3. Digestión
Acción enzimática a lo largo del
tubo digestivo para desdoblar y
degradar moléculas complejas
y obtener nutrientes.
Paso al líquido intersticial de
nutrientes, vitaminas, minerales
y líquido para su utilización por
el cuerpo.
Absorción
5. Boca: a-amilasa salival
actúa a un pH óptimo
de 6.7
Intestino: amilasa
salival y pancreática
hidrolizan enlaces a 1:4
oligosacaridasas de
los bordes en cepillo
de las células
epiteliales
6. Intolerancia a la lactosa
Diarrea
Flatulencias
Meteorismo
Producción de muy poca o nula
enzima lactasa.
La lactosa no puede hidrolizarse,
así que pasa directo al colon.
Síntomas:
9. Digestión de proteínas
Los pepsinogenos son activados por el ácido gástrico.
Las pepsinas degradan enlaces entre aminoácidos
aromáticos a un pH óptimo de 1.6 y 3.2
16. Digestión de lípidos
La lipasa salival actúa en la boca sobre el bolo y permanece en un pH de 2
hasta 7.5 y continúa actuando en el estómago junto con la lipasa gástrica
(PH 3-6) para hidrolizar TAG de cadena corta y media
hola zulema, te amo, hay que
volver
Si mi amor te extraño
Porfa
19. Principios generales de la
motilidad gastrointestinal
1
2
El músculo liso
funciona como
sincitio
Ondas lentas y
espigas
Contracción
tónica
3
20. Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal
Células intersticiales de Cajal: actúan como
marcapasos eléctricos para las fibras
musculares lisas. Inician el ritmo eléctrico
básico.
21. Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal
Ondas lentas: constituyen cambios lentos y
ondulantes del potencial de membrana en reposo.
Su función principal consiste en controlar la
aparición de los potenciales intermitentes en
espiga, que a su vez producen la contracción
muscular.
Cuerpo gástrico: 3/min
Duodeno: 12/min
Íleon: 8-9/min.
Intensidad varia: 5-15 mV
Frecuencia: 3 - 12 min.
22. Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal
Potencial en espiga: son verdaderos potenciales
de acción. Se generan cuando el potencial de
reposo de la membrana del músculo liso
gastrointestinal alcanza un valor más positivo
que -40 mV.
Potencial normal en reposo: -50 mV a -60 mV.
Valor medio: -56 mV
Frecuencia: 1-10/s
Duración: 10 a 20 ms.
Canales de calcio-sodio.
Producción de las contracciones de las fibras
del músculo intestinal
23. Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal
Desporalización = mayor exitación
Hiperporalización = menor exitación
Distención del músculo
Acetilcolina
Hormonas
gastrointestinales
específicas.
Factores:
Noradrenalina
Adrenalina
Factores:
24. Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal
Es Continúa.
No se asocia al ritmo eléctrico básico.
Persiste varios minutos o varias horas.
La intensidad aumenta o disminuye pero la contracción se mantiene.
Obedece en ocasiones a potenciales en espiga repetidos y continuos (MAYOR FRECUENCIA =
MAYOR CONTRACCIÓN).
Se puede deber a la despolarización parcial y continua de la membrana del músculo liso sin
generar potenciales de acción.
Otra causa puede ser la entrada continua de iones de calcio a través de las vías no
asociadas a cambios de potencial de membrana.
Contracciones tónicas de una parte del músculo liso gastrointestinal:
25. 1
2
Tipos generales de motilidad
Peristaltismo
Segmentación y
mezcla
Segmentación y
mezcla
3
26. Movimientos funcionales en el tubo digestivo
Distensión del intestino.
Irritación por agentes químicos
Estímulos físicos del revestimiento epitelial del
intestino.
Señales nerviosas parasimpáticas.
Peristaltismo: es una respuesta refleja que se inicia
cuando la pared intestinal se estira por el contenido
luminal, y se presenta en todos los segmentos del
tubo digestivo desde el esófago hasta el recto.
Estímulos:
Plexo mientérico activo
27. Ley del intestino
Reflejo mientérico o
reflejo peristáltico
Movimiento peristáltico en
sentido anal.
Las ondas peristálticas se mueven hacia el ano con la relajación
receptiva descendente
28. Movimientos funcionales en el tubo digestivo
Segmentación y mezcla: su propósito es retardar el movimiento del contenido intestinal a lo
largo de todo el tubo digestivo para dar tiempo a la absorción y digestión.
29. Movimientos funcionales en el tubo digestivo
Complejo motor migratorio / complejos
mioeléctricos interdigestivos: En el
periodo entre los alimentos, el intestino
se mantiene relativamente inerte, pero
cada 90 minutos, aproximadamente, se
difunde una extensa onda peristáltica
desencadenada por la hormona motilina.
Se cree que este complejo motor
migratorio tiene una función de “limpieza”.
Fase II: periodo de actividad eléctrica y
mecánica irregular.
Fase I: periodo de inactividad / quiescencia.
Fase III: descarga de actividad regular,
Secreción gástrica
Flujo biliar
Secreción pancreática
Aumenta: La motilina se secreta en el estómago y la primera parte del duodeno. .
La ingestión de alimentos inhibe la secreción de motilina y se reanudan
90 a 120 min más tarde.
31. Control hormonal de la motilidad gastrointestinal
estimulación de la secreción de ácido
gástrico.
Estimulación del crecimiento de la
mucosa gástrica.
Gastrina:
Estimula el vaciamiento de la vesícula
biliar.
Inhibe de forma moderada la
contracción gástrica.
Inhibe el apetito.
Colecistocinina (CCK):
Posee un leve efecto sobre la
motilidad del tubo digestivo.
Actúa estimulando la secreción
pancreática de bicarbonato.
Secretina:
Ejerce un efecto reductor leve de la
actividad motora del estomago.
Estimula la secreción de insulina
Péptido insulinotrópico dependiente de la
glucosa / péptido inhibidor gástrico:
Motilina: Aumento de la motilidad gastrointestinal.
32. Control de consumo de nutrientes
preferencias alimentarias
ritmos circadianos Y
estilo de vida
entorno
emociones
Búsqueda o rechazo de alimentos y tipo
que se ingiere
Hormonas y factores que intervienen en regulación de consumo de alimentos
1 CCK Inhibe la ingestión de alimentos (FACTOR DE ANSIEDAD O
ANOREXINA)
2LEPTINA Producida por el tejido adiposo e informa el estado
que guardan las reservas de grasa.
3 orexina de acción rápida que estimula la ingestión de
alimentos,producida principalmente por
estómago,páncreas y suprarrenales
GRELINA
NEUROPÉPTIDO Y Y LOS CANABINOIDES
33. PRINCIPIOS NUTRICIONALES Y METABOLISMO
ENERGÉTICO
CATABOLISMO
ANABOLISMO
Libera energía en cantidades pequeñas utilizables,se puede almacenar en
Proteínas
Grasas
Carbohidrato complejos
Sintesis de moléculas a partir de otras más simples,capta energía
34. ÍNDICE METABÓLICO
Cantidad de energía liberada por unidad de tiempo
La energía liberada por los procesos catabólicos del cuerpo es utilizada para mantener las funciones
corporales
digerir y metabolizar los alimentos
Termoregulación
Actividad física
Se manifiesta en trabajo externo, calor y almacenamiento de energía
Gasto de energía = trabajo externo
+ almacenamiento de energía + calor
E fi ciencia =
Trabajo realizado
_______________
Energía total consumida
35. FACTORES QUE AFECTAN EL ÍNDICE METABÓLICO
Acción dinámica específica:Es el consumo de energía obligatorio
que ocurre durante su asimilación en el organismo,puede durar hasta
6 horas
Cuando la temperatura ambiental es menor que la corporal, se
activan mecanismos conductores de calor como los escalofríos, y
aumenta el índice metabólico.
Aumenta en las actividades diurnas normales, por la actividad muscular y la
ingesta de alimentos
ÍNDICE METABÓLICO ALTO
ÍNDICE METABÓLICO BASAL
Desciende casi 10% durante el sueño y hasta 40% durante el ayuno
prolongado
Varón de talla promedio tiene un índice metabólico basal de casi 2 000
kcal/día.
36. EQUILIBRIO ENERGÉTICO
Primera ley de la termodinámica señala que la energía no se crea ni se destruye sino que solo se transforma
si el contenido calórico de los alimentos ingeridos es menor
que el gasto de energía(se utilizan reservas endógenas),el
individuo baja de peso
si el contenido calórico de los alimentos ingeridos supera la pérdida de
energía por calor y trabajo, y el alimento se digiere y se absorbe en forma
apropiada,el individuo aumenta de peso
EQUILIBRIO DE LA ENERGIA
Para equilibrar el gasto basal de manera que puedan realizarse las tareas que consumen energía y que son esenciales para la vida, el adulto
promedio debe ingerir alrededor de 2 000 kcal/día.
37. CALORÍAS
Unidad estándar de la energía calórica, cantidad de energía
calórica necesaria para elevar 1° la temperatura de 1 g de agua
KILOCALORÍA (KCAL),
EQUIVALE A 1 000 CAL.
valores calóricos de las partículas alimenticias comunes
4.1 kcal/g de carbohidrato
4.1 kcal/g de proteína
9.3 kcal/g de lípidos
COCIENTE RESPIRATORIO
proporción en equilibrio del volumen de CO2 producido con
el volumen de O2 consumido por unidad de tiempo
COCIENTE DE INTERCAMBIO RESPIRATORIO (R)
proporción de CO2 con O2 en un determinado momento
aunque no se haya alcanzado el equilibrio
39. Nutrición
Componentes esenciales de la alimentación
Agua suficiente
Calorías
Proteínas
Lípidos
Minerales
Proteínas
Una alimentación óptima incluye:
Consumo y distribución calórica
El valor calórico del consumo de alimentos debe ser equivalentea la energía que se
consume para mantener el peso corporal.
Se necesita consumir 2 000 kcal/día para satisfacer las necesidades basales, y se
necesitan extra 500 a 2 500 kcal/día o incluso mas para cumplir con las demandas
energéticas de las actividades cotidianas.
La distribución de las calorías entre carbohidratos, proteínas y lípidos,
está determinada por factores fisiológicos,económicos y gustos
consumo de proteína diaria de 1 g/kg de peso corporal debe
suministrar los ocho aminoácidos esenciales y otros aminoácidos y está
organizado por distintas proteínas
Proteína
grado I
Proteína
grado II
40. Lipidos
Forma más compacta de alimento, aportan 9.3 kcal/g, cuando se
satisfagan las necesidades de ácidos grasos esenciales, un consumo
bajo de grasas no es nociva y es conveniente una dieta baja en grasas
saturada
Carbohidratos
Fuente más económica de calorías y proporcionan 50% de las
calorías en casi todos los tipos de alimentación
NECESIDADES DE MINERALES
Deficiencia de Hierro
Anemia
Anemia megaloblástica
Deficiencia de Cobalto
úlceras cutáneas
Depresión de respuestas
inmunitarias
Enanismo hipogonadal
Deficiencia de cinc
Deficiencia de cromo
Resistencia a la insulina
Deficiencia de flúor
Frecuencia de caries dental
41. Componente orgánico de la alimentación que es necesario para la vida, la salud y el crecimiento, tienen funciones importantes en
el metabolismo intermediario o en el metabolismo especial de los diversos órganos o sistemas
VITAMINAS
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Complejo de vitamina B y C
Se absorben fácilmente
Vitamina A
Vitamina D
La vitamina A y la D se unen a las proteínas de transporte presentes en la circulación
No se absorben bien cuando no se dispone de bilis y/o de lipasa pancreática
Vitamina E
La forma α tocoferol de la vitamina E está unida a los quilomicrones, en el hígado, se
transfiere a las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y se distribuyen en los tejidos
por una proteína de transporte de α tocoferol
45. Ingestión de alimentos
Boca y esófago: En la boca, el alimento es mezclado con saliva y propulsado
hacia el esófago. Las ondas peristálticas del esófago desplazan el alimento
hacia el estómago.
46. Ingestión de alimentos
Masticación: fragmenta las
partículas alimenticias de gran
tamaño y mezcla el alimento con
las secreciones de las glándulas
salivales. Esta acción de
humedecer y homogenizar ayuda a
la deglución y a la digestión
subsiguiente.
Las enzimas digestivas
solo actúan sobre las
superficies de las
partículas de alimento.
Formación del bolo
alimenticio
47. Ingestión de alimentos
Deglución: es una respuesta refleja desencadenada por
impulsos aferentes de los nervios trigémino, glosofaríngeo y
vago. Estos impulsos son integrados en el núcleo del
fascículo solitario y el núcleo ambiguo. Las fibras eferentes
pasan a la musculatura faríngea y a la lengua a través de
los nervios trigémino, facial e hipogloso.
1) fase voluntaria
2) fase faríngea involuntaria
3) Fase esofágica
48. Ingestión de alimentos
Deglución: es una respuesta refleja desencadenada por
impulsos aferentes de los nervios trigémino, glosofaríngeo y
vago. Estos impulsos son integrados en el núcleo del
fascículo solitario y el núcleo ambiguo. Las fibras eferentes
pasan a la musculatura faríngea y a la lengua a través de
los nervios trigémino, facial e hipogloso.
1) fase voluntaria
2) fase faríngea involuntaria
3) Fase esofágica
49. Ingestión de alimentos
Cierre de la tráquea
Apertura del esófago
Onda peristáltica
Receptores sensitivos involuntarios y pilares
amigdalinos.
Rama sensitiva de los nervios trigémino y glosofaríngeo.
Tracto solitario
Centro de deglución: bulbo raquídeo y región inferior de la
protuberancia.
Nervios trigémino, glosofaríngeo, vago, hipogloso y
algunos nervios cervicales superiores.
Fase faríngea: es en esencia un acto reflejo.
Control nervioso:
50. Ingestión de alimentos
Movimientos peristálticos primarios. Es la continuación
de la onda peristáltica. 8 a 10 S o 5 a 8 en posición
erecta.
Movimientos peristálticos secundarios. Se producen
cuando la onda peristáltica primaria no logra mover
hasta el estómago la totalidad del alimento.
Fase esofágica:
51. Ingestión de alimentos
Relajación receptiva del estómago: prepara al estómago para recibir el alimento y en menor medida
también al duodeno.
Esfínter gastroesofágico: suele mantener una contracción tónica con una presión intraluminal de
alrededor de 30 mmHg. Evita un reflujo importante del contenido gástrica al esófago.
52. Ingestión de alimentos
Aerofagia y gas intestinal: el volumen de gas que
normalmente se encuentra en el sistema
digestivo humano es de 200 ml aproximadamente,
y la producción diaria es de 500 a 1 500 ml.
53. Funciones motoras del estómago
Estómago:
1) Almacenamiento de grandes cantidades de
alimentos hasta que puedan ser procesados.
Límite de relajación gástrica 0,8 a 1,5 l.
2) Mezcla de estos alimentos con secreciones
gástricas hasta formar el quimo. Ondas de
constricción / de mezcla 1/15-20 s. Anillo
peristáltico constructivo móvil y retropulsión.
Contracciones del hambre.
3) Vaciamiento lento del quimo desde el estómago
al intestino delgado a un ritmo que permita su
adecuada digestión y absorción. Bomba pilórica.
Porción oral y caudal.
54. Funciones motoras del estómago
Aumento del volumen alimentario.
La hormona gastrina.
Los reflejos nerviosos enterogástricos del duodeno.
Retroalimentación hormonal del duodeno.-
Distensión del duodeno
Presencia de cualquier irritante en la mucosa duodenal
Acidez del quimo duodenal
Osmolalidad del quimo
Presencia de determinas productos de degradación.
Regulación del vaciamiento gástrico: señales procedentes del estómago y duodeno.
Factores gástricos que estimulan el vaciamiento:
Potentes factores duodenales que inhiben el vaciamiento gástrico:
Factores a considerar:
56. Movimiento del intestino delgado
Plexo nervioso mientérico
Duodeno y yeyuno
proximal:
12 por min.
íleon terminal:
8 a 9 por min.
DURACIÓN:
MENOR A 1 MIN.
DESPLAZACIMIENTO:
1 CM.
57. Movimiento del intestino delgado
Ritmo: 0,5 a 2 cm/s
Distancia: 3 a 5 cm.
Movimiento neto: 1
cm/min
viaje: 3 a 5 hrs.
Reflejo
gastroentérico
Reflejo gastroileal
1500 a 2000 mL de
quimo al ciego
Acometida peristáltica
Va
ría
Plexo mientérico
y nervios autónomos extrínsecos
58. Movimiento del colon
Funciones del colon:
Absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces sólidas.
Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de expulsión
59. Movimiento del colon
Haustras
80 a 200 ml de heces para expulsión diaria.
Máx. 30 S
Desparece. 60 S
Propulsión anterógrada.
Movimientos de mezcla (HAUSTRAS)
60. Movimiento del colon
Contracciones haustrales
Quimo desde válvula
ileocecal a colon 8-15hrs.
Movimientos propulsivos (movimiento
de masas)
Movimientos de masa
1-3 veces al día
1) anillo de constricción
2) 20 cm o más distales pierden sus haustras
Cuando las heces llegan al recto aparecen las ganas de defecar
30 s más fuerza
2 a 3 min relajación
Persiste
10 a 30 min.
62. Otros reflejos autónomos que influyen en la actividad intestinal
Reflejos peritoneointestinal: se debe a la irritación del peritoneo e inhibe enérgicamente la
acción de los nervios entéricos excitadores.
Reflejo nefrointestinal: inhibe actividad intestinal en caso de irritación renal.
Reflejo vesicointestinal: en caso de irritación vesical inhibe la actividad intestinal.
65. La unidad funcional es el lobulillo hepático.
Existen 50 000 a 100 000 lobulillos
>Triada portal
>Sinusoides
>Vena Central
>Láminas celulares
>Canalículos biliares
74. Suprime el exceso de glucosa,
la almacena y la devuelve al
torrente al ser disminuida
Metabolismo de Carbohidratos
Mantiene la
concentración
de glucosa en
sangre
Función amortiguadora de la
glucosa del hígado
sustratos se derivan de los
productos de la digestión y la
absorción de los carbohidratos
que son transportados desde
el intestino hacia el hígado a
través de la sangre portal.
75. Se transportarán por
medio de las
lipoproteínas
El 80% del colesterol
sintetizado se convierte
en sales biliares que se
secretan hacia la biliIs
Se forma acetilcoenzima
A para entrar el ciclo de
Krebs y oxidarse para
generar grandes
cantidades de energía
Tasa alta de
oxidación de ácidos
grasos
Síntesis de
fosfolípidos
Homeostasis de
colesterol
Membranas, estructuras
intercelulares
Metabolismo de Lípidos
76. Se transportarán por
medio de las
lipoproteínas
El 80% del colesterol
sintetizado se convierte
en sales biliares que se
secretan hacia la biliIs;
cuando hay un exceso
Se forma acetilcoenzima
A para entrar el ciclo de
Krebs y oxidarse para
generar grandes
cantidades de energía
77. Metabolismo Proteinico
Interconversión entre
aminoácidos
Desaminación de
aminoácidos
Formación de urea para
suprimir el amoniaco
Formación de
proteínas plasmáticas
usa para descomponer los
aminoácidos para obtener
energía.
El grupo amina se elimina del aminoácido y
se convierte en amoníaco.
Hígado
Riñón El hígado convierte
amoniaco en urea
90% formadas por hígado
excepto la globulina
gamma
Albúmina:
presión oncótica
sintetiza aminoácidos y
otros compuestos a
través de aminoácidos
no
esenciales
78. Almacenamiento
de vitaminas
Hígado y
coagulación
Almacenimiento de
hierro
Máxima proporción
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina B12
Vitamina K
necesaria para
formar Protombina
Se almacena en
hígado en forma de
ferritina.
Hierro + apoferritina =
ferritina
Sintetiza transferrina
Las guarda por
meses
79.
80. Interviene en metabolismo de hormonas esteroideas
(cortisol, estrógenos, aldosterona)
Se van alterar químicamente o salen del hígado
Lesión hepatica provoca acumulación en líquidos corporales
=
hiperactividad en sistemas hormonales
81. OTRAS HORMONAS
TIROIDEAS
ESTEROIDES
Desyodada para su
activación y desactivación
T4 --> T3
Dependen de los
transportadores
Insulina y glucagón
controla la cantidad que hay
en la sangre
Vitamina D
Necesita ser
hidroxilada para
mantener la densidad
ósea
GH necesita llegar al hígado
para generar Factores de
cremiento insulinoides (IGF)
82. Las bacterias y otras
partículas son atrapadas y
desintegradas por las células
de Kupffer
PARTE FÍSICA
CITOCOROMO P4509
facilitar la eliminación de
xenobióticos, oxidando e
hidroxilando.
Secretados a bilis para
eliminarse por el tubo digestivo
PARTE BIOQUÍMICA
Detoxificación
85. Ácidos Biliares 50% (Ac. cólico,
quenodesoxicólico, desoxicólico,
litocólico)
Fosfolípidos 40%
Colesterol 4%
Pigmentos biliares 2%
Compuesta de:
(lectina)
(bilirrubina biliverdina)
cada día secreta 500ml
almacén es de 30 a 60ml
86. ¿Cómo va almacenar 500ml si solo puede
captar de 30-60ml?
Reabsorción
Circulación
enterohepática
87. Secreción de Ácidos biliares por el hígado --> hacia la bilis -->
instestino delgado --> absorbe enterocito --> regreso al hígado
Circulacón
Circulacón
Enterohepática
Enterohepática
Bactericida
88. Hígado: bilis 2 fases
Hepatocitos secretan porción
inicial (ac biliares, colesterol)
Adición de una segunda
secreción acuosa de iones
de sodio y bicarbonato
90. Excreción de la bilirrubina
en la bilis
I´m muerto
Globina es reutilizada en la parte
proteica de aminoácidos
Hemo
se libera hierro para médula
ósea; crear eritrocitos
Biliverdina que por la enzima
bilirrubina reductasa se
transforma a bilirrubina libre,
indirecta o no conjugada
91. Bilirrubina Indirecta
+
Albúmina
Por medio del
plasma se lleva al
hígado
Se transforma a
bilirrubina conjugada
se conjuga ácido
glucorónido de
bilirrubina (80%) y
sulfato (10%) y otro
10% con otras
sustancias
pasa al intestino y por
acción bacteriana es
convertida a
urobilinógeno
Parte de este es
resorbido por el
intestino, pasa a la
sangre y se elimina otra
vez solo un 5% por
hígado
92. Pero esta vez se elimina
por los riñones con la
orina
Al exponerse al aire, el urobilinógeno se oxida y
se transforma en urobilina (orines) y en heces
estercobilina
95. Grandes cantidades de bilirrubina libre o
conjugada en los líquidos extracelulares.
Hemolítica Por obstrucción
Glóbulos rojos se
hemolizan con rapidez
Concentraciones
plasmáticas aumentan y
mucha formación de
urobilinógeno
Bilirrubina producida no puede
pasar de sangre a intestinos
La Br libre penetra a los
hepatocitos y se transforma en
conjugada, pero al no pasar de
sangre a intestino, la conjugada
se regresa a la sangre
99. Referencias bibliográficas
Barrett, K. E., Barman, S. M., Boitano, S. y Brooks, H. L. (2016). Ganong fisiología
médica. (25ª ed.). Mc Graw Hill Education.
Hall, J. E. y Hall, M. E. (2021). Guyton y Hall tratado de fisiología médica. (14ª ed.).
Elsevier.
