5. Antecedentes Desde el siglo XVI Indígenas sudamericanos D- tubocurarina Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pag. 220
8. Tipos de bloqueo en la placa terminal No Despolarizante Antagonista Prototipo: tubocurarina FAMILIAS Despolarizante Exceso de un agonista Prototipo: succinilcolina “estructura doble ACh” Isoquilonas y esteroides Farmacología básica y clínica, Katzung, 11 ed. Ed. Mc Graw Hill. Pag. 452
9. Relación estructural de un agente despolarizante y uno NO despolarizante Farmacología básica y clínica, Katzung, 11 ed. Ed. Mc Graw Hill. Pag. 453
10. Mecanismo de acción Farmacología básica y clínica, Katzung, 11 ed. Ed. Mc Graw Hill. Pag. 456
11. Mecanismo de los fármacos no despolarizantes Debilitan a los inhibidores de acetilcolinesterasa (neostigmina, piridostigmina) Rápida distribución y lenta eliminación < potentes, INICIO rápido Y ACCIÓN breve
17. Aumenta por inhibidores de colinesterasaGoodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pag. 225
18. Paralisis del musculo estriado 0.1-0.4 mg/kg de tubocurarina Competitivo Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pag. 225
19. 10-30 mg de succinilcolina Despolarizante Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pag. 225
20. Efectos cardiovasculares Vecuronio,pipecuronio,doxacurio, cisatracurio y rocuronio...EFECTOS MINIMOS Pancuronio( FC), atracurio, mivacurio…EFECTOS MEDIADOS POR RECEPTORES HISTAMINICOS Succinilcolina… ARRITMIAS DURANTE ANESTESIA CON HALOTANO Farmacología básica y clínica, Katzung, 11 ed. Ed. Mc Graw Hill. Pag. 459 y 460
23. Aumento de la presión intraocular e intragástrica Mialgias
24.
25.
26. Relajación quirúrgica Intubación traqueal Control de la ventilación Tratamiento en convulsiones *Solo a nivel muscular Farmacología básica y clínica, Katzung, 11 ed. Ed. Mc Graw Hill. Pag. 4662
27. Resumen: farmacos bloqueadores neuromuculares DESPOLARIZANTE Succinilcolina NO DESPOLARIZANTES Tubocurarina Cisatracurio Rocuronio Atracurio Doxacurio Pancuronio Vecuronio Mivacurio Farmacología básica y clínica, Katzung, 11 ed. Ed. Mc Graw Hill. Pag. 466
28. Resumen: en cuanto a su duración PROLONGADA Tubocurarina(5) Metocurina Pancuronio(5) Doxacurio(5) INTERMEDIA Vecuronio(3) Atracurio(3) Rocuronio(1-2) BREVE Mivacurio(3) Succinilcolina(1) Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Pag. 222
29. Succinilcolina(ANECTINE) PRESENTACION…Caja con 5 ampolletas con 40 mg/2 ml. DOSIS.. intravenosa es de 0.6 mg /kg USO CLINICO… Colocación de sonda endotraqueal al inicio de la anestesia METABOLISMO… colinesterasasplasmaticas (6-8 min)
31. Cisatracurio(NIMBEX) PRESENTACION …Caja con 1, 5 y 25 ampolletas con 2.5, 5, 10, y 25 ml con solución inyectable de 2 mg/ml. USO CLINICO… relajación en cirugías, relajación de músculos respiratorios en UCI No depende de función renal o hepática (25-45 min)
40. Vareniclina (CHAMPIX) a4ß2, agonista parcial Vía mesolímbica Tabletas Empaque con 11 tabletas de 0.5 mg 14, 28 y 56 tabletas de 1.0 mg. Costco: $551 Sanborns: $840
41. Clasificación de bloqueadores ganglionares Despolarización persistente (nicotina) Bloqueadores de canal (hexametonio y trimetafan)
42. Utilidades de los bloqueadores ganglionares Se utilizaban como antihipertensivos y en la aneurisma disecante de la aorta Actualmente en: cirugía y UCI para hipotensión controlada Mecamilamina y trimetafán
43. Indicaciones terapeutica Crisis hipertensivas agudas Edema pulmonar por hipertensión pulmonar Hipertensión maligna o grave resistente
45. Efectos adversos Taquicardia Depresión respiratoria Estreñimiento Retencion urinaria Midriasis Aumento de presión intraocular
46. Mecamilamina (INVERSINE) Comprimido de 100 en 1 BOTELLA Cruza la barrera hematoencefálica y las barreras de la placenta. 2,5 mg de Inversine dos veces al día. (6-12 horas)
47. Trimetafán (ARFONAD) Inyección intravenosa, diluyendo el contenido de una ampolla de 50 mg en ml de inyección de dextrosa EXCRECIÓN… renal (10-15 min)
48. Bibliografía Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica; Keith L. Parker; John S. Lazo; Laurence L. Brunton, 11 Ed. ED, Mc Graw Hill. Farmacología básica y clínica, Katzung, 11 ed. Ed. Mc Graw Hill.