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Escuela Superior Politécnica de ChimborazoHISTOLOGÍATEMA:SISTEMA DIGESTIVO: GLÁNDULAS ANEXASIntegrantes:Alex MoreanoAntoni...
Existen glándulas cuyasmúltiples funcionescontribuyen al procesodigestivo.•Salivales mayores•Páncreas•El hígado y la vesíc...
GLÁNDULASSALIVALESMAYORESSon glándulastubuloalveolarescuya cápsula detejidoconectivo, lasdivide en lóbulos ylobulillosCada...
CÉLULASSEROSAS• Células seromucosas, que secretan tanto proteínas comopolisacáridos. Tienen un núcleo redondo, un RER y un...
CONDUCTOSINTERCALARES, son las ramas máspequeñas de losconductos, a estosse unen los acinossecretorios. Secomponen de unac...
HISTOFISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES•Las glándulas salivales mayores producen alrededor de 700 a 1100ml de salivaal ...
LA SALIVA PRIMARIA Elaboradapor las células acinares, es isotónicacon el plasmaLas células de los conductosestriados modif...
Las células acinares y de los conductos sintetizan elcomponente secretor necesario para transferir IgA deltejido conjuntiv...
La saliva también contiene :LACTOFERRINA• Se une al hierro, un elemento esencial para elmetabolismo bacterianoLISOZIMA• De...
•Las glándulas salivales secretan la enzimaLICREÍNA al tejido conjuntivo, estaenzima entra en el torrente sanguíneo,donde ...
FUNCIÓN DE LA INERVACIÓN AUTÓNOMA EN LA SECRECIÓNSALIVAL• Las glándulas salivales mayores no secretan en formacontinua. La...
Es el estímuloprincipal de lasalivación.La acetilcolinaliberada por lasfibras parasimpáticaspreganglionares seune a recept...
PROPIEDADES DE LAS GLÁNDULASSALIVALES INDIVIDUALESGLÁNDULAPARÓTIDAEs la más grande perosólo produce el 30% dela saliva tot...
GLÁNDULA SUBLINGUALLas glándulassublinguales tienen unacápsula de tejidoconjuntivo escasa y susistema de conductos noforma...
GLÁNDULA SUBMAXILARElabora cerca del 60%de la saliva total, casi el90% de los acinoselabora saliva mucosa ylos restantes e...
CORRELACIONES CLÍNICAS•El adenoma pleomorfo benigno, un tumor no canceroso de lasglándulas submaxilares. Es necesario exti...
Esta situado en la pared posterior del cuerpo, en un plano profundo respectoal peritoneo.Posee cuatro regiones:1. Proceso ...
El páncreas exocrino es una glándula tubuloacinarcompuesta, que produce cada día alrededor de 1200ml de unliquido rico en ...
Las células acinaresdel páncreas tienenreceptores paracolecistocinina yacetilcolina, en tantoque las célulascentroacinares...
Los conductos interlobulillaresLos conductos intercalaresLos conductos intralobulillaresEstos conductos están rodeadospor ...
Las células acinaresproducen y liberanenzimas digestivas.La centro acinares y lasde los conductosintercalares liberanuna s...
Células Acinares: elaboran, almacenan y liberan un gran número deenzimas:1. Amilasa pancreática.2. Lipasa pancreática.3. R...
Liberación delas enzimasColecistocinina Acetilcolina
Las células centroacinares y los conductos intercalares producen unliquido rico en bicarbonato.Es liberado por:1. Secretin...
Algunas veces, las enzimas pancreáticas digestivas se activan dentro delcitoplasma de las células acinares y causan pancre...
PANCREATITISCÁNCER
Se constituye con agregados estéricos de células, los denominadosislotes de langerhans, dispersados entre los acinos.
El parénquima de cada islote se integra con 5 tipos celulares:1. Células ß,2. Células PP.3. Células GEstas células no demu...
Las células de los islotes de langerhans producen insulina, glucagon,somatostatina, gastrina y polipéptido pancreático.La ...
Es una hormona peptídica producida por las células , se libera enrespuesta a los niveles bajos de glucosa sanguínea y lueg...
Es producida por uno de los dos tipos de células (D), tiene efectos paracrinos yendocrinos.La somatostatina se libera en r...
Se produce en un segundo tipo de células (D1), esta hormona induce lagulocogenólisis y la hiperglucemia, además regula la ...
Secretado por las células PP, inhibe la secreción exocrina del páncreas y estimula laliberación de enzimas por parte de la...
Hígado pesa alrededor de 1500g ,es laglándula más grande del cuerpoSe localiza en el cuadrante superior derechoen de la ca...
Estructura hepática general y aporte vascularEl hígado esta compuesto por peritoneo .Lasuperficie cóncava e inferior del h...
Los hepatocitos están dispuestos enlobulillos en forma de hexágonos de casi 2mm de largo y 700 um de diámetro.Estos lobuli...
El eje longitudinal de cada lobulillo típicoesta ocupado por la vena central ,la ramainicial de la vena hepáticaLas arteri...
Arteria hepática surge Arteria de distribución surge Arteriolas de entradaConductos biliaresinterlobulillaresvascularizado...
Lobulillos típicos• Fue el primero que se definió desde el punto de vista histológico .En estaentidad la sangre fluye de l...
Los espacios entre lasplacas de los hepatocitosestán ocupados porsinusoides hepáticos y lapresencia de unrevestimiento end...
Los macrófagos residentes, que seconocen como células de Kupffer, serelacionan con las células delrevestimiento sinusoidal...
• Es el espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimientosinusoidal.• El plasma y el espacio ...
CONDUCTOS HEPÁTICOS1. Los canalículosbiliares seanastomosan yforman túnelesentre loshepatocitos.2. Éstos llegan a laperife...
HEPATOCITOSDOMINIOSLATERALES Forma los canalículosbiliares. Se evita el escape de labilis por las fasciasocluyentes. Mi...
ORGANELOS EINCLUSIONES Los hepatocitossintetizan de formaactiva proteínas. Abundantes Ribosomaslibres, RER, mitocondrias...
HISTOLOGÍA DEL HÍGADO Puede tener hasta 100funciones diferentes. Tiene funciones tantoexocrinas (bilis) comovarias endoc...
CORRELACIONES CLÍNICAS Las sales biliares sonanfifáticas, sus regioneshidrofóbicas rodeangotas de lípidos, y susregiones ...
METABOLISMO DE LÍPIDOS Los quilomicrones liberados por lascélulas de absorción de la SDI penetranal SL y a través de las ...
Los hepatocitos puedensintetizar glucosa a partir deotros azucares o de fuentes q nosean carbohidratos comoaminoácidosAl d...
•Factores necesarios para la coagulación•Proteínas necesarias para la acción delcomplemento•Proteínas que funcionan en el ...
ICTERICIAConcentraciones altas debilirrubina libre o conjugada en eltorrente sanguíneoICTERICIA OBSTRUCTIVA por elmal func...
DEPOSITO DE VITAMINAS• El hígado contiene en su mayoríavitamina A pero también vitaminas Dy B12• Existen suficientes depós...
FUNCIÓN INMUNITARIAL a mayor parte de losanticuerpos IgAelaborado por lascélulas plasmáticasEn la mucosa del tubodigestivo...
CELULAS DE KUPFFER Provienen de precursores de monocitos Tienen vida prolongada Están dentro de los sinusoides hepático...
VESÍCULA BILIAR
ESTRUCTURA DE LAVESÍCULA BILIAR La luz esta recubierta porepitelio cilíndrico simple*Células claras*Células en cepillo S...
CONDUCTOS EXTRAHEPATICOScvcvcvCHD CHI
ESFÍNTER DE ODDI YSUS PARTESCOMPONENTE LOCALIZACIÓN YFUNCIÓNESFÍNTER DELCOLÉDOCORodea y controla la regiónterminal del col...
HISTOLOGIA DE LAVESICULA BILIAR Principales funciones:• Almacenar• Concentrar• Liberar bilis El hígado la produceconstan...
 Las células DNES del duodeno liberancolescistocinina en respuesta a la comidagrasosa Esta molécula activa sus receptore...
CALCULOS BILIARES20% mujeres 8%enhombres no se losreconoce por sutamañoObstruyen el flujo dela bilis y causan doloral pene...
Tubo Digestivo: Glándulas anexas.
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Resumen del capitulo 18 de la histología de Gartner.
Tubo Digestivo: Glándulas anexas

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Tubo Digestivo: Glándulas anexas.

  1. 1. Escuela Superior Politécnica de ChimborazoHISTOLOGÍATEMA:SISTEMA DIGESTIVO: GLÁNDULAS ANEXASIntegrantes:Alex MoreanoAntonio CarrilloNathalia AmoresMishelle SanchezMishell MenaDocente:Dr. Mario Braganza
  2. 2. Existen glándulas cuyasmúltiples funcionescontribuyen al procesodigestivo.•Salivales mayores•Páncreas•El hígado y la vesículabiliarGLÁNDULAS ANEXASDEL SISTEMADIGESTIVO
  3. 3. GLÁNDULASSALIVALESMAYORESSon glándulastubuloalveolarescuya cápsula detejidoconectivo, lasdivide en lóbulos ylobulillosCada una de lasglándulassalivales tieneuna porciónsecretora y unconducto.Los componentesvasculares yneurales de lasglándulas llegan alas unidadessecretoras a travésdel tejidoconectivo.ParótidasSubmaxilaresSublinguales
  4. 4. CÉLULASSEROSAS• Células seromucosas, que secretan tanto proteínas comopolisacáridos. Tienen un núcleo redondo, un RER y uncomplejo de Golgi bien desarrollados y gránulos secretoriosabundantes ricos en ptialina (amilasa salival)CÉLULASMUCOSAS• Poseen núcleos aplanados, son secretoras de moco, tienen menosmitocondrias, un RER menos extenso y un aparato de Golgi bastantegrande, que indica el mayor componente de carbohidratos de suproducto secretor.CÉLULASMIOEPITELIALES• Comparten la lámina basal de las células acinares. Tienen variasprolongaciones largas que envuelven a los acinos secretorios y los conductosintercalares. Las prolongaciones citoplásmicas, forman contactosdesmosómicos con células acinares y del conducto, son ricas en actina ymiosina. Conforme las prolongaciones de las células mioepiteliales secontraen, se presionan los acinos y facilitan la liberación del productosecretorio al conducto de la glándula.PORCIONES SECRETORASConstituidos por tres tipos de células secretoras, dispuestas en túbulos yacinos
  5. 5. CONDUCTOSINTERCALARES, son las ramas máspequeñas de losconductos, a estosse unen los acinossecretorios. Secomponen de unacapa de célulascuboides pequeñas yposeen algunascélulasmioepiteliales.CONDUCTOSESTRIADOS,Surgen de launión de variosconductosintercalares.Compuestos deuna capa decélulas cuboides acilíndricas bajas.Las membranasbasolaterales deestas células tienentrifosfatasa deadenosina sódica (ATP-asa de Na). Quebombea Na fuera dela célula al tejidoconectivo y de esemodo conserva Na yreduce la tonicidadde la saliva.CONDUCTOSINTRALOBULILLARESSurgen de la unión deconductos estriados, decalibre creciente que estánrodeados por elementos detejido conectivoLos conductos que surgende los lobulillos se unenpara formar conductosinterlobulillares , que asu vez constituyenconductosintralobulares einterlobulares.El conducto terminal(principal) de la glándulalleva saliva a la cavidadbucal.PORCIONES DEL CONDUCTO
  6. 6. HISTOFISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES•Las glándulas salivales mayores producen alrededor de 700 a 1100ml de salivaal día.•Las glándulas salivales menores se localizan en la mucosa y la submucosa de lacavidad bucal, pero sólo contribuyen con 5% de la producción diaria de saliva•Se estima que las glándulas salivales tiene un flujo sanguíneo de 20 vecesmayor que el musculo esquelético.•La saliva tiene múltiples funciones: Lubrica y asea la cavidad bucal Posee actividad antibacteriana Participa en la sensación de gusto al disolver el material alimenticio, Contribuye a la digestión inicial por acción de la ptialina y la lipasasalivales. Ayuda a la deglución al humedecer el alimento Participa en la coagulación y cicatrización de heridas por los factores decoagulación y de crecimiento epidérmico que contiene.
  7. 7. LA SALIVA PRIMARIA Elaboradapor las células acinares, es isotónicacon el plasmaLas células de los conductosestriados modifican la salivaprimaria, removiendo de ellaiones de sodio y cloruro, ysecretan iones de potasio ybicarbonato. Esta secreciónalterada es hipotónica y sedenomina SALIVASECUNDARIA
  8. 8. Las células acinares y de los conductos sintetizan elcomponente secretor necesario para transferir IgA deltejido conjuntivo a la luz de los acinos secretores.La IgA secretora forma complejos con antígenos en lasaliva y sus efectos perjudiciales disminuyen..
  9. 9. La saliva también contiene :LACTOFERRINA• Se une al hierro, un elemento esencial para elmetabolismo bacterianoLISOZIMA• Descompone cápsulas bacterianas y permiteque penetren iones tiocianatoIONES DETIOCIANATO• Es un agente bactericida
  10. 10. •Las glándulas salivales secretan la enzimaLICREÍNA al tejido conjuntivo, estaenzima entra en el torrente sanguíneo,donde convierte los cininógenos enBRADICININA que dilata los vasossanguíneos e incrementa el flujo de lasangre a la región.
  11. 11. FUNCIÓN DE LA INERVACIÓN AUTÓNOMA EN LA SECRECIÓNSALIVAL• Las glándulas salivales mayores no secretan en formacontinua. La actividad secretora se estimula a través de lainervación parasimpática y simpática.La inervación puede ser : Intraepitelial : En un contacto sináptico entre el botónsináptico y la célula acinar. Subepitelial: Los axones no hacen contacto sináptico conlas células acinares en lugar liberan acetilcolina cerca de lacélula secretora, activándola y estimulando a las célulasvecinas para que liberen su producto secretor seroso.
  12. 12. Es el estímuloprincipal de lasalivación.La acetilcolinaliberada por lasfibras parasimpáticaspreganglionares seune a receptorescolinérgicosmuscarínicos queliberan trifosfato deinositol, este a su vezlibera iones decalcio, en elcitosol, que facilita lasecreción de salivaserosa de las célulasacinares.INERVACIÓNPARASIMPÁTICALa noradrenalinaliberada por fibrassimpáticasposganglionares, se unea receptoresadrenérgicos β y se(cAMP). Este mensajeroactiva una cascada decinasas que propicia lasecreción de loscomponentes mucoso yenzimático de la salivapor las células acinares.EL moco se encarga dela adherencia epartículas de alimentoen el bolo y crea unasuperficie resbalosa quefacilita la degluciónINERVACIÓNSIMPÁTICA
  13. 13. PROPIEDADES DE LAS GLÁNDULASSALIVALES INDIVIDUALESGLÁNDULAPARÓTIDAEs la más grande perosólo produce el 30% dela saliva total,Elabora una secreciónserosa.La saliva de laglándula parótidacontiene altasconcentraciones deamilasa salival(ptialina) y IgAsecretora. La ptialinadigiere el almidón delos alimentos y la IgAinactiva antígenoslocalizados en lacavidad bucal.Alrededor de los 40años de edad laglándula se invade detejido adiposo quedifunde del tejidoconjuntivo alparénquimaglandular.
  14. 14. GLÁNDULA SUBLINGUALLas glándulassublinguales tienen unacápsula de tejidoconjuntivo escasa y susistema de conductos noforma un conductoterminal. A su ves variosconductos se abren en elpiso de la boca y en elconducto de la glándulasubmaxilarEstá demostradoque estas célulasserosas secretanlisozima. Laglándulasublingualproduce salivamixta, pero en sumayor partemucosa.Es la más pequeña yelabora el 5% de lasaliva total, poseeunidades secretorastubulares mucosas,muchas de las cualesestán cubiertas conun pequeño cúmulode células serosas.
  15. 15. GLÁNDULA SUBMAXILARElabora cerca del 60%de la saliva total, casi el90% de los acinoselabora saliva mucosa ylos restantes elaboransaliva mucosa.El número desemilunas serosas eslimitado. Losconductos estriadosde las glándulassubmaxilares sonmucho más largosque los de lasglándulas parótidaso sublinguales.La cápsula de tejidoconjuntivo de laglándula submaxilarforma abundantestabiques quesubdividen laglándula en lóbulos ylobulillos. Lainfiltración de grasade los elementos detejido conjuntivo enel parénquima esobvia hacia la edadmadura
  16. 16. CORRELACIONES CLÍNICAS•El adenoma pleomorfo benigno, un tumor no canceroso de lasglándulas submaxilares. Es necesario extirpar la glándula parótida concuidado por la presencia del nervio facial dentro de la sustancia de laglándula.•La glándula parótida (y en ocasiones otras glándulas salivalesmayores) también se afecta por infecciones víricas, que ocasionanpaperas, una enfermedad dolorosa en niños que puede causaresterilidad cuando afecta a los adultos.
  17. 17. Esta situado en la pared posterior del cuerpo, en un plano profundo respectoal peritoneo.Posee cuatro regiones:1. Proceso uncinado.2. Cabeza.3. Cuerpo.4. Cola.Mide alrededor de unos 25 cm de largo, 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor.Pesa unos 150 mg
  18. 18. El páncreas exocrino es una glándula tubuloacinarcompuesta, que produce cada día alrededor de 1200ml de unliquido rico en bicarbonato que contiene proenzimasdigestivas.40 a 50 célulasacinares forman unacinoLa luz del acinoesta ocupada por 3o 4 célulascentroacinares
  19. 19. Las células acinaresdel páncreas tienenreceptores paracolecistocinina yacetilcolina, en tantoque las célulascentroacinares y losconductosintercalares poseenreceptores parasecretina y tal vezacetilcolina.
  20. 20. Los conductos interlobulillaresLos conductos intercalaresLos conductos intralobulillaresEstos conductos están rodeadospor una cantidad considerable detejido conjuntivo y llevan sucontenido al conducto pancreáticoprincipal, que se une al colédocoantes de abrirse en el duodeno através de la papila de vater.
  21. 21. Las células acinaresproducen y liberanenzimas digestivas.La centro acinares y lasde los conductosintercalares liberanuna soluciónamortiguadora rica enbicarbonato
  22. 22. Células Acinares: elaboran, almacenan y liberan un gran número deenzimas:1. Amilasa pancreática.2. Lipasa pancreática.3. Ribonucleasa.4. Desoxirribonucleasa.Y las proenzimas:1. Tripsinógeno.2. Quimiotripsinógeno.3. Procarboxipeptidasa.4. Elastasa.Las célulastambiénproduceninhibidor detripsina.
  23. 23. Liberación delas enzimasColecistocinina Acetilcolina
  24. 24. Las células centroacinares y los conductos intercalares producen unliquido rico en bicarbonato.Es liberado por:1. Secretina.2. Acetilcolina.El mecanismo para la secreción de ionbicarbonato lo facilita la enzimaanhidrasa carbónica.
  25. 25. Algunas veces, las enzimas pancreáticas digestivas se activan dentro delcitoplasma de las células acinares y causan pancreatitis aguda, que suele sermortal.Las alteraciones histológicas incluyen reacción inflamatoria, necrosis devasos sanguíneos, proteólisis del parénquima pancreático y destrucciónenzimática de células adiposas, no solo dentro del páncreas sino también enla región circundante de la cavidad abdominal.El cáncer pancreático es la quinta causa principal de mortalidad por todos loscánceres y cada año mueren alrededor de 25000 personas en estados unidos.Los varones son mas susceptibles a esta enfermedad, además los fumadorestienen un 70% mas posibilidades de desarrollar cáncer pancreático enrelación con los que no fuman.
  26. 26. PANCREATITISCÁNCER
  27. 27. Se constituye con agregados estéricos de células, los denominadosislotes de langerhans, dispersados entre los acinos.
  28. 28. El parénquima de cada islote se integra con 5 tipos celulares:1. Células ß,2. Células PP.3. Células GEstas células no demuestran características morfológicas rarassino que semejan células que se especializan en la síntesis deproteínas.
  29. 29. Las células de los islotes de langerhans producen insulina, glucagon,somatostatina, gastrina y polipéptido pancreático.La producción de insulina se inicia con la síntesis de una cadena polipeptídicaúnica, preproinsulina, en el RER de las células ß.Dentro de las cisternas del RER este producto inicial se convierte enproinsulina, por segmentación enzimática.Dentro de la red trans de golgi la proinsulina se agrupa en vesículas cubiertas declatrina.INSULINA
  30. 30. Es una hormona peptídica producida por las células , se libera enrespuesta a los niveles bajos de glucosa sanguínea y luego del consumo deuna comida baja e carbohidratos y rica en proteínas.
  31. 31. Es producida por uno de los dos tipos de células (D), tiene efectos paracrinos yendocrinos.La somatostatina se libera en respuesta al incremento de las concentraciones de glucosa,aminoácidos o quilomicrones en sangre después de una comida
  32. 32. Se produce en un segundo tipo de células (D1), esta hormona induce lagulocogenólisis y la hiperglucemia, además regula la motilidad intestinal y el tono de lascélulas musculares lisas de la pared intestinal.Controla la secreción de iones y agua en las células epiteliales intestinales.Liberada por las células G, estimula la producción gástrica de HCL, la motilidad y elvaciamiento gástrico, además el índice de división celular en células regenerativasgástricas.
  33. 33. Secretado por las células PP, inhibe la secreción exocrina del páncreas y estimula laliberación de enzimas por parte de las células principales gástricas, al mismo tiempoque atenúa la liberación de HCL en las células parietales del estómago.
  34. 34. Hígado pesa alrededor de 1500g ,es laglándula más grande del cuerpoSe localiza en el cuadrante superior derechoen de la cavidad abdominal, justo abajo deldiafragma.Se subdivide en cuatro lóbulos derecho,izquierdo ,cuadrado y caudal, de loscuales los dos primeros constituyen sumayor parteEl hepatocito tiene a su cargo la formaciónde la secreción exocrina hepática , bilis , ysus múltiples productos endocrinosLos hepatocitos convierten sustancias nocivasen materiales no tóxicos que se excretan en labilis
  35. 35. Estructura hepática general y aporte vascularEl hígado esta compuesto por peritoneo .Lasuperficie cóncava e inferior del hígado aloja elhilio hepático a través de la cual la vena porta y laarteria hepática llevan sangre al hígado.EI hígado es una glándula muy vascularizada, cuyairrigación le llega por un vaso arterial y uno venoso -Laarteria hepática y la vena porta-, que le aportan el 25% yel 75% de la sangre, respectivamente.La bilis también sale del hígado por el hilio hepático, através de los conductos hepáticosderecho e izquierdo, por los que se libera a la vesículabiliar para su concentración y almacenamiento.
  36. 36. Los hepatocitos están dispuestos enlobulillos en forma de hexágonos de casi 2mm de largo y 700 um de diámetro.Estos lobulillos están delimitados conclaridad por elementos delgados de tejidoconjuntivoLos hepatocitos convierten gran parte delmaterial nutritivo que se lleva al hígadoen productos de almacenamiento ,comoglucógeno
  37. 37. El eje longitudinal de cada lobulillo típicoesta ocupado por la vena central ,la ramainicial de la vena hepáticaLas arteriolas de entrada, las vénulas de la entraday las ramas de plexo capilar peribiliar perfora laplaca limitante. Cuando una vena central sale dellobulillo ,termina en la vena sublobulillarLa placa limitante, una hoja de hepatocitos modificados, aísla lasáreas portales del parénquima hepático. La placa limitante estáseparada del tejido conectivo del área portal por un espacioestrecho, el espacio de Moll.
  38. 38. Arteria hepática surge Arteria de distribución surge Arteriolas de entradaConductos biliaresinterlobulillaresvascularizados por elplexo capilar peribiliarVénulas surge Vénulas de distribución surge Vénulas de entradaLas arteriolas de entrada,vénulas de entrada ,ramasdel plexoPerforan la placa limitante paraunirse a los sinusoides
  39. 39. Lobulillos típicos• Fue el primero que se definió desde el punto de vista histológico .En estaentidad la sangre fluye de la periferia del centro del lobulillo en dirección a lavena centralLobulillo portal• El lobulillo portal se define como la región triangular cuyo centro es el arcaportal y cuya periferia esta limitada por líneas rectas imaginariasAcinos hepáticos•Acino hepático es un lobulillo en forma de diamante ,posee 3 regionesconcéntricas mal definidas de parénquima hepático que rodean a unaarteria de distribución en el centro Hay tres tipos de lobulillos hepáticos , son los lobulillos típicos ,los lobulillos portales y los acinos hepáticos. ( acinos de Rappaport).
  40. 40. Los espacios entre lasplacas de los hepatocitosestán ocupados porsinusoides hepáticos y lapresencia de unrevestimiento endotelialcompuesto de células derecubrimientoLas células derecubrimiento sinusoidaltambién tienen fenestrasque se encuentran enracimos y que se conocencomo laminas cribosasCon frecuencia ,lascélulas del revestimientoendotelial no hacencontacto unas con otras .Las células de Kupffermuestras múltiplesprolongaciones.
  41. 41. Los macrófagos residentes, que seconocen como células de Kupffer, serelacionan con las células delrevestimiento sinusoidal en lossinusoides.A menudo los fagosomas de las célulasde Kupffer contienen materialparticulado y desechos celularesendocitados, en especial eritrocitosmuertos que estas células destruyen.
  42. 42. • Es el espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimientosinusoidal.• El plasma y el espacio perisinusoidal separan las células de revestimiento sinusoidal delos hepatocitos.• Las microvellosidades de los hepatocitos ocupan gran parte del espacio de Disse ,y estacontiene fibras de colágeno tipo II que sustentan los sinusoides, así como una cantidadlimitada de fibras de colágeno tipo I y IV, la lamina basal esta ausente.• En el espacio perisinusoidal de ratones y ratas se observan linfocitos granulares ,que muestranseudópodos cortos y gránulos citoplásmicos. Se supone que estas células, que al parecer soncélulas asesinas naturales, también existen en el hígado del hombre.
  43. 43. CONDUCTOS HEPÁTICOS1. Los canalículosbiliares seanastomosan yforman túnelesentre loshepatocitos.2. Éstos llegan a laperiferia de loslobulillos típicos yemergen concolangiolos.3. La bilis de loscolangiolos entra Las C.E de loscolangiolos, losconductos de Hering ylos conductosbiliaresinterlobulillaressecretan un líquidorico en bicarbonatobajo el control de lahormona secretina,producida por lascélulas DNES delduodeno, este líquidoactúa junto al
  44. 44. HEPATOCITOSDOMINIOSLATERALES Forma los canalículosbiliares. Se evita el escape de labilis por las fasciasocluyentes. Microvellosidades romasy cortas aumentan elárea de superficie (secret.Bilis.) Sus membranas muestranvalores elevados de ATP-DOMINIOSSINUSOIDALES Forman microvellosidades(Disse). Facilita el intercambio deentre el hepatocito y elespacio perisinusoidal. Membrana rica enreceptores de manosa-6-fosfato, ATP-asa de Na, K yciclasa de adenilato. Aquí se liberan lassecreciones endocrinas ySon poligonales, cohesionadas en formadensa, con variaciones histoquímicas ybioquímicas según su ubicación. 60% de lacantidad de células, y el 75% del peso delhígado.
  45. 45. ORGANELOS EINCLUSIONES Los hepatocitossintetizan de formaactiva proteínas. Abundantes Ribosomaslibres, RER, mitocondrias y AG. También muestran uncomplemento deendosomas, lisosomasy peroxisomas. Sus inclusiones son enforma de gotitas delípidos (VLDL) yglucógeno(acumulaciones degránuloselectrodensos:CORRELACIONES CLÍNICAS Consumo de alcohol aumentael deposito de lípidos en sushepatocitos. Los alcohólicos e individuoscon obstrucción en las VB oenvejecimiento crónicodesarrollan cirrosis. Enfermedad de Wilson.-trastorno hereditario, elhígado no elimina el Cu portransferencia a la bilis. El Cuse acumula en los ojos(anillos corneales verdes odorados). En el cerebrointerfiere en su funciónnormal y provoca
  46. 46. HISTOLOGÍA DEL HÍGADO Puede tener hasta 100funciones diferentes. Tiene funciones tantoexocrinas (bilis) comovarias endocrinas. Los hepatocitosmetabolizan osproductos finales dela absorción del TDpara almacenarlos. También destoxificanmedicamentos ytoxinas (protección). Transfieren IgA a labilis.ELABORACIÓN DE LA BILIS Se compone de agua,sales biliares,fosfolípidos,colesterol, pigmentosbiliares e IgA. 600-1200 ml de bilis aldía. Absorbe grasa, eliminacerca del 80% decolesterol (s.p.h) Secreta productos dedesecho sanguíneo(bilirrubina). Las sales biliarescorresponde a la mitadde los componentes
  47. 47. CORRELACIONES CLÍNICAS Las sales biliares sonanfifáticas, sus regioneshidrofóbicas rodeangotas de lípidos, y susregiones hidrofílicasestán disueltas enmedios acuosos. En el duodenoemulsifican las grasas yfacilitan la digestión. Su ausencia impide ladigestión y absorción degrasas, por lo que seobtiene heces grasosas.LA BILIRRUBINA Pigmento verdeamarillento insolubleen agua (producto de ladegradación tóxica dela hemoglobina). Mientras losmacrófagos y c. Kupffereliminan los eritrocitosmuertos se liberabilirrubina al plasma,ésta se une a laalbúmina. Se conjuga labilirrubina con elglucurónido por labilirrubina de
  48. 48. METABOLISMO DE LÍPIDOS Los quilomicrones liberados por lascélulas de absorción de la SDI penetranal SL y a través de las RAH llegan alhígado, ahí se degradan en ácidos grasosy glicerol. Los ácidos grasos se desaturan parasintetizar fosfolípidos y colesterol ose degradan en acetil-coenzima A. Luego 2 de ellas se combinan paraformar ácido acetoacético. Y lamayoría en ácido hidroxibutírico B yotra parte en acetona. Éstos son los
  49. 49. Los hepatocitos puedensintetizar glucosa a partir deotros azucares o de fuentes q nosean carbohidratos comoaminoácidosAl disminuir la concentraciónde glucosa en sangre loshepatocitos hidrolizanglucógeno en glucosa y latransportan fuera de las célulasal espacio de DisseEl hígado conserva valoresnormales de glucosa en sangrepor el transporte desde lasangre a los hepatocitos yalmacenándolos comoglucógenoGlucogenólisisGluconeogénesis
  50. 50. •Factores necesarios para la coagulación•Proteínas necesarias para la acción delcomplemento•Proteínas que funcionan en el trasportede metabolitos•Albumina•Todas las globulinas excepto lasglobulinas γ
  51. 51. ICTERICIAConcentraciones altas debilirrubina libre o conjugada en eltorrente sanguíneoICTERICIA OBSTRUCTIVA por elmal funcionamiento de loshepatocitos o por la obstrucción delos conductos biliaresICTERICIA HEMOLITICAaumento de la hemolisis de loseritrocitos, producen muchabilirrubina que los hepatocitos nopueden eliminarlaCETOSISAumentos de concentración decuerpo cetónicos en la sangre, sualiento es característico sino se tratacausa la muerte por acidosis
  52. 52. DEPOSITO DE VITAMINAS• El hígado contiene en su mayoríavitamina A pero también vitaminas Dy B12• Existen suficientes depósitos en el hígadopara evitar el déficit de vitamina A por 10meses• Para la vitamina D durante 4 meses yvitamina B12 durante 12 meses
  53. 53. FUNCIÓN INMUNITARIAL a mayor parte de losanticuerpos IgAelaborado por lascélulas plasmáticasEn la mucosa del tubodigestivo penetra alsistema circulatorioY se transporta alhígado. Los hepatocitosforman un complejo deIgACon el componentesecretor y liberan elcomplejo a la bilis quepasan a la luz delduodenoLa IgA luminal entra alintestino por elcolédoco con la bilis elresto se transporta a laluz
  54. 54. CELULAS DE KUPFFER Provienen de precursores de monocitos Tienen vida prolongada Están dentro de los sinusoides hepáticos Tienen receptores Fc y de complemento por lo quepueden fagocitar partículas extrañas Actúan en la sangre de la vena porta que contienegran numero de microorganismos que penetran enel torrente sanguíneo del tubo digestivo Opsonizan las bacteria en la luz o mucosa delintestino
  55. 55. VESÍCULA BILIAR
  56. 56. ESTRUCTURA DE LAVESÍCULA BILIAR La luz esta recubierta porepitelio cilíndrico simple*Células claras*Células en cepillo Sus núcleos están en labase Secretan mucinógeno El citoplasma es rico enmitocondrias La lamina propia seconforma con un tejidoconjuntivo laxo yvascularizado El cuello la lamina propiatiene glándulastubuloalveolares simplesque producen moco paralubricar la luz
  57. 57. CONDUCTOS EXTRAHEPATICOScvcvcvCHD CHI
  58. 58. ESFÍNTER DE ODDI YSUS PARTESCOMPONENTE LOCALIZACIÓN YFUNCIÓNESFÍNTER DELCOLÉDOCORodea y controla la regiónterminal del colédoco paradetener el flujo de la bilis alduodeno.ESFÍNTERPANCREÁTICORodea y controla la porciónterminal del conducto pancreático;evita que los jugos pancreáticospenetren en el duodeno e impide laentrada de la bilis en el conductopancreáticoESFÍNTER DELAAMPOLLARodea y controla la ampolla deVater e impide el ingreso debilis y jugos pancreáticos alduodenoFASCÍCULOSLONGI TUDI NALESEstá en el intervalo triangulardelineado por la ampolla deVater, el conducto pancreáticoy el colédoco; facilita la entradade bilis a la luz del duodeno
  59. 59. HISTOLOGIA DE LAVESICULA BILIAR Principales funciones:• Almacenar• Concentrar• Liberar bilis El hígado la produceconstantemente Se transporta Na en forma activade la región basolateral del epiteliocilíndrico simple al espacioextracelular y le sigue de formapasiva CL y agua Ingresa al espacio intracelularNaCl
  60. 60.  Las células DNES del duodeno liberancolescistocinina en respuesta a la comidagrasosa Esta molécula activa sus receptores enlas células de musculo liso y producencontracciones intermitentes Al mismo tiempo se da la relajación delesfínter de Oddi Se inyecta bilis a la luz del duodeno La acetilcolina que liberan las fibraparasimpáticas vagales estimula lacontracción de la vesícula
  61. 61. CALCULOS BILIARES20% mujeres 8%enhombres no se losreconoce por sutamañoObstruyen el flujo dela bilis y causan doloral penetrar en el c.cístico o el colédoco yquedan atrapados80% colesterol(1-3cm)Sales calcicasBilirrubinato decalcio(1cm)

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