MENINGITIS

1. MENINGITIS BACTERIANA

2. DEFINICIÓN
Inflamación de leptomeninges (piamadre
y aracnoides) debido a una infección
bacteriana del LCR y ventrículos.
Abordaje debe ser rápido, la evaluación
debe incluir toma de signos vitales,
breve examen general y neurológico.
VIAS: por sangre o propagación
hematógena o por extensión desde
estructuras craneales.

3. BACTERIAS MÁS COMÚNES.
Streptococcus neumoniae.
Haemophylus influenzae.
Neisseria meningitidis.

4. FISIOPATOLOGÍA
Caracteriza por inflamación
de meninges y vasos
corticales, con diversos
grados de microtrombosis.
Inicia generalmente en la vía
respiratoria con invasión al
torrente sanguíneo y
posteriormente penetra a la
barrera hematoencefálica
donde al ingresar al espacio
subaracnoideo y ventricular
se multiplica y avanza la
infección.

5. FACTORES PREDISPONENTES.

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Triada: fiebre, rigidez de nuca y
alteración del estado de alerta se
encuentra en menos de la mitad de los
pacientes, más frecuente en meningitis
por neumococo (60%)
Cefalea y fiebre (90-95%) solos son muy
inespecíficos.
El meningismo (rigidez de nuca) más
importante, considerar diagnóstico,
(88%) hasta 7 días (no en ancianos,
inmunosuprimidos y pacientes en
coma).

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En neonatos y lactantes:
Fiebre
Abombamiento de la fontanela.
Vómito.
Somnolencia.
Convulsiones.
No hay rigidez nucal.

10. DIAGNÓSTICO.
Realizar punción lumbar, de no existir
contraindicación.
Combinación de un síndrome meníngeo
con inflamación demostrada por LCR
establece el diagnóstico de meningitis.
La tinción de gram es positiva en 60-90%
de los casos.
Cultivo de LCR es el gold standard para
el diagnóstico sensibilidad 70- 85%.
Hemocultivo: positivo en 30-80%

11. TRATAMIENTO
Los antibióticos deben administrarse en las primeras 24hrs para
evitar secuelas neurológicas y mayor mortalidad.

13. Administración de dexametasona en niños
con meningitis aminora la sordera.
Antibioterapia debe continuar de 10 a 14
días.