(2024-04-19). DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (PPT)
Rinosinusitis aguda y complicaciones(3)
1. TEMA
RINOSINUSITIS AGUDA Y
COMPLICACIONES
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DECULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA ABRIL 2016
2. Introducción
Prevalencia 15% en adultos
7% en niños de < 1 año
10% en los de 1-2 años
7% en los de 24 a 35 meses.
3ra causa de prescripción de antibióticos
Habitual complicación de infección vías respiratorias altas
10. anatomía
Relación con el cerebro y orbitas
Superior y medial Lamina cribiforme
Lateral celdillas etmoidales
Separa senos etmoidales de la orbita Lamina papirácea
37. Tratamiento quirúrgico
Cirugía sinusal abierta (caldwell luc)
Indicaciones
No accesible por FEES
Secreciones muy espesas
Neo- osificación
Fibrosis quística
38. Pronostico Rinosinusitis aguda
70% se recuperan
sin tratamiento
90% se benefician
de cirugía
Propensos a
recurrencias
Antibióticos
mejoran tiempo de
síntomas
Inflaacion de nariz y senos paranasles
LA ENF. MAS FREC. DE SENOS PARANASALES
FRONTAL 3X2 Cadweel view
Receso nasofrontal(infundibulo) drena parte anterior del meato medio(hiato semilunar)
Foramen de breschet donde el sistema venoso frontal y el subdural se comunican
MAXILAR(antro de Highmore)—> primero en crecer en utero casi se completan hasta los 7-8 años
El mas grande
Waters view
ETMOIDAL—> el mas desarrollado al nacimiento (3 a 4 celdillas)
Son de 10 a 15 celdillas
E- anterior el k drena meato medio, e. ppost en meato superior
Relaciones- sup. base craneoe, lat lamina papirácea (orbita), post seno esfenoidal, medialmente los cornetes sup y medio
Lateral y cadwell
AGGER NASI-> celdilla mas anterior, ONODI las esfenoetmoidales(N. optico), Haller neumatizacion infraorbirtaria
ESFENOIDALES
Esfenoetmoidal en meato superior
RX lat y basal
Meato superior(depresión esfenoidal)
El seno más afectado en el niño es el etmoidal, ya que es el primero en desarrollarse. En el adulto es el maxilar seguido en frecuencia por el etmoidal, el frontal y el esfenoidal.
Se refiere a estructuras del meatomedio
Lamina cribiforme del etmoides techo nasal y piso de fosa craneal ant.
Las celdillas etmoidales se separan de la fosa craneal anterior por la fóvea etmoidal(parte del hueso frontal)
Resonador voz
Proteccion cerebral y orbitas vs golpes
Humecta y humidifica aire ambiente
Aligerar peso esqueleto
Cualquier alteración de esas 3. en el complejo osteomeatal resulta en estasis mucosa(crecimiento bacteriano)
RINITIS VIRAL, INFLAMACION, OBSTRUCCION DELA SALUIDA
DISFUNCION CILIAR, CAMBIOS EN LA CALIDAD DE LA SECRECION
ANATOMICAS, AKLRGIAS, FACTOIRES INMUNES
COM ostium maxilar e infundíbulo, hiato semilunar, bulla etmoidal, cornete medio, receso frontal
Aguda4sem recurrente(4 o mas al año, sin que sea cronicas)
Subaguda 4-12 sem
Cronica mas de 12 sem
Recurrente:.cuatro episodios o máspor año sin evidencia de rinosinusitis crónica
Virus: rinovirus, parainfluenza, VSR, influenza, coronavitrus
bacteriana_ neumococo30-40, H. influenzae 20-30, m. catarralis 10- 20, s. aureus, S: pyogenes
MICOTICA ASPERGILLUS, MUCOR, RIZHOPUS4
Cronica bacteriana anaerobios(Veillonella spp., Peptococcus spp., Corynebacterium acnés), s. aures, h. influenza
Complicada : fibrosis quística (p. aureuginosa, s. aures)
Nosocomial: p. aureuginosa, klebisella, enterobacter, proteus
Inmunocompromiso:
2 mayores
1 mayor y 2 menores
No se conoce por completo pero los factores Sistemicos, locales, ambientales
Polipos Representan inflamación no infecciosa, eosinofilic
Con pólipos predomina la hiposmia y menos del resto de molestias
Desbridar todo lo afectado, incluso periorbitario
Subyacente DM2, inmunocompromiso
Desbridar todo lo afectado, incluso periorbitario
Subyacente DM2, inmunocompromiso
Cristales chacort– producto de degradación de eosinofilos
Esteroides, reducción gradual de la dosis, revisar efectos adversos.
80% de las comp orbitarias
Etmoidectomia
Quekensted: compresión externa de la vena yugular no causa un aumento de la la presión del LCR pero la compresión en el lado no obstruido hace aumento la presión del LCR
+
Comp: metastatsis, sepsis, muerte
Trauma, osteomielitis, linfáticos, sistema venoso, foramen de breschet
Aures, streptococos, epidermidis, anaerobios, hib, e coli, pseudomonas
Lente convexa k no cruza línea media
de la región frontal debida a un abcseso subperióstico secundario a la osteomielitis subyacente del hueso frontal.1 Usualmente, aparece como una rara complicación de la sinusitis o secundario a un trauma de la región frontal.2 3
Streptococus, aureus, proteus