O documento discute a sarcopenia, uma síndrome caracterizada pela perda de massa e força muscular em idosos. Apresenta suas causas multifatoriais, incluindo fatores genéticos, metabólicos e de estilo de vida, assim como os danos causados por radicais livres. Também descreve formas de diagnóstico, suplementação com aminoácidos e ômega-3, e exercícios resistidos e aeróbicos para prevenir e tratar a sarcopenia.

1. A importância da
Nutrição e Fisioterapia
Patologia:
Sarcopenia
Ângela Dias
Luciana
Grandmaison

2. O que é Sarcopenia?
• A sarcopenia é um importante problema
de saúde pública que afeta principalmente
idosos, e tem consequências negativas,
como deficiência e até mesmo a morte.
Sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela perda progressiva e
generalizada de massa muscular e força com risco de desfechos adversos
como prejuízo da capacidade funcional, qualidade de vida, incapacidade de
mobilidade e morte prematura.

3. Objetivo desta apresentação.
Texto: Recomendações para a realização de ensaios clínicos de
medicamentos para tratar ou prevenir a sarcopenia
Fazer-se conhecida essa patologia que atinge toda população, em especial
os idosos; tendo como principais fatores que influenciam: Desnutrição,
aumento dos radicais livres, inatividade física, sistema nervoso central e
periférico e mediadores inflamatórios.
Os tratamentos potenciais estão em desenvolvimento; há protocolos
sendo executados, porém, muito ainda a ser estudado, por isso, devemos
estudar as formas de prevenção da sarcopenia.
• Texto cientifico para estudo e apresentação: Recommendations for the conduct of clinical trials for drugs to
treat or prevent sarcopenia https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768478/

4. De quem é a responsabilidade?
• Da equipe médica que o
atende ao longo da vida?
• Da família que percebe o
inicio da mobilidade dos
pais?
• Dele mesmo que não segue
os protocolos de saúde e
vive a musica:
• “Deixa a vida me levar, vida
leva eu”
Do educador físico? Do Nutricionista?

5. Prevalência, incidência e impacto clínico da sarcopenia:
fatos, números e epidemiologia - atualização 2014
Idade. Falta
de atividade
física,
oxidação
mitocondrial
e morte
celular
Perdas
neurológicas
Processo
inflamatório
Disfunção
hormonal, baixa
testosterona,
cortisol e baixa
de Vit D
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1007/s13539-014-0161-y/full
Perda de
peso com
dietas com
má absorção
de nutrientes
Prevalence, incidence, and clinical
impact of sarcopenia: facts, numbers,
and epidemiology—update 2014

6. SARCOPENIA
ETIOLOGIA MULTIFATORIAL
•GENÉTICA
•METABÓLICA
•ESTILO DE VIDA
•RADICAIS LIVRES (ERO)

7. Perda de Massa Magra
• O Processo oxidativo e produção de radicais livres, causam
danos mitocondrial e resultam em disfunção mitocondrial.
• O desuso crônico do músculo parece resultar em produção excessiva de
espécies reativas de radicais livres, resultando em mais danos mitocondriais.
• Processo de dano oxidativo e acúmulo de dentritos, podem ser os
responsáveis por sobrecarregar a respiração nativa, resultando na inabilidade
de reparar o dano mitocondrial, bem como ativar os mecanismos de apoptose
celular.
• A Célula satélite deixa de fazer a troca da fibra muscular, originando a morte
destas fibras, consequentemente ocorre a perda dessa massa magra.
Luciana

8. CÉLULA MUSCULAR

9. MITOCONDRIA
É A MAIOR RESPONSÁVEL POR PRODUZIR ERO,
ATRAVÉS DA RESPIRAÇÃO CELULAR

10. RESPIRAÇÃO CELULAR

11. RADICAIS LIVRES
• MOLÉCULAS INSTÁVEIS,
ORIGINADAS PELA PERDA
DE 1 ELÉTRON DA CAMADA
DE VALÊNCIA
• ALTAMENTE REATIVOS
COM DIVERSOS PRODUTOS
BIOLÓGICOS.

12. RADICAIS LIVRES

13. ANTIOXIDANTES

14. ANTIOXIDANTES

15. ANTIOXIDANTES
• ENZIMAS PRESENTES NA CELULA
(CATALASE, GLUTATIONA)
• VIT A, C e E
• BETA CAROTENO

16. LESÃO CELULAR
• PEROXIDASE LIPIDICA
• OXIDAÇÃO DNA
• FRAGMENTAÇÃO PROTEÍCA

17. LESÃO CELULAR E APOPTOSE

18. Diagnóstico da Sarcopenia
• Imagenologia ( Tomografia e ressonância magnética)
• TBK (potássio total ou parcial do tecido magro) potássio sérico
• Medidas antropomédicas
• Bioimpedância
• Performance Física
Força muscular ( Handgrip – Dinamometria de mão)
Força de extensão e flexão do joelho
Pico de fluxo expiratório
Teste de avaliação de equilíbrio
Velocidade de Marcha
Time up and Go
Teste de subida de escadas

19. Definição Função Massa muscular
EWGSOP Grupo de Trabalho Europeu de Sarcopenia em Pessoas Idosas, SCWD Sarcopenia, Cachexia e Distúrbios de
Desperdício, IANA Associação Internacional de Nutrição e Envelhecimento)
SIG: caquexia-anorexia na doença
crônica desperdiçando [ 3 ]
Velocidade de marcha <0,8 m/s, OU
outro teste de desempenho físico
Baixa massa muscular (2SD)
EWGSOP [ 4 ]
Velocidade de marcha <0,8 m /
s; Força de preensão 40 kg machos,
30 kg fêmeas
Baixa massa muscular (não
definida)
IWGS Sarcopenia Task Force [ 5] Velocidade de marcha <1,0 m / s,
força de preensão
Baixa massa magra apendicular
(<7,23 kg / m
2
em homens,
5,67 em mulheres)
Sarcopenia com mobilidade limitada
(SCWD) [ 6 ]
6 min a pé <400 m, OU velocidade
de marcha <1,0 m / s
Baixa massa magra apendicular
/ altura
2
Grupo de Trabalho Asiático para a
Sarcopenia [ 7 ]
Velocidade de marcha <0,8 m /
s; Força de preensão 26 kg machos,
18 kg fêmeas
Baixa massa magra apendicular
/ altura
2
Fundação para os Institutos Nacionais de
Saúde [ 8 ]
Velocidade de marcha <0,8 m /
s; Força de preensão 26 kg machos,
16 kg fêmeas
Massa apendicular magra /
IMC

20. Diagnóstico não visível pela aparência
• Corte da ressonância Magnética da coxa em duas idades: 21A/63A
Angela

21. Suplemento Alimentar
• Os aminoácidos de cadeia ramificada (ACR) Leucina, valina e isoleucina
• Efeitos terapêuticos - Podem atenuar a perda de massa magra (músculos), cicatrização, e
etc... http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-93322008000400004&script=sci_abstract&tlng=pt
No ser humano, 9 aminoácidos são considerados essenciais, uma vez que não podem ser
sintetizados endogenamente e, devem ser ingeridos por meio da dieta.
Fontes naturais - A Leucina é um aminoácido encontrado em qualquer produto
proteico, como ovos, carne e suplementos proteicos. A Isoleucina e a valina são
encontrada em carnes de peixes, carneiros, bovinos, farinha de soja e queijo
cottage.
• Ômega 3 de boa qualidade (1500 DHA/500EPA)

22. Exercícios resistidos e aeróbicos
Supervisionada
Giovana
Time up and go –
sentar e levantar-se sem
apoio e caminhar 3
metros. 10X
Pernas e Gluteos –. 10
X cada perna
Hidroginástica

23. Elevação superior -
Auxilia na definição
e fortalecimento dos
ombros – 2x 10x
Elevação frontal -
Auxilia na definição
e fortalecimento dos
Biceps – 2 de 10x
Step –
Subir de 3 a 5 degraus
por 10X.
Exercícios de resistência - Supervisionada

24. Vovó Lole, 98 anos, ensina seus exercícios diários
Alongamento em pé
30” ou movimentos.
Inicia com 5x e
aumenta até 10x.
Alongamento no solo
30”

25. Recomendações gerais – jovem após os 60!
• Atividades físicas supervisionadas; Exposição diária ao sol por 10
• Atividades lúdicas ( brincadeiras com neto, cachorrinho)
• Cultivar uma horta, flores ( jardinagem)
• Estímulo cerebral ( sudoku, computador, whatsApp – fazer amigos)
• Aumentar a ingesta de proteína fracionada de alto valor biológico
• Aminoácidos essenciais, Elementos fontes ( frutas, legumes e verduras).
• Obs: com prescrição médica/nutricional, levando em considerações outras
patologias existentes.
Angela