1.
PSORIASISPSORIASIS
Dermatosis crónica,
asintomática, caracterizada
por placas
eritematoescamosas bien
definida, que se localizan
principalmente en codos,
rodillas, región sacra y piel
cabelluda, pero puede afectar
toda la superficie cutánea y
las uñas.

2.
PSORIASISPSORIASIS
La Psoriasis afecta la
piel cabelluda, codos,
región lumbar y rodillas
(así como otras
regiones).
La Psoriasis en niños
puede relacionarse con
ataque agudos por
Estreptococos, de hecho
la frecuencia de
estreptococos está
aumentada en pacientes
con Psoriasis.

3.
PSORIASISPSORIASIS
Se presenta en ambos
sexos, a cualquier edad,
predominando entre la
tercera y cuarta década de la
vida.
Más en personas de piel
blanca, parece que la
presencia de melanina
protege contra la Psoriasis.

4.
PSORIASISPSORIASIS
CUADRO CLINICO.
La topografía es en Piel cabelluda,
el tronco por ambas caras, en
especial la región sacro coxígea y
en las extremidades, en las
salientes óseas, como codos y
rodillas.
Menos frecuente en palmas y
plantas y rara vez en pliegues
axilares e inguinales (Psoriasis
Invertida) y el pene.
La cara es área más respetada.

5.
PSORIASISPSORIASIS
Las lesiones elementales
son eritema y escama que
forman placas de tamaño,
número y figuras muy
variadas.
La escama es blanquecina,
brillante, a veces de aspecto
yesoso, no fácil de
desprender.

6.
PSORIASISPSORIASIS
El raspado de dicha escama
con una cucharilla, da la
sensación de estar raspando
una vela de parafina (signo
de la parafina), al final queda
una delgada laminilla que al
desprenderse como una
oblea deja una superficie
tapizada de un puntilleo
sangrante (Signo de
Auspitz o rocío sangrante),
típico de ésta enfermedad.

7.
PSORIASISPSORIASIS
En las palmas y plantas las
lesiones son más difusas,
menos precisas en sus bordes
y pueden verse entre las
escamas, pequeñas pústulas
amicrobianas (Psoriasis
Pustulosa)

8.
PSORIASISPSORIASIS
En la piel cabelluda predomina la
escama fina que al llegar al límite
de implantación del pelo forma
una zona muy precisa que puede
confundirse con la corona
seborreica.
El pelo no es afectado, pero si las
uñas en un 30 al 50% con un fino
puntilleo como el que presenta un
dedal “Signo del dedal”

9.
PSORIASISPSORIASIS
FENOMENO ISOMORFICO DE
KOEBNER.
Es muy conocido el hecho que un
simple traumatismo, un rasguño, un
piquete de insecto o la simple
presión mantenida en la piel
aparentemente sana, produce
lesiones psoriásicas.

10.
PSORIASISPSORIASIS
Existen formas Juvenil y
del Adulto.
La juvenil:
• Piel cabelluda
• Zona del pañal
• Uñas
• Pustulosa
• En gotas
• Folicular
• Eritrodérmica
• Universal

11.
PSORIASISPSORIASIS
Del adulto:
A : por su localización:
1. De la piel cabelluda
2. Facial
3. Palmo-plantar
4. Ungueal
5. Invertida (de pliegues)
6. De glande y prepucio
7. Laríngea y ocular
8. Buco lingual
9. Eritrodérmica
10.Generalizada de Von
Zumbusch

12.
PSORIASISPSORIASIS
B. Por la morfología:
• Gotas
• Placas
• Anular
• Gyrata
• Numular
• Ostracea
• Circinada
•Pustulosa

13.
PSORIASISPSORIASIS

14.
PSORIASISPSORIASIS

15.
PSORIASISPSORIASIS

16.
PSORIASISPSORIASIS

17.
PSORIASISPSORIASIS
COMPLICACIONES.
Espontáneamente o como resultado
de tratamientos inadecuados pueden
presentarse:
Dermatitis por contacto,
(eczematización), Eritrodermia,
Impétigo secundario, o artropatía.

18.
PSORIASISPSORIASIS
ERITRODERMIA
Es una generalización del
eritema y la escama a toda la
superficie del cuerpo, inclusive
la cara, con mal estado
general del paciente que
siente intenso prurito y mucho
frío.

19.
PSORIASISPSORIASIS
ERITRODERMIA
En ocasiones hay febrícula
y no pocas veces
infecciones agregadas.

20.
PSORIASISPSORIASIS
La Psoriasis se relaciona
con artritis:
• Artritis psoriásica clásica
• Oligoartritis asimétrica
• Oligoartritis simétrica
seronegativa
• Espondilo artritis
• Artritis mutilante
(osteolisis de uniones
interfalángicas)

21.
PSORIASISPSORIASIS
La Psoriasis pustulosa
generalizada es mas
grave, puede seguir a
rebote por corticoides u
otros medicamentos,
infección, gestación y
tensión emocional.

22.
PSORIASISPSORIASIS
La psoriasis es un
padecimiento crónico
que evoluciona por
brotes en forma
impredecible.
A veces involucionan las
lesiones dejando
manchas hipo o
hipercrómicas. Otras
veces permanece
estacionaria por años.
La psoriasis produce
distrofia ungueal.

23.
PSORIASISPSORIASIS
ETIOPATOGENIA:
A pesar de ser una de las enfermedades más
estudiadas en todo el mundo, hasta la fecha se ignora
cual es la causa real de la Psoriasis.
TEORIA METABOLICA: La evolución del queratinocito desde célula basal a
córnea de 20 a 25 días. En Psoriasis 3 días.
TEORIA GENETICA: Tendencia hereditaria a la enfermedad.
TEORIA PSICOSOMÁTICA: los brotes coinciden con disturbios
emocionales. Hay labilidad afectiva y estados de ansiedad.
TEORIA INFECCIOSA. Posibilidad de origen bacteriano o viral: no
comprobada.
TEORIA ENDOCRINA. Se mencionan a las glándulas suprarrenales.
TEORIA INMUNOLOGICA: Se ha encontrado aumento de
inmunoglobulinas IgG y de anticuerpos contra el estrato córneo.

24.
PSORIASISPSORIASIS
DIAGNOSTICO.
En general es
sencillo por la
morfología tan típica
de las lesiones, pero
en ocasiones es
necesaria la ayuda
de la histopatología

25.
PSORIASISPSORIASIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
1. Eccema
2. P. Rosada
3. D. Seborreica
4. Sífilis
5. Micosis
6. Liquen plano
7. Enfermedad de Bowen
8. Micosis fungoides

26.
PSORIASISPSORIASIS
Histológicamente
observamos,
hiperqueratosis,
paraqueratosis,
hipogranulosis,
papilomatosis,
acantosis,
microabscesos de
Munro con leucocitos
polimorfonucleares,
edema y vasodilatación
con infiltrado
linfohistiocitario.

27.
PSORIASISPSORIASIS
PRONOSTICO:
Enfermedad benigna que
molesta poco, pero preocupa al
paciente por su aspecto
antiestético y las recidivas
frecuentes.
Impredecible en su evolución,
como puede desaparecer en
poco tiempo y no volver a
presentarse, en otros casos es
permanente, resistente a todo
tratamiento o desesperadamente
recidivante.

28.
PSORIASISPSORIASIS
TRATAMIENTO:
No hay un medicamento que
por sí solo, hasta la fecha,
pueda curar definitivamente a
todos los casos de Psoriasis,
lo que sirve para alguno, para
otros fracasa.
Los sedantes y ansiolíticos son
coadyuvantes, sobre todo
cuando hay prurito o ansiedad.
.
LOS CORTIOIDES tanto por
vía sistémica como tópica
deben evitarse (controlan
rápidamente, pero ocasionan
rebotes).
Tratamiento con biológicos,
inmunomoduladores (Enbrel,
etarnercept, etc.)

29.
PSORIASISPSORIASIS
Se ha empleado:
• Colchicina
• Antimetabolitos como
el Metrotrexate de 10 a
35 mgs x semana
hasta una dosis total de
1.5 gr.
• En casos refractarios
al tratamiento se ha
empleado diálisis
peritoneal
• Retinoides de acción
general con buen
resultado en formas
pustulosas.
•Ciclosporina.

30.
PSORIASISPSORIASIS
Tratamiento Tópico:
1. Emolientes
2. Queratolíticos. Ac.
Salicílico.
3. Alquitrán de hulla, sólo o
combinado con
Lubricantes.
PUVATERAPIA, Derivados
de Vitamina D3 como el
calcitriol, Calcipotriol y el
Tacalcitrol.

31.
PSORIASISPSORIASIS
Por último en pacientes con
psoriasis resistentes se
esta ensayando dieta baja
en grasa de origen animal y
suplementos de aceite de
pescado.
Acitretin
Y se emplea también
azulfidina