21 april 2011 - Bijeenkomst Diakonessenhuis - Rob Florijn, vz RvB Diakonessen...
19 mei 2011 - OZN congres - RVZ
1. Inleiding Mr. Marina de Lint, senior adviseur RVZ Donderdag 19 mei 2011 Congres 10 jaar Oogzorgnetwerk Samenwerking in de zorg
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Editor's Notes
1983: spanning in verhouding: naarmate med.spec. meer verrichtingen declareerden nam hun inkomen toe, maar daarmee ook de kosten voor het ziekenhuis 1995: zowel ziekenhuis als med.spec. ‘gebudgetteerd’ en dus gelijkgeschakelde belangen 2000: door het GMSB – en met name het hierdoor ingevoerde Document Medische Staf (waarin afspraken zijn vastgelegd waarover en op welk moment med.spec. invloed/zeggenschap kunnen uitoefenen) modus vivendi gevonden voor zeggenschapsverdeling. Daarnaast in deze periode (maar niet als uitvloeisel GMSB) introductie van ‘boter bij de vis’ principe = loslaten rem op productie. Relatieve rust in de verhouding.
Korting ziekenhuizen: Minister verliest kort geding. Rechter spreekt van “onbehoorlijk bestuur”, want Ziekenhuizen krijgen te weinig tijd om korting te effectueren, Bovendien: B-segment is open einderegeling, daarbij past niet een door overheid opgelegd budget Minister heeft hoger beroep ingesteld. Korting medisch specialisten: Minister kiest voor generieke korting i.p.v. terughalen teveel betaalde bij met name ondersteunende specialismen Nieuw model minister: betekent dat uurtarief en normtijden worden afgeschaft; medisch specialisten moeten over volume en prijs afspraken maken met Raad van Bestuur
Verlies (fiscaal) ondernemerschap: Met GMSB c.q. Integratiewet was geregeld dat med.spec. ‘via’ het ziekenhuis declareerden aan patiënten en zorgverzekeraars. Aldus was verzekerd dat zij meerdere opdrachtgevers hadden, hetgeen een belangrijk vereiste is voor fiscaal ondernemerschap Status van ‘ondernemer’ biedt mogelijkheid in kader van belasting aftrekposten op te voeren, o.a. Afschrijfkosten bedrijfsmiddelen Werk- en kantoorruimte aan huis Auto op de zaak Oudedagsreserve Verlies zeggenschap: angst dat RvB bepaalt wat in de spreekkamer gebeurt, bijv. welk type protheses e.d. gebruikt moeten worden. Zou de professionele autonomie doorkruisen. Maar: de professionele standaard is (ook) voor RvB bindend Toename wachtlijsten: te verwachten gevolg van rem op productie (de vraag neemt immers toe).
OMS-model: stafmaatschap is in dit model rechtspersoon, doorgaans ‘vereniging’. In dit model is het de vereniging Medische Staf die het budget beheert en verdeelt onder de leden van de medische staf. Is in feite het model dat gold t.t.v. de lumpsums (de zgn. Lokale initiatieven). Stafmaatschap met harmonisatie: variant op OMS-model, waarbij is afgesproken dat alle leden van de medische staf hetzelfde verdienen (c.q. eenzelfde deel van het budget krijgen). Aandeelhoudersconstructies zijn er in verschillende vormen; essentie is verwerven van zeggenschap. Datzelfde geldt voor cobestuur door med.spec.
Waarom leidt ‘van ZZ naar GG’ tot deconcentratie? Om gezondheidswinst te behalen moet ‘een slag naar voren’ gemaakt worden. Vergt dat medisch specialistische zorg (ook) in de eerste lijn – en dus buiten het ziekenhuis - wordt aangeboden. Dat kan in toenemende mate door technologische ontwikkelingen (e-health) en sluit bovendien aan bij de vraag van de patiënt (vraagsturing). Wet Personenvennootschappen is reeds door Tweede Kamer aangenomen en nu in behandeling bij Eerste Kamer. Op grond van dit wetsvoorstel wordt o.a. de openbare maatschap omgezet in een openbare vennootschap. Betekent dat de openbare vennootschap daadwerkelijk rechtspersoonlijkheid kan krijgen (dus een juridische entiteit is) en bijv. Als zodanig verplichtingen kan aangaan. Daarnaast worden de leden van de vennootschap hoofdelijk aansprakelijk. Naar verwachting treedt het wetsvoorstel per 1 januari 2011 in werking.
![Hoe is de Raad voor de Volksgezondheid & Zorg hiermee bezig? ,[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)