El documento habla sobre el sobrediagnóstico. Explica que las técnicas de cribado diagnostican tumores de manera precoz antes de que causen síntomas, pero que algunos de esos tumores nunca se habrían desarrollado o habrían desaparecido espontáneamente. Esto lleva a tratamientos innecesarios que conllevan efectos adversos. Pone como ejemplos que las pruebas de cribado de neuroblastoma se abandonaron porque aumentaban los diagnósticos pero no reducían la mortalidad, y que

1. SOBREDIAGNOSTICO
Revisión de artículo
Javier Arribas
Médico de Familia
C.S. Azuqueca de Henares

2. SOBREDIAGNÓSTICO
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El diagnóstico pone nombre de enfermedad al
enfermar.
Etiqueta conjuntos de síntomas y signos.
Conlleva idea de causa, de gravedad y de
pronóstico de la misma.

3. SOBREDIAGNÓSTICO
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Que significa sobre diagnóstico:
Existen tumores malignos que lo son en el
microscopio, es decir tras las biopsias, pero que
nunca se desarrollan como tales e incluso regresan
y desaparecen.
Las técnicas y pruebas de cribado diagnostican de
manera precoz diversos tumores malignos antes de
que se produzcan o aparezcan sus sintomas.

4. SOBREDIAGNÓSTICO
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Que significa sobre diagnóstico:
Estas técnicas de cribado provocan la actuación
sobre tumores en general sin saber cual va a ser su
evolución real, realizando múltiples pruebas
diagnósticas no todas exentas de efectos adversos
y tratamientos tanto médicos como quirúrgicos
que también los conllevan.

5. SOBREDIAGNÓSTICO
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Que significa sobre diagnóstico:
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EJEMPLO:
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Desde los años 80 hasta el año 2004 se realizaron
pruebas de cribado del neuroblastoma (tumor
maligno mas frecuente en la infancia) mediante
análisis de orina en bebés a las 3 semanas, 6 meses
y un año en Alemania, Austria, Canadá y Japón.

6. SOBREDIAGNÓSTICO
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Que significa sobre diagnóstico:
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EJEMPLO:
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Dichas pruebas de cribado se abandonaron por que
no se reducían las muertes por neuroblastoma, sino
que se incrementaba el diagnóstico de dicho tumor
, con tumores que hubieran desaparecido
espontáneamente sin los daños provocados por las
cirugías y quimioterapias.

7. SOBREDIAGNÓSTICO
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Que significa sobre diagnóstico:
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OTRO EJEMPLO:
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En los últimos 30 años la incidencia del cáncer de
tiroides en EEUU se ha triplicado pero esto no ha
hecho que disminuya la mortalidad por dicho
cáncer pues muchos diagnósticos son tumores que
no progresan ni mucho menos llevan a la muerte.

8. SOBREDIAGNÓSTICO
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Que significa sobre diagnóstico:
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MAS EJEMPLOS:
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En el caso del Melanoma, la tasa de diagnósticos
se ha triplicado pero la mortalidad permanece
estable en los últimos 15 años.

9. SOBREDIAGNÓSTICO
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Que significa sobre diagnóstico:
A mas actividades de cribado mayor número de
diagnósticos pero no se correlacionan con la
reducción de la mortalidad especifica.
Así también ocurre con el cáncer de cervix y el de
mama.
Las personas que se someten a campañas de
cribado deberían recibir información sobre los
daños derivados de las mismas.

10. SOBREDIAGNÓSTICO
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Que significa sobre diagnóstico:
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Signos de sobre diagnóstico:
−
Una técinica aumenta el número de casos pero no
disminuye la mortalidad.
−
Se etiqueta un biomarcador o un factor de riesgo para
que suene como si fuera una enfermedad
−
Hay cambios en la definición de una enfermedad o
reducción en los niveles de las pruebas sin ninguna
evidencia de que los beneficios de las novedades sean
mas grandes que los efectos negativos

11. SOBREDIAGNÓSTICO
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Que significa sobre diagnóstico:
Ante la sospecha de sobrediagnóstico que preguntas nos
deberíamos hacer?
−
Se trata de medir un factor de riesgo o un síntoma?
−
Las etiquetas dejan clara la distinción?
−
Quién ha definido los umbrales?
−
En que evidencias se ha basado para hacerlo?
−
La aparición de una nueva prueba detectará mas casos?
−
Se conoce el curso natural de los nuevos casos si no se
hubieran detectado?

12. SOBREDIAGNÓSTICO
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BIBLIOGRAFÍA:
1.- Sobrediagnóstico para principiantes. Gervás J.
Equipo CESCA. Enero 2014.
2.- Too much medicine campaign. BMJ, 2013;
347: ft 141.
3.- Effect of three decades of screening
manmography on breast cancer incidence. Archie
Bleyer, MD, and H.Gilbert Welch, MD., MPH.
NEJM 2012; 367, 1998-2005.