La laringe es una estructura móvil ubicada en el cuello que cumple funciones respiratorias, de válvula y fonatorias. Está compuesta de cartílagos como la epiglotis, tiroides, aritenoides y cricoides, así como membranas, ligamentos y músculos. Puede verse afectada por patologías como inflamaciones agudas, lesiones benignas, tumores o traumatismos que requieren tratamiento quirúrgico o foniatría.

1. Universidad de Carabobo.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Escuela de Medicina.
Clínica Quirúrgica II
Laringe
Bachilleres:
• Linares María
• Lozada Angelis
• Martínez Mariangel
• Pérez Javielys

2. Es una estructura móvil musculo-cartilaginosa, ubicada en
la porción anterior del cuello, mide aprox. 5cm de longitud,
se relaciona con los cuerpos vertebrales C3-C6
Funciones
1. Respiratoria
2. Válvula
3. Permite el mecanismo de la
fonación
Anatomía

3. Cartílagos De La
Laringe
1. Epiglotis
2. Tiroides
3. Aritenoides
4. Corniculados
5. Cuneiformes
6. Cricoides.
Anatomía

4. Membranas Y Ligamentos
De La Laringe
Extrínsecos:
Membrana
tirohioidea
Membrana
hioepiglótica
Ligamento
ariepiglótico
Ligamentos
tiroepiglóticos
Membrana
cricotiroidea
Ligamento
cricotraqueal
Intrínsecos
Membrana
cuadrangular
Cono elástico
Ligamento
vocal
Anatomía

5. Músculos De La
Laringe
Tensores:
Cricotiroideo
Dilatadores:
Cricoaritenoideo
posterior
Constrictores:
Cricoaritenoideo
lateral
tiroaritenoideo
inferior y superior
Aritenoideo
Anatomía

6. Músculos De La Laringe
Anatomía

7. Músculos De La Laringe
Anatomía

8. Anatomía
Irrigación:
1. Laríngea superior Tiroidea Superior Carótida
Externa
2. Laríngea inferior Tiroidea Inferior Tronco
tirocervical de la Subclavia
Inervación:
1. Laríngeo superior Ramas del N. Vago
2. Laríngeo inferior

9. Histología
 Epitelio Pseudoestractificado cilíndrico ciliado.
(Epitelio Respiratorio)
 Las cuerdas vocales y los cartílagos aritenoides están
compuestos por epitelio plano estratificado.
Embriología
3era semana, 6to arco branquial, en la parte craneal
del tubo digestivo primitivo, en su cara ventral
aparece un tubo medio longitudinal denominado,
surco o divertículo laríngeo traqueal, primer esbozo
del aparato respiratorio.

10. Patologías
congénitas
Laringomalacia
Parálisis
de cuerda
vocal
Estenosis subglotica
congénita
Angioma
subglotico
Flacidez del esqueleto
cartilaginoso
- Atonía
perinatal
- Traumatismos
durante el parto
Disminución de
la luz a nivel del
cricoides.
Se presenta
con
obstrucción
laríngea

11. Patologías inflamatorias e infecciosa aguda
TIPO Ag Causal Diagnostico
Laringitis supraglótica H. Influenzae tipo B.
Streptococcus y
staphylococus aureus.
Rx. Engrosamiento
epiglotico (signo del dedo
gordo)
Crup Parainfluenza, influenza a y
B
Rx. En inspiración se ve un
afilamiento de la columna
de aire en forma de punta
de lápiz
Pseudocrup virus sincitial respiratorio Dx diferencial
Catarral Rinovirus, parainfluenza e
influenza
Clínico
Diftérica o Crup verdadero Corynebacterium diphteriae Clínico
En el adulto…

12. Signo del dedo
pulgar.
Laringitis
supraglotica
Crup

13. Causas:
Tuberculosis Blascomicosis Sifilis Histoplasmosis lepra
Disfagia,
disnea,
dolor
Laringosco
pia
indirecta:
edema,
lesiones
verrugosas
dx. PPD,
biopsia
Disfonía,
disfagia,
Ardor,
ulceras,
compromis
o de
cartílago,
fibrosis.
dx. biopsia
Adquirida:
Chancro en
epiglotis,
placas
mucosas,
eritema
difuso
Congénita:
disfonía,
estridor,
sifiloma.
dx. VDRL
Disfonía,
disnea, a la
laringoscopia
indirecta
lesiones
granulomato
sas que al
ulcerarse se
cubren de un
exudado
dx. biopsia
Disfonía,
disnea,
síndrome
obstructivo
laríngeo.
Laringoscopi
a indirecta:
nódulos
amarillos de
aspecto
irregular en
epiglotis.
Patologías inflamatorias e infecciosa Crónica

14. Lesiones benignas
Su ETIOLOGÍA viene dada del abuso vocal y la utilización de
irritantes:
 Tabaco
 Alcohol
 ERGE
Alteración mantenida de la mucosa vocal.

15. • Disfonía
• Fallos vocales
• Diplofonía
• Disnea
• Tos irritativa
• Carraspeo
Clínica

16. - Fibrolaringoscopia
- Estroboscopia
Diagnostico

17.  Afectan más a mujeres, niños, profesionales de la voz.
- Aparece por un mal uso y abuso vocal prolongado.
- Su localización es anterior, son bilaterales.
Tto inicial foniatría
Microcirugía endolaríngea.
Nódulos vocales

18. • Tumoración benigna de la cuerda vocal más frecuente en la
población general, principalmente varones.
• Aparecen tras esfuerzos vocales puntuales (preceden de
catarros y fuman).
Pólipo vocal

19. Pueden ser:
 Sésiles
 Pediculados
Se localizan en zona anterior de la glotis y son unilaterales.
• Pueden producir lesiones por contacto en la otra cuerda.
Tto: microcirugía laríngea.

20. Su aparición está condicionada por la exposición a irritantes:
 Tabaco
 Alcohol
 Ácidos
 Mal uso y abuso vocal prolongado.
Edema de Reinke

21. Se produce por una colección de edema (espacio de Reinke).
 Generalmente es bilateral
 Hay que hacer dx diferencial con un tumor ventricular, si
aparece de forma unilateral.
Tto: Suspender hábitos de riesgo.
Decorticación o cordotomía con láser o microcirugía.

22. Aparece por una sobrecarga fonatoria, en tosedores compulsivos
y asociado a la ERGE.
 Produce disfonía dolorosa (síntoma más común).
 Pirosis.
 Tos crónica (predominio nocturno).
 Sensación de cuerpo extraño faríngeo.
 Disfagia.
Laringitis por ERGE

23. Se localiza en la mucosa laríngea que recubre la apófisis vocal
del aritenoides y suele ser bilateral.
Suele evidenciarse:
 Eritema interaritenoideo y retrocricoideo con edema.
 Paquidermia de contacto (puede provocar úlceras y
granulomas).
Tto: inhibidores de la bomba de protones a dosis doble + foniatría.
Rara vez requiere microcirugía.

24.  Aspecto redondeado.
 Cubiertas por mucosa en la cuerda vocal.
 Pueden ser congénitos (epidérmicos) o adquiridos (mucosos).
Tto: microcirugía
Quistes intracordales

25. Dilatación del sáculo o del apéndice del ventrículo laríngeo de
Morgagni.
- Se adquiere por aumentos de presión intralaríngea (tosedores
crónicos, sopladores de vidrio, trompetistas).
- Obstrucciones del orificio sacular (carcinomas de ventrículo).
- Puede rellenarse de moco (laringomucocele) o pus
(laringopioceles).
- La mayoría son asintomáticos, + frecuentes unilaterales y en
varones.
Laringocele

26. Pueden ser:
 Internos (1/3): abombando la banda ventricular, produce
disfonía, sensación de cuerpo extraño, tos, disnea (si son muy
grandes).
 Externos (15%) : se extienden superiormente, atravesando la
membrana tirohioidea y producen una tumoración cervical
lateral que aumenta con maniobra de Valsalva y disminuye al
vaciarlo por compresión.
 Mixtos: + frecuentes, 50% de los
casos.
Tto: asintomáticos: sintomáticos: Qx.

27. Laringitis crónicas específicas
• Tuberculosis:
- Secundario a tuberculosis pulmonar
- Genera disfonía persistente dolorosa
- Su aspecto puede similar un cáncer.
- No produce fijación de la cuerda.
Lesiones crónicas y premalignas

28. • Papilomatosis laríngea:
- Propia de la infancia pero puede ocurrir en adultos (tiene +
riesgo de malignidad).
- + frecuente en varones.
- VPH tipo 6-11.
- Puede afectar cualquier zona de la laringe, sobre todo glotis.
- Se puede extender a tráquea (20%) y árbol bronquial (5%).
- Son frecuentes las recidivas.
- Disfonía / disnea.
Tto: Qx con láser.

29. Laringitis crónicas inespecíficas/precancerosas
- Inflamación crónica.
- Afecta mayormente a hombres.
- Consumo de tabaco y alcohol.
 Laringitis atrófica típica del anciano (mucosa pálida, no
congestiva, seca, con costras).

30.  Hiperplásicas:
Hipertróficas rojas: mucosa engrosada, hiperémica con
aumento de vascularización.
Hipertróficas blancas: leucoplasia, queratósica y papiloma
escamoso del adulto.
- Disfonía
- Dx: Fibrolaringoscopio y telelaringoscopio, con estroboscopia.
- Tto: tabaco y alcohol
Decorticación y biopsia por microcirugía.

31. Patología tumoral: Ca de laringe
Etiología y epidemiologia
Frecuencia
• Es el mas frecuente entre los tumores de
cabeza y cuello
• En Latinoamérica el mas común es el
supraglótico
Factores de
riesgo
• Tabaco
• Alcohol
• Edad: Sexta década de la vida
• Productos químicos
• VPH (serotipos: 6, 16, 18, y 33)

32. Anatomía patológica
El mas frecuente es el CARCINOMA EPIDERMOIDE
encontrándose en el 96% de los casos.
Macroscopicamente pueden ser:
• Vegetantes
• Ulcerados
• Infiltrantes

33. Clínica y diagnostico
Glóticos Supraglóticos Subglóticos
• Síntomas precoces
• Disfonía de 2-3
semanas de
evolución en varón
con factores de
riesgo
• Pequeños
• Poca N
• Buen pronostico
• Síntomas vagos
• Parestesisas,
sensación de
cuerpo extraño,
odinofagia con
otalgia refleja y
disfagia
• Grandes
• N (90%)
• Peor pronostico
• Síntomas tardíos
• Disnea y estridor
• Mal pronostico

34. Tratamiento
1. Fijar el estadio:

35. • Cirugía conservadora
• Radioterapia sola
T1 y T2 + N0 Estadio
precoz
• Cirugía parcial Con o sin
radioquimioterapia
• Protocolos de órgano preservación +
radioquimioterapia
T3 y T4 o cualquier
N+ Estadio avanzado
• Cirugía de rescate
Persistencia o
recidiva a pesar de
tratamientos previos
• Quimioterapia paliativa
Metástasis
pulmonares M+
Tratamiento

36. Traumatismos laríngeos
Accidentes
Estrangulamiento
Ahorcamiento
Externos
Yatrogénicos
Internos
Síntomas:
Voz ronca, disfagia, dolor cervical, disfonía, disnea,
odinofagia, estridor, tos y hemoptisis.
Dx: Nasofibrolaringoscopia y TC cervical

37. Estenosis laringotraqueales adquiridas
Es un estrechamiento parcial o completo de la vía aérea
superior (complejo laringotraqueal), que dificulta la
respiración.
Pueden originarse por :
Intubación orotraqueal prolongada, intubaciones en primer
anillo, traumatismos faríngeos externos y reflujo
faringolaringeo.
Dx: Fibroscopia y TC cervical

38. Traqueotomía
Apertura traqueal para permitir o mejorar la ventilación
pulmonar