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PATOGENICIDAD BACTERIANA
TM ALEJANDRA SOTO
¿QUÉ ES UNA BACTERIA PATÓGENA?
Microorganismo Daño Virulencia
Factores de
virulencia
FACTORES DE VIRULENCIA
Características
genéticas
Características
bioquímicas
Características
estructurales
INTERACCIÓN BACTERIA- HOSPEDERO
Patógeno primario
• inmunocompetentes
Patógeno oportunista
• inmunodeprimidos
RESULTADO INTERACCIÓN B-H
N°
organismo
en el
hospedero
Virulencia
microorganismo
Defensas
hospedero
Los 9 pasos para el desarrollo de una infección
Fase humana
FACTORES DE VIRULENCIA
Exotoxinas
Enzimas hidrolíticas
Endotoxinas
Productos bacterianos, respuesta inmune
Factores que promueven la colonización
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
12
Indique las
estructuras
esenciales de una
bacteria
ADHERENCIA INVASIVIDAD TOXIGENICIDAD
EVASION
RESPUESTA
INMUNE
FACTORES QUE PROMUEVEN LA COLONIZACIÓN
Y SOBREVIDA DE LA BACTERIA
• Adherencia superficies mucosas
Pili
• Unión firme a célula hospederoAdhesinas no
fimbriales
• Fagocitosis de células que
normalmente no lo son
Moléculas que
reordenan
citoesqueleto célula
• Permite llegada a mucosas
Motilidad y
quimiotaxis
• Previene atrapamiento de bacteria
en mucus
Ig A proteasas
• Previene la fagocitosisCapsula
ENZIMAS QUE DAÑAN LA CÉLULA HOSPEDERO
• Destruye cemento intersticial
tejido conectivo depolimerizando
el acido hialuronico
Hialuronidasa
• Rompe colágeno del tejido muscular ,
facilita la gangrena gaseosacolagenasas
• Degrada tejido neuraminicoNeurominidasa
• Plasminogeno inactivo a plasmina,
digiere fibrina
Estreptoquinasa y
estafiloquinasa
Enzimas que producen hemolisis o
leucolisis
• Clostridium perfringesFosfolipasas
• Clostridium perfringesLecitinasas
• Staphylococcus
• Streptococcus
Hemolisinas
EXOTOXINAS ENDOTOXINAS
Secretadas por G+ y G- Forma parte de la estructura de Gram (-)
Polipeptidos Lipopolisacarido LPS
Proteínas difusibles Parte de la membrana externa
Se puede transformar en toxoide No se transforma en toxoide
Normalmente actividad enzimática Sin actividad enzimática
No induce fiebre Induce fiebre
FLORA NORMAL Y PATOGENA
Microorganismo Ser vivo
Simbiosis
RELACION ENTRE ESPECIES
TIPOS DE SIMBIOSIS
• Ambos reciben beneficio
MUTUALISMO
• Uno recibe daño
PARASITISMO
• Uno se beneficia
• Otro no produce dañoCOMENSALISMO
MICROBIOTANORMAL
Piel
Tubo digestivo
Sistema respiratorio
superior
Sistema urogenital
conjuntiva
RELACIONES M-H
portador patógeno
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
45
Indique los
componentes del
citoplasma de la
célula bacteriana
¿CÓMO OCURRE LA COLONIZACIÓN ?
Útero
sin
bacteri
as
Pocas
horas
coloniza
do
Adulto
1014
300- 400
especies
solo TD
Beneficios flora normal
Interferencia
bacteriana
Activación
basal y
desarrollo
sistema
inmune
Producción
de nutrientes
Participación
en ciclos
metabólicos
PIEL
axila, periné, zona
interdigital del pie
manos, cara,
piernas y brazos
Bacilos gram
negativos
S.aureus
S.epidermidis
Streptococcus
spp
Micrococcus spp
CAVIDAD
ORAL TRS
oral
Streptococcus
mutans
Anaerobios
Grupos de
Streptococcus
α y β
Faringe y
tráquea
Mas…..
Staphylococcus
Neisserias
Difteroides
Respiratorio
inferior
esteril
TRACTO
DIGESTIVO
Intestino
grueso
Enterobacterias:
1-4%
Anaerobios 96-
99%
SISTEMA UROGENTITAL
Vagina
mujer adulta
Lactobacillus
Corynebacterias
Peptoestreptococcus
Staphylococcus
Streptococcus
Anaerobios
(Mobiluncus,
bacteroides)
Candida spp
Uretra
anterior
varón
Staphylococcus
epidermidis
Streptococcus
viridans
difteroides
MUCOSA
CONJUNTIVAL
Corynebacterias
Moraxella
Neisseria
Staphylococcus
Streptococcus
GENERO: STAPHYLOCOCCUS
TAXONOMIA
 Familia: Micrococcaceae
 Genero: Staphylococcus
 Especies: 35 especies
 Staphylococcus aureus
 Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus lugdunensis
 Staphylococcus haemolyticus
 Staphylococcus capitis
 Staphylococcus caprae
 Staphylococcus warneri
• Cocacea Gram positiva
• Se agrupan formando racimos
 Inmóviles
 Aerobios facultativos
 Organismos ubicuos de fácil diseminación
 Flora bacteriana de piel y mucosas de mamíferos
 Bajos requerimientos nutritivos
 Pueden crecer en variados medios de cultivo
 Pueden mantenerse en superficies inanimadas por
periodos prolongados
•
CARACTERISTICAS GENERALES
GENERO
Staphylococcus aureus
 Agente etiológico de una amplia variedad de
infecciones
 Forma parte de la flora normal del ser humano
 El sitio más frecuente de colonización es la zona
anterior de las vías nasales, aunque también
puede colonizar la piel, las axilas, el perineo y la
bucofarínge.
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
 En adultos sanos se encuentra hasta 15% de
portadores
 Es causa importante de infecciones cutáneas y de
partes blandas, de infecciones respiratorias y de
endocarditis infecciosa.
*Muy importante en el personal hospitalario,
ya que por la ubicación en piel y nasofaringe,
es responsable de muchas infecciones
hospitalarias
Staphylococcus aureus
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
56
Mencione 2
diferencias de
bacterias gram
positivas y
negativas
 PARTICIPAN:
 Componentes celulares
 Componentes extracelulares
PATOGENICIDAD BACTERIANA
Componentes celulares
 Cápsula: protege a la bacteria de C, Ac y células fagocitarias
 Peptidoglicán: contribuye a la respuesta inflamatoria
 Acidos teicoicos: adherencia a células mucosas
 Proteína A: se une a Fc de Ig, disminuye opsonización
 Factor coagulante o de agregamiento: se une al fibrinógeno,
produce aglutinación de los m.o. o la coagulación del plasma
 Adhesinas: permite a bacteria unirse a superficie de células, a
laminina, fibronectina y colágeno
PATOGENICIDAD BACTERIANA
Componentes extracelulares:
 Coagulasa: convierte fibrinógeno en fibrina insoluble
- forma malla que localiza proceso infeccioso
- puede ayudar a evadir fagocitosis
 Catalasa: convierte el peróxido de hidrógeno en agua
 Hialuronidasa: hidroliza matriz de ácido hialurónico del tejido
conectivo facilita diseminación bacteriana
 Estafilocinasa o fibrinolisina: produce disolución del coágulo
de fibrina facilita diseminación bacteriana
 Desoxirribonucleasa: contribuye a licuar el pus formado por la
liberación de ADN desde glóbulos blancos
destruidos
PATOGENICIDAD BACTERIANA
A. CUTANEAS LOCALIZADAS
Foliculitis, infección localizada del folículo piloso
Antrax, fusión de forúnculos y extensión a tejido
subcutáneo más profundo, se presenta bacteremia y
fiebre
INFECCIONES
Impétigo
INFECCIONES
A. INFECCIONES SISTEMICAS
INFECCIONES
Bacteremia: ocurre a alta frecuencia
Endocarditis: enfermedad grave con mortalidad cercana a 50%
Neumonia y empiema: consecuencia de aspiración de secreciones
o diseminación hematógena
Osteomielitis: puede ser consecuencia de una infección
hematógena,
secundaria a traumatismo o infección suprayacente
* En niños afecta área metafisaria de huesos largos
* En adulto afecta preferentemente vértebras
Artritis séptica: es secundaria a inyecciones intrarticulares o a
articulaciones que han recibido prótesis mecánicas
 Sindrome de la piel escaldada: originado por cepas
productoras de toxina exfoliativa
* Generalmente afecta a niños
* Comienzo brusco con eritema e inflamación que se
disemina
recubriendo la superficie del cuerpo, después se forman
grandes ampollas y se produce la descamación del
epitelio
 Sindrome de shock tóxico: producido por cepas
productoras de TSST-1
 * Comienzo brusco con fiebre, exantema, hipotensión y falla
multiorgánica
* Se puede presentar en hombres y mujeres luego de una
infección stafilocóccica traumática o de heridas
INFECCIONES
 Intoxicación alimentaria: producida por cepas de
S. aureus productoras de enterotoxinas
* No es una infección sino una intoxicación, se
produce por la ingesta de alimentos contaminados
con enterotoxinas
INFECCIONES
 Forma parte de la microbiota bacteriana
normal de piel
 Puede producir infecciones en pacientes con
catéteres intravasculares y prótesis
 Puede causar septicemias y endocarditis en
individuos
inmunocomprometidos
 El exopolisacárido es importante factor de
virulencia, permite formar biopelículas en
implantes médicos, protegiéndolo de la
acción de antibióticos y células inflamatorias
Staphylococcus epidermidis
 Se asocia con infecciones del tracto urinario, especialmente cistitis
en mujeres jóvenes
 Principal microorganismo Gram positivo causante de este tipo de
infección
Staphylococcus saprophyticus
- Penicilinas semisintéticas: como cloxacilina y
flucloxacilina
*Sobre el 90% de las cepas de estafilococos son
resistentes a penicilina por la producción de -
lactamasa
- Vancomicina
* Para cepas multiresistentes, conocidas como
resistentes a meticilina, como consecuencia de una
mutación en una de las PBPs
TRATAMIENTO
 Curación adecuada de las heridas y uso de
desinfectantes.
 Lavado de manos del personal de salud entre un
paciente y otro.
 Uso de técnica aséptica para todos los
procedimientos invasivos o quirúrgicos
PREVENCION Y CONTROL
 Medios de cultivo: agar sangre cordero
 Agar manitol salado
 Incubación: 24 horas a 35°C
 Características macroscópicas de las colonias
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
GENERO STREPTOCOCCUS
TM Alejandra Soto
Microbiología
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
23
Las células que participan
en la respuesta inmune
adquirida son:
CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Bacterias de forma esférica u ovalada
• Gram positivas
• Se agrupan formando cadenas
• Suelen formar parte de la flora normal
• Son catalasa negativa
Se pueden clasificar en base a:
1) Tipo de hemólisis producida en placas de agar
sangre
2) Tipo de carbohidrato C de pared celular
a) Streptococcus alfa hemolíticos:
 producen hemólisis parcial
 otorgan coloración verdosa del medio (alfa hemólisis)
a esto se debe el nombre de grupo viridans
 forman parte de la microbiota bacteriana normal faríngea de
la mayoría de las personas
b) Streptococcus beta hemolíticos:
 producen hemólisis completa de los glóbulos rojos
 en este grupo se encuentran patógenos para el hombre
c) Streptococcus gamma hemolíticos:
 no producen zona de hemólisis en agar sangre
TIPO DE HEMOLISIS
 Permite la clasificación serológica, establecida por Lancefield,
en grupos designados como A, B, C, D, .........hasta T
 Streptococcus pyogenes
 Streptococcus agalactiae
 Streptococcus equi subespecie equi
 Streptococcus equi subespecie zooepidermicus
 Streptococcus dysgalactiae subespecie dysgalactiae
 Streptococcus dysgalactiae subespecie equisimilis
TIPO DE CARBOHIDRATO C DE PARED
CELULAR
Streptococcus pyogenes
 Constituyen causa importante de faringitis,
impétigo y pioderma bacterianos
 Pueden producir secuelas no supuradas como
fiebre reumática y glomerulonefritis aguda
 En agar sangre forman colonias pequeña con una
gran zona de beta hemólisis
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
a) Estructurales:
 Cápsula: compuesta de ácido hialurónico
• No inmunogénica
• Protege frente a fagocitosis
 Proteína M: principal antígeno asociado a
estreptococos virulentos
•
 Acido lipoteicoico: permite adherirse a
células epiteliales
FACTORES DE VIRULENCIA
b) Extracelulares:
 Estreptolisina S: hemolisina estable frente al oxígeno
 Estreptolisina O: inactivada por el oxígeno e
inmunogénica
• Ac que se producen precozmente permiten
ratificar diagnóstico de infección mediante
reacción de antiestreptolisina O (ASTO)
 Estreptoquinasas: destruyen los coágulos sanguíneos
al catalizar conversión del plasminógeno en plasmina
• Permiten rápida diseminación en tejidos
infectados
 Hialuronidasa: degrada ácido hialurónico (matriz
intersticial)
• Constituye un factor de diseminación
FACTORES DE VIRULENCIA
 Desoxirribonucleasa: despolimeriza ADN
liberado del pus , disminuyendo viscosidad
del pus
 Hace que infecciones estreptocóccicas sean
diseminadas
 Exotoxinas pirogénicas o toxinas eritrógenas:
tienen actividad pirogénica
FACTORES DE VIRULENCIA
 Faringitis: Se presenta preferentemente en niños
entre 5 a 15 años
 Se disemina persona a persona a través de gotitas de saliva
 Infección se desarrolla 2 a 4 días después de exposición
 Se manifiesta con intenso dolor de garganta, fiebre,
malestar general, cefalea
 Difícil diferenciarla de faringitis viral
 El diagnóstico depende de pruebas de laboratorio
 Escarlatina: una de las complicaciones de
faringitis estreptocóccica
 Producida por una cepa lisogénica productora de toxina
eritrogénica
CUADRO CLÍNICO
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
 Pioderma: Se observa en niños con escasa higiene
 Colonización de piel por bacteria y posterior penetración al tejido
subcutáneo por pequeñas heridas
 Erisipela: Afecta principalmente a niños
 Celulitis superficial que afecta piel y tejido subcutáneo de cara, con
menor frecuencia, extremidades
 Sindrome de shock tóxico: Caracterizado por hipotensión y falla
multiorgánica
 Generalmente se presenta junto con fasceitis necrotizante
 Se puede iniciar posterior a un trauma, cirugía, quemaduras
 Se produce por cepas productoras de exotoxinas pirogénicas
que pertenecen a ciertos serotipos de S. pyogenes
CUADRO CLÍNICO
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
ENFERMEDADES
POSTESTREPTOCOCICA
a) Fiebre reumática: Se manifiesta por lesiones
inflamatorias del corazón, articulaciones, vasos
sanguíneos y tejido subcutáneo
 Se ha propuesto que el mecanismo de las lesiones es
por reacción de auto inmunidad y se ha identificado Ac
dirigidos contra el tejido cardiaco
 Se presenta posterior a infecciones respiratorias altas
y presenta marcada tendencia a ser reactivada por
infecciones estreptocócicas recurrentes, por lo que es
necesario recurrir a quimioprafilaxis
CUADRO CLÍNICO
b) Glomerulonefritis aguda: Se caracteriza por
inflamación aguda del glomérulo renal con edema,
hipertensión, hematuria y proteinuria
 Se presenta 3 semanas después de la infección
estreptocócica con cepas nefritógenas, ya sea a nivel
de la piel o faringe
 Para el diagnóstico de secuelas estreptocócicas se
debe determinar el título de Ac antiestreptolisina O
(prueba ASTO)
 Ac aparecen 3 a 4 semanas posterior a la infección y
persisten
CUADRO CLÍNICO
 Streptococcus del grupo A colonizan con frecuencia
la orofaringe de niños y adultos jóvenes
 Existe normalmente entre 15-20% de portadores
 Infección se transmite desde el tracto respiratorio
de una persona a otra por contacto cercano
EPIDEMIOLOGIA
 Penicilina: Tratamiento de elección
 Macrólidos como eritromicina o azitromicina: En
caso de alergia
TRATAMIENTO
 Cocacea Gram positiva en cadena
 Distintos tipos de hemolisis
 Alfa, beta, gama
 Se clasifican en serotipos: polisacárido capsular
y a algunos antígenos proteicos
 9 serotipos (Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX)
 Crece em medios simples
 CATALASA NEGATIVA
 Principal factor de virulencia: la capsula
STREPTOCOCCUS B HEMOLITICO
GRUPO B
 Flora comensal del aparato gastrointestinal,
coloniza la vagina
 Tasa de transmisión en el parto 50%
 Solo 1-2 % infección invasora
 Factores de riesgo: rotura de membrana, parto
prematuro, bacteriuria durante el embarazo
 Últimos años: aumento de infecciones en adultos
EPIDEMIOLOGIA
 Sepsis neonatal precoz
 Infecciones urinarias
 Infecciones de herida operatoria por cesárea
 En adultos complicación de enfermedad de
base: infección de piel y tejidos blandos,
bacteremia sin foco evidente, endocarditis
infecciosa, infecciones osteoarticulares.
CUADRO CLÍNICO
• Penicilina
• Penicilina asociado con un antibiótico
aminoglicósido: en infecciones más
severas
TRATAMIENTO
 Diplococo Gram positivo, capsulado
 Forma lanceolada, en pares
 Requiere medios enriquecidos para crecer
 Requiere atmósfera de CO2
 Solubles en sales biliares
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STREPTOCOCCUS ALFA HEMOLÍTICO:
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una
 Patógeno humano exclusivo
 Coloniza nasofaringe 10% adultos, 20 a 40% niños
 Capacidad de eludir fagocitosis
PATOGENIA
 Capsula: inhibe fagocitosis
 Ácidos teicoicos y peptidoglican: activan
complemento y liberación de citoquinas
 Neumolisina: citotoxina que actúa en células
endoteliales y alveolares , facilita acceso
pulmón
FACTORES DE VIRULENCIA
 Agente de infecciones invasoras y no
invasoras
 Invasoras: meningitis, neumonía,
bacteremia, peritonitis, artritis, celulitis,
endocarditis
 No invasoras: otitis media, sinusitis,
bronquitis, conjuntivitis
CUADRO CLÍNICO
 Niños menores de 2 años y mayores de 65 años
 Pacientes inmucomprometidos
 Oncológicos
 Trasplantados
 Pacientes nefróticos
 SIDA
 Patologías crónicas
EPIDEMIOLOGIA
 Mecanismo de transmisión, persona a
persona por gotas respiratorias
 1967: primeras cepas resistentes a
penicilinas
 1990: aumento de resistencia a B lactamicos
 Aumento de resistencia a otros antibióticos
 Vigilancia nacional susceptibilidad
 Investigar nuevos antibióticos
 Uso racional de antibióticos
 Uso de vacuna en población de riesgo
TM Alejandra Soto
Microbiología
 Intrínsecamente mas resistente a cefalosporinas
 Son capaces de intercambiar , adquirir genes que
codifican resistencia
 Dos especies importantes:
 Enterococcus faecalis
 Enterococcus faecium
CUADRO CLÍNICO
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Patogenicidad bacteriana ,epiemiologia de cada una

  • 2. ¿QUÉ ES UNA BACTERIA PATÓGENA? Microorganismo Daño Virulencia Factores de virulencia
  • 4. INTERACCIÓN BACTERIA- HOSPEDERO Patógeno primario • inmunocompetentes Patógeno oportunista • inmunodeprimidos
  • 5. RESULTADO INTERACCIÓN B-H N° organismo en el hospedero Virulencia microorganismo Defensas hospedero
  • 6. Los 9 pasos para el desarrollo de una infección Fase humana
  • 7. FACTORES DE VIRULENCIA Exotoxinas Enzimas hidrolíticas Endotoxinas Productos bacterianos, respuesta inmune Factores que promueven la colonización
  • 11. FACTORES QUE PROMUEVEN LA COLONIZACIÓN Y SOBREVIDA DE LA BACTERIA • Adherencia superficies mucosas Pili • Unión firme a célula hospederoAdhesinas no fimbriales • Fagocitosis de células que normalmente no lo son Moléculas que reordenan citoesqueleto célula • Permite llegada a mucosas Motilidad y quimiotaxis • Previene atrapamiento de bacteria en mucus Ig A proteasas • Previene la fagocitosisCapsula
  • 12. ENZIMAS QUE DAÑAN LA CÉLULA HOSPEDERO • Destruye cemento intersticial tejido conectivo depolimerizando el acido hialuronico Hialuronidasa • Rompe colágeno del tejido muscular , facilita la gangrena gaseosacolagenasas • Degrada tejido neuraminicoNeurominidasa • Plasminogeno inactivo a plasmina, digiere fibrina Estreptoquinasa y estafiloquinasa
  • 13. Enzimas que producen hemolisis o leucolisis • Clostridium perfringesFosfolipasas • Clostridium perfringesLecitinasas • Staphylococcus • Streptococcus Hemolisinas
  • 14. EXOTOXINAS ENDOTOXINAS Secretadas por G+ y G- Forma parte de la estructura de Gram (-) Polipeptidos Lipopolisacarido LPS Proteínas difusibles Parte de la membrana externa Se puede transformar en toxoide No se transforma en toxoide Normalmente actividad enzimática Sin actividad enzimática No induce fiebre Induce fiebre
  • 15. FLORA NORMAL Y PATOGENA
  • 17. TIPOS DE SIMBIOSIS • Ambos reciben beneficio MUTUALISMO • Uno recibe daño PARASITISMO • Uno se beneficia • Otro no produce dañoCOMENSALISMO
  • 21. 45 Indique los componentes del citoplasma de la célula bacteriana
  • 22. ¿CÓMO OCURRE LA COLONIZACIÓN ? Útero sin bacteri as Pocas horas coloniza do Adulto 1014 300- 400 especies solo TD
  • 23. Beneficios flora normal Interferencia bacteriana Activación basal y desarrollo sistema inmune Producción de nutrientes Participación en ciclos metabólicos
  • 24. PIEL axila, periné, zona interdigital del pie manos, cara, piernas y brazos Bacilos gram negativos S.aureus S.epidermidis Streptococcus spp Micrococcus spp
  • 25. CAVIDAD ORAL TRS oral Streptococcus mutans Anaerobios Grupos de Streptococcus α y β Faringe y tráquea Mas….. Staphylococcus Neisserias Difteroides Respiratorio inferior esteril
  • 30. TAXONOMIA  Familia: Micrococcaceae  Genero: Staphylococcus  Especies: 35 especies  Staphylococcus aureus  Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus lugdunensis  Staphylococcus haemolyticus  Staphylococcus capitis  Staphylococcus caprae  Staphylococcus warneri
  • 31. • Cocacea Gram positiva • Se agrupan formando racimos  Inmóviles  Aerobios facultativos  Organismos ubicuos de fácil diseminación  Flora bacteriana de piel y mucosas de mamíferos  Bajos requerimientos nutritivos  Pueden crecer en variados medios de cultivo  Pueden mantenerse en superficies inanimadas por periodos prolongados • CARACTERISTICAS GENERALES GENERO
  • 32. Staphylococcus aureus  Agente etiológico de una amplia variedad de infecciones  Forma parte de la flora normal del ser humano  El sitio más frecuente de colonización es la zona anterior de las vías nasales, aunque también puede colonizar la piel, las axilas, el perineo y la bucofarínge.
  • 34.  En adultos sanos se encuentra hasta 15% de portadores  Es causa importante de infecciones cutáneas y de partes blandas, de infecciones respiratorias y de endocarditis infecciosa. *Muy importante en el personal hospitalario, ya que por la ubicación en piel y nasofaringe, es responsable de muchas infecciones hospitalarias Staphylococcus aureus
  • 36. 56 Mencione 2 diferencias de bacterias gram positivas y negativas
  • 37.  PARTICIPAN:  Componentes celulares  Componentes extracelulares PATOGENICIDAD BACTERIANA
  • 38. Componentes celulares  Cápsula: protege a la bacteria de C, Ac y células fagocitarias  Peptidoglicán: contribuye a la respuesta inflamatoria  Acidos teicoicos: adherencia a células mucosas  Proteína A: se une a Fc de Ig, disminuye opsonización  Factor coagulante o de agregamiento: se une al fibrinógeno, produce aglutinación de los m.o. o la coagulación del plasma  Adhesinas: permite a bacteria unirse a superficie de células, a laminina, fibronectina y colágeno PATOGENICIDAD BACTERIANA
  • 39. Componentes extracelulares:  Coagulasa: convierte fibrinógeno en fibrina insoluble - forma malla que localiza proceso infeccioso - puede ayudar a evadir fagocitosis  Catalasa: convierte el peróxido de hidrógeno en agua  Hialuronidasa: hidroliza matriz de ácido hialurónico del tejido conectivo facilita diseminación bacteriana  Estafilocinasa o fibrinolisina: produce disolución del coágulo de fibrina facilita diseminación bacteriana  Desoxirribonucleasa: contribuye a licuar el pus formado por la liberación de ADN desde glóbulos blancos destruidos PATOGENICIDAD BACTERIANA
  • 40. A. CUTANEAS LOCALIZADAS Foliculitis, infección localizada del folículo piloso Antrax, fusión de forúnculos y extensión a tejido subcutáneo más profundo, se presenta bacteremia y fiebre INFECCIONES
  • 42. A. INFECCIONES SISTEMICAS INFECCIONES Bacteremia: ocurre a alta frecuencia Endocarditis: enfermedad grave con mortalidad cercana a 50% Neumonia y empiema: consecuencia de aspiración de secreciones o diseminación hematógena Osteomielitis: puede ser consecuencia de una infección hematógena, secundaria a traumatismo o infección suprayacente * En niños afecta área metafisaria de huesos largos * En adulto afecta preferentemente vértebras Artritis séptica: es secundaria a inyecciones intrarticulares o a articulaciones que han recibido prótesis mecánicas
  • 43.  Sindrome de la piel escaldada: originado por cepas productoras de toxina exfoliativa * Generalmente afecta a niños * Comienzo brusco con eritema e inflamación que se disemina recubriendo la superficie del cuerpo, después se forman grandes ampollas y se produce la descamación del epitelio
  • 44.  Sindrome de shock tóxico: producido por cepas productoras de TSST-1  * Comienzo brusco con fiebre, exantema, hipotensión y falla multiorgánica * Se puede presentar en hombres y mujeres luego de una infección stafilocóccica traumática o de heridas INFECCIONES
  • 45.  Intoxicación alimentaria: producida por cepas de S. aureus productoras de enterotoxinas * No es una infección sino una intoxicación, se produce por la ingesta de alimentos contaminados con enterotoxinas INFECCIONES
  • 46.  Forma parte de la microbiota bacteriana normal de piel  Puede producir infecciones en pacientes con catéteres intravasculares y prótesis  Puede causar septicemias y endocarditis en individuos inmunocomprometidos  El exopolisacárido es importante factor de virulencia, permite formar biopelículas en implantes médicos, protegiéndolo de la acción de antibióticos y células inflamatorias Staphylococcus epidermidis
  • 47.  Se asocia con infecciones del tracto urinario, especialmente cistitis en mujeres jóvenes  Principal microorganismo Gram positivo causante de este tipo de infección Staphylococcus saprophyticus
  • 48. - Penicilinas semisintéticas: como cloxacilina y flucloxacilina *Sobre el 90% de las cepas de estafilococos son resistentes a penicilina por la producción de - lactamasa - Vancomicina * Para cepas multiresistentes, conocidas como resistentes a meticilina, como consecuencia de una mutación en una de las PBPs TRATAMIENTO
  • 49.  Curación adecuada de las heridas y uso de desinfectantes.  Lavado de manos del personal de salud entre un paciente y otro.  Uso de técnica aséptica para todos los procedimientos invasivos o quirúrgicos PREVENCION Y CONTROL
  • 50.  Medios de cultivo: agar sangre cordero  Agar manitol salado  Incubación: 24 horas a 35°C  Características macroscópicas de las colonias DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
  • 51. GENERO STREPTOCOCCUS TM Alejandra Soto Microbiología
  • 53. 23 Las células que participan en la respuesta inmune adquirida son:
  • 54. CARACTERÍSTICAS GENERALES • Bacterias de forma esférica u ovalada • Gram positivas • Se agrupan formando cadenas • Suelen formar parte de la flora normal • Son catalasa negativa Se pueden clasificar en base a: 1) Tipo de hemólisis producida en placas de agar sangre 2) Tipo de carbohidrato C de pared celular
  • 55. a) Streptococcus alfa hemolíticos:  producen hemólisis parcial  otorgan coloración verdosa del medio (alfa hemólisis) a esto se debe el nombre de grupo viridans  forman parte de la microbiota bacteriana normal faríngea de la mayoría de las personas b) Streptococcus beta hemolíticos:  producen hemólisis completa de los glóbulos rojos  en este grupo se encuentran patógenos para el hombre c) Streptococcus gamma hemolíticos:  no producen zona de hemólisis en agar sangre TIPO DE HEMOLISIS
  • 56.  Permite la clasificación serológica, establecida por Lancefield, en grupos designados como A, B, C, D, .........hasta T  Streptococcus pyogenes  Streptococcus agalactiae  Streptococcus equi subespecie equi  Streptococcus equi subespecie zooepidermicus  Streptococcus dysgalactiae subespecie dysgalactiae  Streptococcus dysgalactiae subespecie equisimilis TIPO DE CARBOHIDRATO C DE PARED CELULAR
  • 57. Streptococcus pyogenes  Constituyen causa importante de faringitis, impétigo y pioderma bacterianos  Pueden producir secuelas no supuradas como fiebre reumática y glomerulonefritis aguda  En agar sangre forman colonias pequeña con una gran zona de beta hemólisis
  • 60. a) Estructurales:  Cápsula: compuesta de ácido hialurónico • No inmunogénica • Protege frente a fagocitosis  Proteína M: principal antígeno asociado a estreptococos virulentos •  Acido lipoteicoico: permite adherirse a células epiteliales FACTORES DE VIRULENCIA
  • 61. b) Extracelulares:  Estreptolisina S: hemolisina estable frente al oxígeno  Estreptolisina O: inactivada por el oxígeno e inmunogénica • Ac que se producen precozmente permiten ratificar diagnóstico de infección mediante reacción de antiestreptolisina O (ASTO)  Estreptoquinasas: destruyen los coágulos sanguíneos al catalizar conversión del plasminógeno en plasmina • Permiten rápida diseminación en tejidos infectados  Hialuronidasa: degrada ácido hialurónico (matriz intersticial) • Constituye un factor de diseminación FACTORES DE VIRULENCIA
  • 62.  Desoxirribonucleasa: despolimeriza ADN liberado del pus , disminuyendo viscosidad del pus  Hace que infecciones estreptocóccicas sean diseminadas  Exotoxinas pirogénicas o toxinas eritrógenas: tienen actividad pirogénica FACTORES DE VIRULENCIA
  • 63.  Faringitis: Se presenta preferentemente en niños entre 5 a 15 años  Se disemina persona a persona a través de gotitas de saliva  Infección se desarrolla 2 a 4 días después de exposición  Se manifiesta con intenso dolor de garganta, fiebre, malestar general, cefalea  Difícil diferenciarla de faringitis viral  El diagnóstico depende de pruebas de laboratorio  Escarlatina: una de las complicaciones de faringitis estreptocóccica  Producida por una cepa lisogénica productora de toxina eritrogénica CUADRO CLÍNICO
  • 66.  Pioderma: Se observa en niños con escasa higiene  Colonización de piel por bacteria y posterior penetración al tejido subcutáneo por pequeñas heridas  Erisipela: Afecta principalmente a niños  Celulitis superficial que afecta piel y tejido subcutáneo de cara, con menor frecuencia, extremidades  Sindrome de shock tóxico: Caracterizado por hipotensión y falla multiorgánica  Generalmente se presenta junto con fasceitis necrotizante  Se puede iniciar posterior a un trauma, cirugía, quemaduras  Se produce por cepas productoras de exotoxinas pirogénicas que pertenecen a ciertos serotipos de S. pyogenes CUADRO CLÍNICO
  • 68. ENFERMEDADES POSTESTREPTOCOCICA a) Fiebre reumática: Se manifiesta por lesiones inflamatorias del corazón, articulaciones, vasos sanguíneos y tejido subcutáneo  Se ha propuesto que el mecanismo de las lesiones es por reacción de auto inmunidad y se ha identificado Ac dirigidos contra el tejido cardiaco  Se presenta posterior a infecciones respiratorias altas y presenta marcada tendencia a ser reactivada por infecciones estreptocócicas recurrentes, por lo que es necesario recurrir a quimioprafilaxis CUADRO CLÍNICO
  • 69. b) Glomerulonefritis aguda: Se caracteriza por inflamación aguda del glomérulo renal con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria  Se presenta 3 semanas después de la infección estreptocócica con cepas nefritógenas, ya sea a nivel de la piel o faringe  Para el diagnóstico de secuelas estreptocócicas se debe determinar el título de Ac antiestreptolisina O (prueba ASTO)  Ac aparecen 3 a 4 semanas posterior a la infección y persisten CUADRO CLÍNICO
  • 70.  Streptococcus del grupo A colonizan con frecuencia la orofaringe de niños y adultos jóvenes  Existe normalmente entre 15-20% de portadores  Infección se transmite desde el tracto respiratorio de una persona a otra por contacto cercano EPIDEMIOLOGIA
  • 71.  Penicilina: Tratamiento de elección  Macrólidos como eritromicina o azitromicina: En caso de alergia TRATAMIENTO
  • 72.  Cocacea Gram positiva en cadena  Distintos tipos de hemolisis  Alfa, beta, gama  Se clasifican en serotipos: polisacárido capsular y a algunos antígenos proteicos  9 serotipos (Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX)  Crece em medios simples  CATALASA NEGATIVA  Principal factor de virulencia: la capsula STREPTOCOCCUS B HEMOLITICO GRUPO B
  • 73.  Flora comensal del aparato gastrointestinal, coloniza la vagina  Tasa de transmisión en el parto 50%  Solo 1-2 % infección invasora  Factores de riesgo: rotura de membrana, parto prematuro, bacteriuria durante el embarazo  Últimos años: aumento de infecciones en adultos EPIDEMIOLOGIA
  • 74.  Sepsis neonatal precoz  Infecciones urinarias  Infecciones de herida operatoria por cesárea  En adultos complicación de enfermedad de base: infección de piel y tejidos blandos, bacteremia sin foco evidente, endocarditis infecciosa, infecciones osteoarticulares. CUADRO CLÍNICO
  • 75. • Penicilina • Penicilina asociado con un antibiótico aminoglicósido: en infecciones más severas TRATAMIENTO
  • 76.  Diplococo Gram positivo, capsulado  Forma lanceolada, en pares  Requiere medios enriquecidos para crecer  Requiere atmósfera de CO2  Solubles en sales biliares  Sensible a optochin STREPTOCOCCUS ALFA HEMOLÍTICO: STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
  • 81.  Patógeno humano exclusivo  Coloniza nasofaringe 10% adultos, 20 a 40% niños  Capacidad de eludir fagocitosis PATOGENIA
  • 82.  Capsula: inhibe fagocitosis  Ácidos teicoicos y peptidoglican: activan complemento y liberación de citoquinas  Neumolisina: citotoxina que actúa en células endoteliales y alveolares , facilita acceso pulmón FACTORES DE VIRULENCIA
  • 83.  Agente de infecciones invasoras y no invasoras  Invasoras: meningitis, neumonía, bacteremia, peritonitis, artritis, celulitis, endocarditis  No invasoras: otitis media, sinusitis, bronquitis, conjuntivitis CUADRO CLÍNICO
  • 84.  Niños menores de 2 años y mayores de 65 años  Pacientes inmucomprometidos  Oncológicos  Trasplantados  Pacientes nefróticos  SIDA  Patologías crónicas EPIDEMIOLOGIA
  • 85.  Mecanismo de transmisión, persona a persona por gotas respiratorias  1967: primeras cepas resistentes a penicilinas  1990: aumento de resistencia a B lactamicos  Aumento de resistencia a otros antibióticos  Vigilancia nacional susceptibilidad  Investigar nuevos antibióticos  Uso racional de antibióticos  Uso de vacuna en población de riesgo
  • 87.  Intrínsecamente mas resistente a cefalosporinas  Son capaces de intercambiar , adquirir genes que codifican resistencia  Dos especies importantes:  Enterococcus faecalis  Enterococcus faecium
  • 88. CUADRO CLÍNICO  Infecciones urinarias  Bacteremias  Endocarditis  Infecciones de herida operatoria