paciente alguna
medicación o se esta
exponiendo a algún
toxico o a algún irritante
de la piel?

4. EXAMEN FISICO

5. Antes de examinar las lesiones
dermatológicas hay que darse cuenta
de los caracteres de la piel
Textura
Color
Turgor

6. TURGOR La disminución de la
turgencia de la piel se
demuestra cuando
El dorso de la mano del
adulto a del abdomen
un niño
Se hala por unos
segundos y no retorna a
su estado original
Este es un signo
avanzado de
deshidratación

7. TEXTURA

8. COLOR
La piel es afectada por
distintas causas
La melanina es el pigmento
que oscurece la piel

9. LESIONES CUTÁNEAS. • Manifestaciones objetivas de
procesos patológicos que afectan
la piel.
CLASIFICACIÓN:
• PRIMARIAS:
Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o
sea, sin
otra manifestación que la preceda.
• SECUNDARIAS:
Son aquellas lesiones que surgen por evolución o
transformación de las primarias.

10. PRIMARIAS
MÁCULAS PÁPULAS PLACAS RONCHAS NODULOS
VESÍCULAS PÚSTULAS AMPOLLAS VERRUGAS QUISTES

11. MÁCULA O MANCHA.
• Es un cambio de coloración de la piel, sin relieve ni depresión.
• perceptible al tacto, son lisas y de diversos tamaños.
• Color característico: marrón, púrpura o bronceado.
• PUEDEN SER:
• Pigmentarias.
• Vascular.

12. MÁCULAS VASCULARES
• CONGESTIÓN
• Rojiza, por congestión de los vasos de la dermis, duración
limitada y desaparece a la comprensión digital
(vitropresion).
• Activa: eritema (ARTERIAL) Vasodilatación arteriolas y
capilares.
• Pasiva: cianosis (VENOSA) vasodilatación venosa.
• Ej: eritrodermia, LES, exposición al sol.

13. ERITEMA SOLAR
Fenómeno de
Raynaud.

14. NEVUS ANÉMICO
• Se produce por falta
de riego sanguíneo
a la dermis.

15. HEMORRAGIAS CUTÁNEAS
PETEQUIAS
• Pequeñas y puntiformes
EQUIMOSIS
• Mayor tamaño.

16. PIGMENTARIAS
Se deben a acúmulos de pigmento melánico u otras sustancias ya
sean endo-exo.
Son persistentes
No desaparecen a la vitropresion.
 melanina, bilirrubina, hemosiderina(endógenos)
Tatuajes, carotenos (exógenos)
Efélides( hipercromía)
Lentigo solar
Farmacodermias

17. LENTIGO SOLAR
EFÉLIDES
HIPOCROMíAS

18. CAROTINODERMIA
• Coloración
amarillenta de la
piel.
• Predomina en
palmas y plantas
del pie.
• Depósitos de
carotenos en la
cornea.

19. HIPOCROMÍAS DISMINUCION DEL
PIGMENTO
PITIRIASIS VERSICOLOR.
ACROMÍA
Falta total de pigmento

20. PÁPULAS
• Lesión sólidas que cursan con elevación pequeña de la epidermis.
• palpables y circunscritas
• <1cm diámetro inferior
• Desaparecen sin dejar cicatriz.
• Ej; verrugas vulgares, liquen plano, molusco contagioso.

21. CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
 EPIDÉRMICAS:
• Verrugas planas, molusco contagioso
 DÉRMICAS:
• Urticaria, liquen amiloide
 DERMOEPIDÉRMICA: liquen plano

22. URTICARIA Y LIQUEN PLANO

23. LIQUEN AMILOIDEO

24. PLACAS
• Elevaciones firmes >1cm de diámetro.
• Bordes bien definidos
• Resultan mas profundas que las pápulas.
• Pueden formarse por confluencia de varias pápulas.
• Ej; psoriasis, erisipela.

25. PSORIASIS ERISIPELA

26. Zonas elevadas de
edema cutáneo , de
color rosado ,
acompañadas de
prurito
Ej: urticaria,
picadura de
insecto.
RONCHAS

27. NÓDULOS
• Tuberosidades elevadas, firmes y bien delimitadas.
• >1-2cms de diámetro.
• ubicada en la hipodermis (más palpable que visible)
• general deja cicatriz.
• Ej: eritema nudoso, granulomas.

28. ERITEMA NUDOSO.

29. VESÍCULA
• Pequeñas elevaciones superficiales
• Llenas de liquido seroso
• Inferiores a 0,5 cm de diámetro
• Aquellas que tienen depresión central: V, umbilicadas( herpes,
viruela, varicela).

30. HERPES SIMPLEHERPES ZOSTER

31. PÚSTULAS
• Elevaciones similares a las vesículas con la diferencia que
contiene pus.
Ej: foliculitis, impétigo.

32. FOLICULITIS
PSORIASIS
PUSTULOSA

33. AMPOLLA
Gran elevación circunscripta de la piel, de contenido líquido, de
mayor tamaño que la vesícula, mayor de 0,5 cm de diámetro.
Ej; pénfigos , impétigos.

34. PÉNFIGO VULGAR

35. QUISTES
Elevaciones
circunscritas,
palpables,
encapsuladas
Llenas de material
liquido o semisólido

36. LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS

37. LESION SECUNDARIAS.
Son las que surgen por evolución o transformación
de las primarias, es decir, que asientan sobre una
piel previamente lesionada.

38. ESCAMAS
Acumulos de células
queratinizadas que se presentan
como laminillas secas, grasosas
y que se desprenden fácilmente.
Su color varia desde blanco,
plateado y bronceado.
Ej: psoriasis, ictiosis.

39. PSORIASIS

40. ICTIOSIS

41. COSTRAS
Según su composición pueden ser:
• Hemáticas: vasculitis, traumatismos.
• Melicericas ( miel) impétigo.
• Serosas: eczema simple.
Consistente en suero, sangre o exudados
desecados que se adhieren a la piel.

42. IMPÉTIGO

43. HEMÁTICAS

44. FISURAS O GRIETA
Rotura lineal de la
epidermis y dermis sin
perdida de la sustancia.
Ej: queilosis,pie de atleta,
grietas del pezón.
Intertrigo candidiásico

45. EROSIÓN O ULCERA
Perdida local de la
epidermis y
dermis(membrana
basal) al curar dejan
cicatriz.
Ej: hancro, ulceras
varicosas.

46. ULCERA VENOSA

47. EXCORIACIÓN
Perdida de la epidermis que deja expuesta a la dermis, cura sin dejar cicatriz.
Ej: rasguño, rascado.

48. CICATRIZ
Es una neoformación de tejido conjuntivo y epitelial, que repara toda pérdida de
sustancia que ha interesado la dermis.
Queloides

49. ECZEMA
Se dividen en agudo y crónico.
Rasgos morfológicos son:
• Atrofia
• liquenificacion

50. ECZEMA AGUDOEdema y enrojecimiento de la piel
con bordes mal definidos
descamación
Presencia de pápulas y vesícula
Exudación

51. ECZEMA CRÓNICO
Engrosamiento y liquenificacion(resultado del
rascado)
Presencia de fisura y huellas de rascado
pigmentacion

52. ECZEMA SUBAGUDO
Combinación del eczema agudo y cronico

53. CLASIFICACIÓN DE LOS ECZEMAS
Exógeno
1-eczema irritativo
de contacto
2-eczema alérgico de
contacto
Endogeno
1-atopico
2-seborreico
3-gravitacional

54. ECZEMA IRRITATIVO DE CONTACTO
Lesión directa de la piel por algún agente externo(alcalis, ácidos,
detergentes)
Los irritantes fuertes originan una reacción aguda
Los bebiles tienden a producir eczema cronico(manos)

55. ECZEMA ALÉRGICO DE CONTACTO
Reaccion de hipersensibilidad retardada consecutiva al contacto con
un(antigeno)
La dermatitis
Ocurre donde quiera que el alérgeno entre en contacto
con la piel

56. ECZEMA ATÓPICO
Predisposición genética a formar mucho anticuerpo del tipo igE cuando
la persona ha inhalado alérgenos
EA: asma, rinitis alérgica, eczema atópico
La distribución y el carácter del rash varia con
la edad

57. Adolecente y
adultos(12-y 30)
En los pliegues de
flexión de las manos
en la niñez(4 y
10)rash en los
pliegues poplíteos ,
anti cubitales ,
muñeca.
Infancia(3-8) compromete
la cara (frente y mejillas)

58. ECZEMA GRAVITACIONAL
Acompaña alas varices avanzadas

59. SEBORREICA
lesiones eritematosas de color
salmon, grasosa
Inicia en el cuero cabelludo y
puede extenderse ala frente ,
odios, cejas, nariz y parte psterior
de la cabeza

60. EXAMEN DE LAS UÑAS
 Las uñas crecen alrededor de 3 mm por
Semana.
 Su desarrollo se afecta en algunas
Endocrinopatías y en las carencias nutricionales.
 Es muy importante observar el color, la forma,
Y la textura de las uñas.

61. L
E
C
H
O
U
N
G
U
E
A
L
 El lecho ungueal se ve palido en las ANEMIAS
y CIANÓTICO en los estados de hipoxia.
 En intoxicaciones (Plomo, arsénico) puede
tomar un color negro parduzco.
HIPOCRATISMO:
Exageración de la convejidad de la uña (uñas en vidrio de
reloj).

62. COILONIQUIA o Uña en cuchara: Deformación inversa o
excavación del centro de la uña. (se ve ocasionalmente en las
anémias ferropénicas).
ONICORREXIS: Fragilidad excesiva de las uñas que
hace que se rompan o fisuren espontáneamente.

63. PARONIQUIAS
Son lesiones inflamatorias del tejido blando que rodea la uña.
Pueden ser:
 Bacterianas.
 Micóticas.
La PARONIQUIA MONILIÁSICA consiste en una hinchazón
rojiza y dolorosa que rodea la uña.
(Si la moniliasis se hace crónica, la uña se torna gruesa y se
endurece)
*El hongo que con mas frecuencia
compromete a la uña es la
“MONILIA”.