1. Syndrome d’Apnées du
Sommeil (S.A.S.) et HTA
HITACHE Hakim
Médecine InterneMédecine Interne
hhitache@hotmail.comhhitache@hotmail.com
Formation Intensive en Hypertensiologie
23 24 novembre 201223 24 novembre 2012
13. S.A.S. et HTAS.A.S. et HTA
Les apnées induisent des poussées tensoniellesLes apnées induisent des poussées tensonielles
transitoires au cours du sommeil (>30 mmHg)transitoires au cours du sommeil (>30 mmHg)
Les épisodes nocturnes d’hypoxémie, de microLes épisodes nocturnes d’hypoxémie, de micro
éveils et de variations de pression intraéveils et de variations de pression intra
thoracique peuvent conduire à une HTAthoracique peuvent conduire à une HTA
permanente par augmentation du tonuspermanente par augmentation du tonus
sympathique, altération des barorécepteurs etsympathique, altération des barorécepteurs et
remodelage cardiovasculaireremodelage cardiovasculaire
14. S.A.S. et HTAS.A.S. et HTA
MAPA: patients atteints de SAS: PA diurneMAPA: patients atteints de SAS: PA diurne
plus élevée et chute de la PA nocturneplus élevée et chute de la PA nocturne
SAS sévères souvent hypertendus etSAS sévères souvent hypertendus et
résistants au traitement médicalrésistants au traitement médical
HTA améliorée par le traitement duHTA améliorée par le traitement du
SAS,mais rarement normaliséeSAS,mais rarement normalisée
18. Peu connu mais certainement
fréquent Entre 40 et 50 ans
4% des hommes
2% des femmes
19.
20. SAS etSAS et morbi- mortalitémorbi- mortalité
cardiovasculairecardiovasculaire
Étude de suivi de 10 ans portant sur 3100Étude de suivi de 10 ans portant sur 3100
hommes de 30-69 ans: patientshommes de 30-69 ans: patients
somnolents non traités avaient unesomnolents non traités avaient une
mortalité par pathologie CVmortalité par pathologie CV doubledouble
On estime qu’un index AIH > 15 multiplieOn estime qu’un index AIH > 15 multiplie
les risques CVX d’un facteurles risques CVX d’un facteur 22
21. SAS et risque cardiovasculaireSAS et risque cardiovasculaire
39. D’abord les mesures simples
Lutter contre l’Obésité
Dormir dans de bonnes conditions:
pas de tranquilisants ou de
somnifères, pas d’alcool et dormir
sur le dos
46. Forte
Moyenne
Faible
Jamais
Avez vous une chance de vous endormir ?
> 12 : Hypersomnolence diurne modérée
> 15 : Hypersomnolence diurne sévère
> 18 : Hypersomnolence diurne majeure
TOTAL
3210Dans une voiture immobilisée dans un embouteillage
3210Assis calmement après un repas sans alcool
3210Assis, en train de parler à quelqu’un
3210Allongé, l’après-midi, si vous le pouvez
3210Passager dans une voiture roulant pendant > 1 heure
3210Assis, inactif, dans un endroit public (cinéma..)
3210En train de regarder la télévision
3210Assis, en train de lire
SOMNOLENCE : ECHELLE D’EPWORTH
Forte
Moyenne
Faible
Jamais
Avez vous une chance de vous endormir ?
> 12 : Hypersomnolence diurne modérée
> 15 : Hypersomnolence diurne sévère
> 18 : Hypersomnolence diurne majeure
TOTAL
3210Dans une voiture immobilisée dans un embouteillage
3210Assis calmement après un repas sans alcool
3210Assis, en train de parler à quelqu’un
3210Allongé, l’après-midi, si vous le pouvez
3210Passager dans une voiture roulant pendant > 1 heure
3210Assis, inactif, dans un endroit public (cinéma..)
3210En train de regarder la télévision
3210Assis, en train de lire
SOMNOLENCE : ECHELLE D’EPWORTH