1. Monitorización ambulatoria de la PA Utilidad en la práctica clínica Dr. Serafin Tallón Servicio de Nefrología Hospital Universitario de Guadalajara

3. Definiciones y clasificación de los niveles de PA (mmHg ) European Society of Hypertension / European Society of Cardiology. 2003. Categoría Sistólica Diastólica Optima < 120 < 80 Normal 120 – 129 80 – 84 Normal-elevada (límite alto) 130 – 139 85 – 89 HTA grado 1 (leve) 140 – 159 90 - 99 HTA grado 2 (moderada) 160 – 179 100 - 109 HTA grado 3 (grave) > 180 > 109 HTA sistólica aislada > 140 < 90

4. VALORES NORMALES VALORES ANORMALES SISTOLICA DIASTOLICA SISTOLICA DIASTOLICA Consulta <140 <90 ≥ 140 ≥ 90 AMPA <135 <85 ≥ 135 ≥ 85 MAPA vigilia <135 <85 ≥ 140 ≥ 90 MAPA sueño <120 <75 ≥ 120 ≥ 80 MAPA 24 horas <130 <80 ≥ 135 ≥ 85

5. Valores de normalidad (mmHg) en el embarazo 1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre 4º trimestre PA sistólica 100.5 ± 7.7 100.3 ± 7.3 104.2 ± 8.5 102.9 ± 6.9 PA diastólica 64.6 ± 6.1 63.2 ± 7.0 65.2 ± 7.3 69.4 ± 6.5

11. MAPA. Indicaciones 1. Diabéticos con compromiso cardiovascular. 2. HTA con enfermedad clínica cardiovascular. 3. HTA con 2 o más factores mayores de riesgo cardiovascular (además de Diabetes). 4. Pacientes en hemodiálisis crónica con HTA de difícil control 5. Pacientes con compromiso de órgano(s) blanco: - Retinopatía HTA - Nefropatía crónica -Insuficiencia cardiaca -Hipertrofia ventricular izquierda. -Angina, infarto al miocardio o Revascularización miocárdica previa. -Accidente vascular cerebral o isquemia cerebral transitoria.

21. Indice pico/valle (T/P)

23. Indice de homogenicidad

24. Relación entre índices de variabilidad e HVI

25. Riesgo CV y PA

26. Relación variabilidad PA e HVI

27. Relación variabiliadad PA y LOD

28. Ritmo circadiano

33. Caso 1 73 años Exfumador Gota Dislipemia Obesidad HTA esencial desde 1985 Retinopatia HTA Infartos lacunares en TAC IRC estadio 3 no filiada

35. CASO 1

36. CASO 1

37. Caso 2 43 años Diabetes mellitus insulindependiente desde los 22 años IRC estadio 4 secundaria a ND en programa de hemodiálisis HTA. Cardiopatia HTA-HVI ExADVP. VHC+ cirrosis

38. CASO 2

39. CASO 2

40. Caso 3 69 años HTA esencial desde 2000 Diabetes Mellitus tipo 2 con insulina IRC estadio 3 y proteinuria leve por Nefroangioesclerosis Endarterectomía carotidea en 2009 Ca uroteilial Iqx en 2010

41. Caso 3

42. Caso 3

43. Caso 4 81 años Diabetes mellitus tipo 2 con ADO Glaucoma Dislipemia HTA esencial desde 1998 con LOD Microalbuminuria +

44. CASO 4

45. CASO 4

46. Caso 5 Mujer 69 años Diagnosticada de HTA maligna en 1982 Cardiopatía Hipertrófica Rotura traumática de arteria femoral tras arteriografía y by-pass AF en 1985 AngioRNM con estenosis leve-moderada de origen arteria renal derecha Vasculopatía cerebral con síndrome lacunar

47. Caso 5

48. Caso 5

50. Caso 6

54. “ Del cura lo que diga, del médico lo que haga y del político ni lo que diga Ni lo que haga” Fuente: la evidencia