Unidad 1

INSTITUTO SUPERIOR UNIVERSITARIO
STANFORD
DOCENTE: MGS. JAIRO MACHADO HERRERA
CÁTEDRA DE ATENCIÓN
INTEGRAL AL PACIENTE

OBJETIVO DE LA ASIGNATURA:
Aplicar métodos, técnicas y procedimientos para el
diagnóstico y tratamiento básico integral en el
paciente odontológico.

UNIDAD
1 Introducción al manejo integral
del paciente odontológico
ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE
Carrera: Tecnico Superior en Odontología

 Principios de bioseguridad
 Sistema estomatognático. Componentes y funciones
 Historia clínica: partes y desarrollo
 Enfermedades sistémicas que influyen en el tratamiento
estomatognático
TEMAS:

• VOCABULARIO
• DEFINICIONESDEBIOSEGURIDAD
• IMPORTANCIADELABIOSEGURIDADENLOSCENTROSSANITARIOS
• PRINCIPIOSDEBIOSEGURIDADENCENTROSODONTOLÓGICOS

LA BIOSEGURIDAD
normas, medidas y protocolos que son
es un conjunto de
aplicados en múltiples procedimientos realizados en
investigaciones científicas y trabajos docentes con el objetivo de
contribuir a la prevención de riesgos o infecciones derivadas de la
exposición a agentes potencialmente infecciosos o con cargas
significativas de riesgo biológico, químico y/ físicos, como por
ejemplo el manejo de residuos especiales, almacenamiento de
reactivos y uso de barreras protectoras entre otros.

:
como el respeto a las normas, la toma
de precauciones de las medidas
básicas por todas las personas que
pisan las instalaciones asistenciales,
ya que se consideran susceptibles a
ser contaminadas, se refiere a la
protección fundamentalmente de piel y
mucosa.
: Uso
de implementos que representan
obstáculos en el contacto con fluidos
contaminados o sustancias peligrosas
por su potencial para causar daño,
como ejemplo el uso de guantes,
batas con manga largas, lentes o
caretas o máscaras de protección.

Área de asepsia
espacio con separación física o
funcional en el cual se efectúan
los procesos de limpieza,
desinfección y esterilización de los
equipos, herramientas y utensilios
las diferentes
técnicas y
utilizados en
prácticas,
procedimientos
Descontaminación Proceso físico
o químico mediante el cual los objetos contaminados
se dejan seguros para ser manipulados por el
personal, al bajar la carga microbiana.
Disinfection Es el proceso físico o
químico por medio del cual se logra eliminar los
microorganismos en objetos inanimados, siempre y
cuando se haya evaluado previamente el nivel de
desinfección que requieren estos objetos para logar la
desinfección de los mismos

Ética: Ciencia de la moral, de los
Ética
deberes u obligaciones del hombre.
profesional es el conjunto de principios y normas
que deben regir la conducta de quien ejerce el arte
y la ciencia de prevenir y de curar
Bioética: Es el estudio sistemático de
la conducta humana, en el campo de las ciencias
biológicas y la atención de la salud, en la medida
que esta conducta se examine a la luz de valores y
principios morales

Riesgo: probabilidad de ocurrencia de un accidente de
trabajo o de una enfermedad profesional asociado a la prevención o
disminución de la posibilidad de aparición de ese peligro.
Vulnerabilidad: Susceptibilidad o
condición de defensa o de respuesta de un sujeto
donde cuya capacidad para enfrentar peligros está
disminuida o estos son de mayor dimensión, que
rebasan sus recursos de protección.
patogeno
Infección: Es el proceso por el cual
Microorganismo o agente infeccioso,
penetra o invade, crece y se multiplica en el
organismo de una persona pudiéndole causar
daño.
Enfermedad
cuando una persona después de haber
Infecciosa: es
sido
infectada con un agente patógeno, muestra signos
y síntomas clínicos de la enfermedad transmitida.

Infección Cruzada: Es la transferencia de
agentes infecciosos entre pacientes y personal de
la salud en el espacio clínico. Lo cual resulta del
contacto persona a persona o por medio de
objetos contaminados "fómites"
Agentes biológicos: microorganismo
incluyendo los genéticamente modificados cultivos
celulares y parásitos humanos, susceptibles de
originar cualquier tipo de infección, alergia o
toxicidad
Microorganismos:T
oda entidad
microbiológica, celular o no, capaz de
reproducir ode transferir material genético
Cultivo celular: El resultado del crecimiento
(in vitro) de células obtenidas de organismos
multicelulares.

Los agentes infecciosos
reservorio de infección que es
se encuentran en un
una fuente continua de
microorganismos que causan una enfermedad para que ella
se perpetúe.
Transmisión de la enfermedad
Los distintos agentes infecciosos pueden transmitirse por
contacto, el mismo puede ser directo, indirecto y por gotitas.
directo persona a persona
indirecto a través de un objeto inanimado ( fomite)
por gotitas gotitas a menos de 1 metro

Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a través de los cuales
los materiales utilizados en la atención de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo
ASEPSIA.- Ausencia de infección.
NORMA EN BIOSEGURIDAD.- conjunto de reglas
establecidas para conservar al salud y seguridad
del personal paciente y comunidad frente a los
riesgos de infección.
ANTISEPSIA.- Inhibición
de los microorganismos
infección.
patogénica
para evitar
ESTERILIZACIÓN.- Término genérico que
significa la eliminación de todas las formas de
material viviente incluyendo bacterias, virus,
esporas y hongos. Por lo general incluyen sistemas
de calor o radiación. Constituye el procedimiento a
seguir con los instrumentos invasivos
(instrumental quirúrgico y material que va a ser
introducido al cuerpo del paciente.

IMPORTANCIA DE LA BIOSEGURIDAD
EN SALUD
La actividad laboral debe estar sujeta a un conjunto de
pautas y normas que garanticen la salud del trabajador.
Existen toda una serie de estrategias y procedimientos
orientados a la prevención de accidentes y
enfermedades.
El área del conocimiento que se ocupa de todo ello es la
bioseguridad. Su principal objetivo es la reducción de los
accidentes laborales.

Como el mismo término indica, se centra en todo lo
relacionado con la seguridad laboral. Las leyes de
salud en el trabajo promueven la identificación de los
posibles riesgos en las actividades diarias. El
empresario tiene la obligación de poner en marcha las
medidas necesarias y el empleado debe respetar las
normas establecidas, pues de lo contrario se
incrementan las posibilidades de accidentes.
LA NECESIDAD DE UN ENTORNO
LABORAL SEGURO

Los trabajadores de la salud corren el riesgo de exposición
ocupacional a patógenos contenidos en en los fluidos
corporales como : covid-19, el virus de la hepatitis b ,hepatitis c ,
y el virus de la inmunodeficiencia humana (que sin ser los
únicos son los mas significativos y letales.
Las exposiciones ocurren en los más diversos escenarios y
en las más diversas acciones, aunque hay lugares como
ciertas prácticas más riesgosas que otras: los piquetes de
agujas, los cortes , las salpicaduras con sangre infectada
en los ojos, nariz, boca, o piel con la sangre o secreciones
de pacientes infectados.

La bioseguridad es un tema que admite no la teoría únicamente, sino
la práctica del día a día con cada paciente y a pesar de ejercerse en
dos direcciones genera mas de dos beneficiarios, si el paciente no
alimenta con la información adecuada sobre su estado anterior y
actual de salud general al profesional, será imposible aplicar todas las
medidas de seguridad necesarias.
Si el profesional odontólogo o su asistente no recaba esta información
o no le da la validez suficiente no hay medida de protección ni física,
biológica o química que le garantice nada y de esta relación ética,
vigorosa, humanamente saludable pero sobre todo sincera solo saldrá
beneficiado cierto que los dos comunicantes pero sobre todo quien en
el turno siguiente espera, oséa otro paciente y su familia en serio
riesgo como la del odontólogo o su asistente.

Los profesionales de la Odontología están expuestos a una
gran variedad de microorganismos desde esporas, bacterias
hongos, virus y protozoarios que pueden estar en la sangre y
saliva de los pacientes. Cualquiera de éstos microorganismos
pudiera causar una enfermedad infecto-contagiosa, a saber
desde la simple gripe hasta neumonía, hepatitis B
tuberculosis, herpes y el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida,Covid-19
El uso de normas efectivas de
control y prevención, así como las
medidas de protección universal
permitirán evitar la contaminación
cruzada entre pacientes, el
personal auxiliar del consultorio y
hasta de pacientes al profesional (
Odontologo o al asistente y
viceversa)
Las normas de bioseguridad surgieron para controlar y
prevenir el contagio de enfermedades infecto-
contagiosas

La falta de higiene en los establecimientos de
salud puede ocasionar un aumento de la
incidencia de algunas enfermedades.
Por ejemplo, los objetos punzocortantes que se
desechan, que, si bien son escasos en volumen,
son una fuente importante de infecciones.
Las agujas hipodérmicas, de sutura, bisturís,
jeringas
Si no se realiza la clasificación correcta de estos
residuos en el punto de generación,
disponiéndolos en los envases correspondientes
se expone a riesgo de contraer infecciones al
personal sanitario, al personal que maneja estos
residuos, al paciente que asiste al Establecimiento
de Salud, como a la población en general.

a)Universalidad
Deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no patologías.
b) Uso debarreras
Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes. La utilización de
barreras, en algunos casos no evita los accidentes de exposición, pero disminuye las consecuencias de dicho
accidente.
c)Eliminación
contaminado-
del mat erial
materiales utilizados en la
atención de pacientes deben ser depositados y eliminados
sin riesgo.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
EN ODODNTOLOGIA

"Cuanto mejor se conoce y se hace la tarea, menos
accidentes
ocurren"
"Todo espécimen clínico, como todo paciente, debe
tratarse
como infeccioso-infectante y por ello riesgoso"
"Trabajar con técnica
aséptica"

lentes de
1.Maneje todo paciente como potencialmente
contaminado.
2. No coma. Beba, fume, aplique cosméticos, ni use
contacto en áreas de exposición.
3.Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales
rápidamente siguiendo el procedimiento establecido para tal fin.
(Ver procedimiento Lavado de áreas en caso de derrame de
fluidos.)
4. Coloque la ropa contaminada en una bolsa impermeable y
amárrela
fuertemente.
5. Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre
usos
y antes de enviarlo para revisión o reparación.
Normas
Generales De
Bioseguridad

6. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o
fluidos
corporales y tome las medidas necesarias; preventivas o correctivas.
7. Dependiendo del caso, siga las medidas de aislamiento
establecidas.
8.Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene
y aseo.
9.No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de
refrigeración desustancias contaminantes o químicas.

10.Evite deambular con los elementos de protección personal
fuera de su área de trabajo.
11.Mantenga sus elementos de protección personal en
óptimas
condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
12.Utilice las técnicas correctas en la realización de todo
procedimiento.
13.Restrinja el ingreso de personal no autorizado a las áreas
de alto riesgo biológico, así como del que no utilice los
elementos de protección personal necesarios y los niños.

“Es necesario que el equipo de
salud que se desempeña en el
consultorio odontológico
(odontólogo, higienista, técnico y
personal de limpieza ) reciba
entrenamiento sobre la aplicación
de las normas de bioseguridad y
control de infección”

UNIDAD
1 SISTEMA ESTOMATOGNATICO
COMPONENTES Y FUNCIONES

o Labios- enfermedades
MACROQUELIA
MICROQUELIA
LABIO LEPORINO
HERPES LABIAL

o LENGUA - ANOMALIAS
MACROGLOSIA
MICROGLOSIA
LENGUA GEOGRAFICA
LENGUA NEGRA VELLOSA

gonfosis

Sistema Estomatognático
• Caries dental

ENFERMEDAD
PULPAR
La respuesta de la pulpa
en
presencia de un irritante, a la
que es adaptada primero
generando asi una respuesta

PULPA
VITAL:
• Estado reversible
• Estado irreversible
PULPA
N
O VITAL:
• Estado
crónico
• Estado
agudo

PULPAVITALREVERSIBLE
Hiperemia pulpar
Consistente en un mayor aporte de la
cantidad de sangre a una
región específica, siendo en este caso a la pulpa dental la
cual emite esta respuesta frente a un agente lesionante.

Diagnóstico
clínico:
Incluyente del dolor correspondido a
los cambios térmicos como el frio y el
calor, no existe dolor espontaneo, el
tiempo refractario de la sensación
dolorosa es mínimo, desapareciendo
rápidamente al cesar el estímulo:

EL EXAMEN
CLÍNICO
CONTEMPLA
Tras
iluminación:
Traslúcida.
Prueba eléctrica:
Positiva, el diente
reacciona más
rápido que el
normal
Prueba térmica:
Positiva,
sensibilidad al frio
y al calor.
Percusión:
negativa.

Examen
clínico
Al realizar el mismo se aprecian
caries,
recidiv
a
secuel
a
u obturaciones
defectuosas, de
traum
a
lesione
s
dentario,
cervicale
s
cúspide
s
dentin
a
agrietadas,
expuesta,
enfermeda
d
periodontal
,
disfunción oclusal y
bruxismo

•TRATAMIENTO:
Primero se debe eliminar la causa, principalmente la remoción del
tejido lesionado y la consecuente protección del complejo
dentino- pulpar mediante el sellado temporal o recubrimiento
pulpar directo o indirecto.

PULPITISIRREVERSIBLE
Se trata de una pulpitis mas severa, en donde la
caries esta muy desarrollada que alcanzan la pulpa
dental, es decir que su rehabilitación ya no es por
medio de una restauración directa

Diagnósticoclínico
Examen clínico: proporciona
evidencias de caries, recidiva,
obturación defectuosa, trauma
dentario, abrasión, atrición,
enfermedad periodontal,
disfunción oclusal y bruxismo.
• Prueba eléctrica:
hipersensibilidad.
• Prueba térmica:
hipersensible al frio.
• Percusión: negativa.

Tratamiento
Una vez declarada y definida
la irreversibilidad de la pulpa
se realizará la pulpotomía o
pulpectomía.

NECROSISPULPAR
Precisa la muerte del tejido pulpar a consecuencia de un
procedimiento inflamatorio que progresivamente irrumpe la
pulpa llegando a su destrucción total, pudiendo existir o no
la presencia de bacterias.

Examen clínico: caries,
obturación,
exposició
n pulpar, secuela de
trauma, discromía,
bruxismo
Diagnóstico clínico:
generalmente es asintomática,
en esta necrosis simple se
provoca el dolor cuando existe
expansión de los gases del
conducto en dirección a la región
apical nombrada necrosis de
putrefacción o gangrena pulpar,
ocurre una invasión bacteriana
sobre el tejido pulpar
descompuesto.

Prueba eléctrica: negativa, si hay productos de lique facción
ocasiona una respuesta positiva débil y falsa, por el exudado
del interior del conducto radicular; en dientes
multiradiculares la respuesta positiva o falsa donde hay
necrosis simultánea en todos los conductos radiculares.
• Prueba térmica: positiva alcalor.
•Percusión: negativa en la necrosis simple. Positiva en la
necrosis de putrefacción o gangrena pulpar, cuando los
gases invaden la región apical.

Tratamiento
Permisible es indicar el tratamiento pulpo radicular en las
necrosis simples; pudiéndose proceder en una sola sesión
de tratamiento; en la gangrena pulpar a de colocarse cura
antiséptica previa a la obturación definitiva del conducto
radicular; sin embargos en dientes con incompleta formación
apical se debe realizar la técnica de apicoformación.

PULPITISAGUDASUPURADA
Ya instalada puede
evolucionar
cuadro
agud
o
rápidamente aportando
un
purulento en
dependencia de la resistencia
y de la defensa del órgano
pulpar, así como del grado de
virulencia bacteriana o de la
irritación del agente
patógeno.
Diagnóstico clínico: El
dolor manifiesto es
espontaneo, de moderado
a severo, pulsátil,
persistent
e,
en los
estadios
constant
e,
irradiado
iniciales
y localizados
en
estadio avanzados,
aumenta con los cambios
posturales y con el calor

Prueba eléctrica:
positiva,
sensibilidad aumentada o
disminuidaen dependencia
del
daño
Prueba
térmica
:
pulpar
.
mayo
r
sensibilidad al calor que al
frio. Percusión: negativa,
puede ser
positiva
avanzad
os
en periodos
más de la
afección.
clínico:
proporcion
adefectuos
a,
de caries,
recidiva,
trauma
Examen
evidencia
obturació
n
dentario,
tratamient
o
conservador, abrasión,
atrición,
enfermedad
periodontal,
bruxismo.

Tratamiento:
de realizar
el
• Es ejecutada la pulpotomia ante la
imposibilidad tratamiento endodóntico completo.

PULPANO VITALCRÓNICA
Absceso alveolar crónico: Es una respuesta inflamatoria
crónica, originada por un absceso que fue agudo y ha
devenido en un estado de cronicidad por abandono del
paciente o por falta de un debido tratamiento, puede provenir
de un granuloma o por otra parte que se haya establecido un
equilibrio entre el agente agresor y las defensas del
organismo y así lentamente provoca los cambios que
originan esta enfermedad

Generalment
e
transcurre
asintomátic
o,
pudiera
n
aparecer ligeras molestias.
Presenta Fístula
Exame
n
clínico: caries,
obturación,
antecedentes de trauma dentario,,
disfunción oclusal, bruxismo,
trayecto fistuloso cerca o a
distancia del diente que le dio
origen

Prueba eléctrica:
negativa.
•Prueba
térmica:
Negativa.
• Percusión:
Negativ
a,
algún
pudiera dar
en
momento
una
respuesta
positiva.

Pulpo
radicular
,
si la
formación
radicula
r
rellenos
es
incomplet
a de
hidróxido
se
hará
n
de
calci
o
químicamentepuro diluido en
agua
destilada
hast
a formación
radicular
,
completar
la
con
est
e
se ha
lograd
o
de
la
s
imágene
s
procedimient
o
disminución
radiololúcida
s
e incluso
su
desaparición en cortos periodos
de tiempo aun en dientes con
completa formación radicular

QUISTEAPICAL
Esta lesión pudiera originarse a partir de
un granuloma de un diente de una pulpa
necrótica; la irritación de baja intensidad
y larga duración proveniente del
conducto radicular, estimulando los
restos epiteliales de Malassez que
existen en la membrana periodontal
determinando, significando su
proliferación, además de formar una
masa hiperplástica dando origen al
quiste apical

asintomático. Cuando el
quiste
generalmente
es
es
pequeño es imperceptible, a no ser
que se infecte originando un cuadro
inflamatorio agudo, detectándose
como un hallazgo radiográfico; sin
embargo, cuando el quiste se
manifiesta algo mayor, se induce
sensación de cuerpo extraño

Prueba
eléctrica:
Negativa.
Prueba
térmica:
Negativa.
Percusió
n:
Negativa.
clínico:
Carie
s,
Examen
obturación,
traumatismo
,
perdida
d
e
antecedentes
d
e
la
traslucidez,discromía,
movilidad
dentaria, expansión o
abombamientode las
corticales,
bruxismo,
giro versión de los
dientes
contiguos, aproximando
las
coronas y separando las
raíces, puede aparecer
asimetría facial en quiste de
gran tamaño

un
tratamient
o si
hay
un
Es
presupuest
o
pulporadicular;
tratamiento
pulpo
radicula
r
incorrecto
tratamient
o
se realizará
el y
posteriorment
e
realizar la cirugía periapical
con la enucleación del
quiste apical

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