SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 39
Downloaden Sie, um offline zu lesen
Unidad didáctica: Asistencia al Usuario
Quirúrgico
Tema: Anestesia
LIC. ANALI MEZA SANTIAGO
ANESTESIOLOGÍA
Disciplina de la medicina
Responsable de la administración de fármacos o anestésicos para suprimir
los estímulos dolorosos de los pacientes y asegurar el mantenimiento de las
constantes vitales, durante los procedimientos quirúrgicos.
ANTECEDENTES HISTORICOS:
Mezcla de vino y vinagre: poción del contenido del condenado paliar la
angustia.
Piedra carbonatada sobre la zona
Pociones de opio y cicuta
Compresión de los vasos sanguíneos y nervios que inervan la zona
Anestesia por refrigeración en la segunda guerra mundial.
Joseph Priestley 1733 – 1804
Establecido las bases de la anestesiología moderna.
O2Y oxido nitroso gas de la risa divertida a los pueblos estados de
incoherencia y carcajadas.
HISTORIA DE LA ANESTESIA
El Dr. Crawford Williamson Long 1850 – 1878 fue el
primero en usar anestesia(eter) durante la operación,
al administrarla a un niño antes de extirparle un quiste
del cuello. MANEJO DEL DOLOR.
HORACE WELLS(doctor odontólogo), quien
comenzó a utilizar el oxido nitroso como anestesia,
después de habérselo visto utilizar al auto titulado
profesor y químico Gardner Q. Colton en sus
espectáculos, los cuales consistían en administrar este
gas a voluntarios del publico.
Anestesia
La anestesiología actual
tuve su inicio en 1844,
con la utilización por la
primera vez del óxido
nitroso como
anestésico, seguido por
el uso del éter etílico en
1846 y el cloroformo en
1847.
El objetivo primordial de
la anestesia es la
dolor
supresión
mediante
total o
del
una
parcial
pérdida
de la
sensibilidad, acompañada
o no de
consciencia
transcurso
pérdida de
en el
de las
intervenciones
quirúrgicas.
TERMINOS PRINCIPALES
AMNESIA: perdida de la memoria
ANESTESICO: fármaco que produce perdida parcial o total
sensibilidad
HIPNOTICO: fármaco que induce el sueño.
NARCOSIS: estado de perdida de la conciencia, sensibilidad,
actividad motora y reflejos inducido por fármacos.
ANALGESICO: fármaco que produce bloqueo del dolor.
OBJETIVOS
Provocar depresión progresiva de la actividad del
SNC, actuando primero sobre los grandes centros
neuronales del córtex cerebral y post. Los vitales
del bulbo raquídeo.
SNA bloquear específicamente el sistema
simpático y parasimpático funcional, motoras,
sensitivas, estado mental, reflejos.
TIPOS DE ANESTESIA
GENERAL: perdida de
toda sensibilidad,
conciencia, analgesia,
relajación e
interferencia con los
reflejos.
ESPINAL O EPIDURAL:
Bloquea estímulos
dolorosos por debajo del
diafragma sin perdida de
conciencia.
EQUILIBRADA O
BALANCEADA: hipnosis ,
relajación, analgesia,
pero con variabilidad
de los agentes
administrados, sin
alterar la homeostasis,
neuroleptoanestesia.
LOCAL O REGIONAL:
control del dolor sin
perdida de
conciencia, anestesia
de los nervios
localizados en una
zona determinada.
Anestesia de
conducción.
NEUROLEPTOANESTESIA
Anestesia obtenida mediante la administración combinada de un fármaco
neuroléptico, mas de un analgésico opiáceo y protóxido de nitrógeno,.
Produce en el paciente una movilidad cataléptica, con disociación,
indiferencia del entorno y analgesia.
ELECCION DEL TIPO DE ANESTESIA
 Aportar máxima seguridad
 Proporcionar condiciones optimas para el circulante
 Máximo bienestar del paciente.
 Índice de toxicidad bajo
 Mínimos efectos secundarios
 Periodo de latencia corto.
ANESTESIA GENERAL
Es el estado reversible de inconsciencia
con efectos de sedación, hipnosis,
analgesia, relajación muscular y depresión
de los reflejos.
No existe ninguna droga que sea capaz de
producir, por si sola, todos estos efectos,
por lo que es necesario utilizar una
combinación de fármacos.
FASES DE LA ANESTESIA GENERAL
Premedicación
1
Inducción Anestésica
2
Mantenimiento de la Anestesia
3
Estadios de la Anestesia General
4
Recuperación o Despertar
5
Premedicación
Tratamiento farmacológico específico para la preparación del
paciente para la anestesia e intervención quirúrgica.
Objetivos:
• Aliviar la ansiedad y el estrés quirúrgico.
• Producir analgesia y sedación.
• Reducir reflejos tusígenos y secreciones en vías
respiratorias.
• Reducir alteraciones del sistema cardiovascular (arritmias,
alteraciones de PA).
• Prevenir náuseas y/o vómitos postoperatorios.
Para lograr los objetivos de la premedicación los fármacos
generalmente utilizados son:
Benzodiacepinas Diazepam, Midazolam, Lorazepam.
Producen ansiólisis, sedación y amnesia.
Anticolinérgicos
Atropina, Escopolamina.
Reducen la salivación y formación de secreciones
bronquiales y previenen alteraciones cardiovasculares.
Analgésicos
Opioides
Morfina, Fentanilo, Meperidina.
Producen analgesia y sedación y auxilian en el control
de los cambios hemodinámicos que se producen
durante la intubación.
Premedicación
Antieméticos y
Neurolépticos
Metoclopramida, Droperidol, Clorpromazina.
Reducen náuseas y vómitos postoperatorios.
Inducción Anestésica
Objetivos: hipnosis, analgesia y relajación muscular.
La inducción se compone de diferentes fases:
1 2 3
Administración de
drogas inductoras
Tiene como objetivo permitir
la intubación endotraqueal y
continuar el mantenimiento
de la anestesia.
Las drogas más utilizadas
son: barbitúricos (tiopental);
benzodiacepinas
(flunitrazepam, midazolam);
otras sustancias como la
ketamina y propofol.
Ventilación manual del
paciente
Tiene
sostener
como objetivo
la depresión
respiratoria y comprobar
que se puede mantener
la oxigenación en caso de
fracasar el intento de
intubación endotraqueal.
Inyección de relajantes
musculares e
intubación
endotraqueal
Asegurada la ventilación,
se inyectan relajantes
musculares de acción
ultracorta y se procede la
intubación endotraqueal.
Mantenimiento de la anestesia
Consiste en perpetuar la anestesia durante el tiempo que se prolongue la
cirugía mediante la administración continua de drogas inhalatorias,
intravenosas o una combinación de ambas (anestesia balanceada). Además,
se utiliza también otros fármacos como analgésicos y relajantes musculares.
Anestésicos
Inhalatórios
Anestésicos
Intravenosos
Opioides Relajante Muscular
Más utilizados:
Óxido nitroso
Halotano
Enflurano
Isoflurano
Sevoflurano
Desflurano
Más Utilizados:
Barbitúricos
Benzodiacepinas
Ketamina
Propofol
Etomidato
Los analgésicos de
gran potencia más
utilizados son:
Morfina
Meperidina
Fentanilo
Sufentanilo
Alfentanilo
Remifentanilo
Facilitan el acceso a
cavidades y mejor
exposición de las
vísceras.
Succinilcolina
Tubocurarina
Pancuronio
Rocuronio
Vecuronio
Mivacurio
Doxacurio
Atracurio
Estadios de la
Anestesia General
IV
Parálisis
Bulbar
III
Anestesia
Quirúrgica
II
Excitación
O Delírio
I
Analgesia
Los 2 primeros
estadios
corresponden a la
fase de inducción.
Estadio I:
Analgesia
Comienza con el primer contacto con el
anestésico y termina cuando el paciente
pierde la conciencia.
El paciente experimenta una sensación de
calor y de sofocación, a veces mareos.
Pueden existir alucinaciones auditivas y
visuales.
La sensación de dolor desaparece antes
de producirse la inconciencia, pero sin
pérdida del tacto.
Estadio II:
Excitación o delirio
Comienza con la pérdida de la conciencia y
termina con la pérdida del reflejo palpebral.
Se caracteriza por excitación motora y
liberación emocional. Pueden existir
movimientos de lucha, risa, llanto, cantos,
juramentos.
La respiración es rápida e irregular, hay
taquicardia y a veces se eleva la PA.
Los reflejos y el tono muscular están
conservados.
Estadio III:
Anestesia quirúrgica
Comienza
respiración
con la regulación de la
y la pérdida del reflejo
palpebral y termina con la aparición de la
parálisis respiratoria.
El paciente se tranquiliza, se pierde
totalmente la sensibilidad, la temperatura
corporal y la PA descienden.
Los reflejos van desapareciendo y se
observa una relajación acentuada.
Estadio IV:
Parálisis bulbar
Comienza con la detención de la respiración y termina
con el paro cardiaco y luego la muerte.
Corresponde a una acción depresora de los
anestésicos generales sobre los centros bulbares, lo
que pone en peligro la vida del paciente.
El centro bulbar más importante es el centro
respiratorio y luego está el centro vasomotor.
Las pupilas se dilatan, no hay reflejos superficiales ni
profundos.
El tono muscular está abolido y el pulso desaparece.
Mantenimiento
Anestesia
Inducción
Anestésica Premedicación
Estadios
Anest. General
Recuperación
o
Despertar
Recuperación o Despertar
Al finalizar la cirugía se interrumpe la
administración de los medicamentos y se
recupera al paciente en un tiempo variable
de acuerdo con la técnica anestésica
empleada.
El despertar incluye la reanudación de la respiración, la extubación y la
comprobación de que el paciente puede mantener la estabilidad
hemodinámica y respiratoria.
El periodo de vigilancia de las primeras horas de la recuperación debe
completarse en la sala de recuperación anestésica.
MONITOREO
Es la vigilancia, el control, interpretación y corrección
de los parámetros vitales que pueden ser afectados
por la anestesia, la cirugía o la patología del paciente.
Debe comprender por lo menos los siguientes
parámetros:
• Control de la presión arterial.
• Control de la saturación capilar de oxígeno.
• Control del CO2 espirado.
• Monitoreo electrocardiográfico.
• Control de la presión en la vía aérea.
EVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICA
Se debe hacer una evaluación completa del
paciente en función de:
• Determinación del riesgo.
• Elección de la técnica anestésica más
adecuada.
• Preparación psicológica.
• Tratamiento previo de los disturbios orgánicos.
• Planeamiento de los cuidados especiales.
Etapas de la
Evaluación Pré-Anestésica
Uso de Medicamentos y
sus Interaciones
Exámenes
Complementarios
Examen Clínico
Admisión del
Paciente
Cuarta etapa
Tercer etapa
Segunda etapa
Primera etapa
Clasificación del Estado Clínico del Paciente
Quinta etapa
GRADO DE RIESGO
ANESTÉSICO (ASA)
Los factores de importancia sobre la morbimortalidad
perioperatoria son:
• Enfermedades cardiovasculares, especialmente HAS, enfermedad
coronaria e IC.
• Enfermedades pulmonares preexistentes, especialmente EPOC.
• Tipo, magnitud, urgencia y duración de la intervención.
• Edad del paciente (> edad > riesgo; recién nascidos y lactantes >
riesgo).
• Magnitud de la lesión quirúrgica (> riesgo: toracoabdominales,
craneales).
ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGY)
GRADO DE RIESGO ANESTÉSICO SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DEL ASA
GRADO GRUPOS DE RIESGO
MORTALIDAD
PERIOPERA
TORIA
(1ª Semana)
I
Paciente sano.
Ninguna enfermedad orgánica o alteración del estado general, excepto por el motivo de la
intervención.
0 – 0,3%
II
Enfermedad sistémica leve a moderada sin limitaciones funcionales.
Ejemplos: anemia moderada, alteraciones hidroelectrolíticas leves, hipertensión arterial
controlada, diabetes mellitus controlada, hipertiroidismo controlado, asma bronquial,
obesidad leve, insuficiencia renal compensada, várices, tabaquismo…
0,3 – 1,4%
III
Enfermedad sistémica grave con limitación funcional.
Ejemplos: anemia significativa, alteraciones hidroelectrolíticas graves, hipertensión arterial
mal controlada, insuficiencia cardiaca compensada, enfermedad coronaria, antecedente
de infarto de miocardio, diabetes mellitus complicada, hipertiroidismo sintomático, EPOC
grave, insuficiencia renal descompensada, obesidad mórbida, caquexia…
1,8 – 5,4%
IV
Enfermedad sistémica grave que amenaza la vida del paciente.
Ejemplos: anemia extrema, descompensación cardiaca, pulmonar, renal, hepática,
endocrina; peritonitis, shock de cualquier origen, coma, politraumatismo…
7,8 – 25,9%
V
Paciente moribundo que se espera que sobreviva 24h con o sin intervención
quirúrgica.
Ejemplos: rotura de aneurisma de aorta, embolia pulmonar…
9,4 – 57,8%
La clasificación de Mallampati
es un método utilizado para
valorar la dificultad de
intubación, según algunas
características del paciente.
CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI
Criterios de Goldman
Evaluar Riesgo Cardíaco
Riesgo quirúrgico
0 – 5
6 – 12
13 – 25
≥ 26
Riesgo Habitual
Riesgo Leve
Riesgo Moderado
Riesgo Elevado
ANESTESIA REGIONAL
Es la abolición de la conducción de los nervios sensitivos
mediante administración de anestésicos locales, permitiendo
así, limitar la anestesia a determinadas áreas del cuerpo.
En la anestesia regional, el nivel de consciencia y la
respiración espontanea están preservadas.
Anestesia Raquidea
Llamada también:
Intratecal o Intradural.
Subaracnoidea,
la inyección de una
Consiste en
solución
cefalorraquídeo, bloqueando
anestésica en el líquido
la
transmisión nerviosa de las estructuras
que inervan el abdomen inferior, periné
y extremidades inferiores.
La punción para alcanzar la región
subaracnoidea puede realizarse en los
espacios entre L3-L4 o L4-L5.
Anestésicos utilizados: lidocaína,
tetracaína, bupivacaína.
Además, se puede inyectar
analgésicos.
Anestesia Peridural o Epidural
Es la inyección de un anestésico
local en el espacio peridural.
En general el sitio de punción es en
L2-L3 y L3-L4, pero puede realizarse
a otros niveles de acuerdo con la
región anatómica que se desea
anestesiar.
El bloqueo en T5-T6 es utilizado
para la analgesia y tratamiento del
dolor postoperatorio en la cirugía
torácica.
En la región cervical se puede
realizar en el espacio entre C7-T1.
En la actualidad, se utiliza la colocación de catéteres que admiten la
reinyección del fármaco, técnica muy útil en cirugías prolongadas,
pacientes obstétricas en trabajo de parto, en ancianos que requieren
baja dosis de anestésicos y para tratamiento del dolor en el
postoperatorio.
Anestesia Peridural o Epidural
Con esta
practicar
abdomen
técnica se
operaciones
superior,
pueden
sobre el
columna
lumbar y sacra, abdomen inferior,
periné y extremidades inferiores.
Anestesia de Plexos
Bloqueos de Extremidad Superior Bloqueo de Extremidade Inferior
Plexo Braquial
Se lo puede abordar en diferentes
regiones, según el sitio donde se
realizará la intervención:
Bloqueo supraclavicular
Bloqueo interescalénico
Bloqueo infraclavicular
Bloqueo axilar
Bloqueo del plexo sacro
Bloqueo del nervio ciático
Bloqueo del nervio crural
Bloqueo del nervio femorocutáneo
Bloqueo a nivel de rodilla
Bloqueos intraarticulares
Bloqueos metatarsiano y digital del pie
Anestesia Local
Está indicada en todos los casos en que es necesario
bloquear la sensibilidad de un área limitada, ya sea
para realizar alguna intervención quirúrgica de menor
envergadura, como por ejemplo suturar una herida,
realizar la exéresis de una pequeña tumoración
superficial, tomar muestras de tejidos superficiales
para biopsias…
La anestesia local puede ser:
• Troncular
• Infiltrativa
• Tópica
Anestesia Troncular
Usualmente se hace en troncos nervioso finos
como por ejemplo, en los dedos de las manos
y de los pies.
Anestesia Infiltrativa
Consiste
anestésico
en inyectar el
en
celular subcutáneo,
el tejido
por
donde transcurren las ramas
terminales de los nervios,
interrumpiendo a este nivel
el impulso nervioso.
Deben evitarse las drogas
vasoconstrictoras cuando la
anestesia Infiltrativa se
practique donde existen
arterias terminales, como en
dedos, orejas, pies, nariz y
pene.
Anestesia Tópica
Se realiza en las mucosas, que es donde únicamente hacen
efecto los agentes anestésicos que tienen la suficiente potencia
para producir anestesia por contacto. Las mucosas más
frecuentemente anestesiadas son la conjuntiva, la faríngea,
encías, uretra y vagina.
ANESTÉSICOS LOCALES
BIBLIOGRAFIA
AUZA, Walter. Farmacología clínica. 3ª ed. 2013.
FERRAINA, Pedro; ORÍA, Alejandro. Cirugía de Michans. 5ª ed. El
Ateneo. Buenos Aires: Argentina, 2010.
GUTIÉRREZ, Alejandro García; GÓMEZ, Gilberto Pardo. Cirugía. Tomo I.
Editorial Ciencia Médicas: La Habana, Cuba, 2006.
http://sefh.interguias.com/libros/tomo2/Tomo2_Cap2.pdf
Revista argentina de cardiologia. Rev. argent. cardiol. v.73 n.5 Buenos
Aires set./oct. 2005
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000500014

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt? (20)

9b. Anestesia Regional.ppt
9b. Anestesia Regional.ppt9b. Anestesia Regional.ppt
9b. Anestesia Regional.ppt
 
Anestesia general .
Anestesia general .Anestesia general .
Anestesia general .
 
Anestesia general
Anestesia generalAnestesia general
Anestesia general
 
Anestesia
AnestesiaAnestesia
Anestesia
 
Anestesia
AnestesiaAnestesia
Anestesia
 
Anestesia general
Anestesia generalAnestesia general
Anestesia general
 
Anestesia quirúrgica básica
Anestesia quirúrgica básicaAnestesia quirúrgica básica
Anestesia quirúrgica básica
 
Anestesia General
Anestesia GeneralAnestesia General
Anestesia General
 
Historia de la anestesiologia
Historia de la anestesiologiaHistoria de la anestesiologia
Historia de la anestesiologia
 
Pre anestesia
Pre anestesia Pre anestesia
Pre anestesia
 
Anestesia neuroaxial
Anestesia neuroaxialAnestesia neuroaxial
Anestesia neuroaxial
 
Evaluacion Pre Anestésica
Evaluacion Pre Anestésica  Evaluacion Pre Anestésica
Evaluacion Pre Anestésica
 
Medicamentos anestesia
Medicamentos anestesiaMedicamentos anestesia
Medicamentos anestesia
 
Anestesicos generales
Anestesicos generalesAnestesicos generales
Anestesicos generales
 
Semana 7 grupos terapeuticos en_dermatologia-FARMACIA GALENICA
Semana 7 grupos terapeuticos en_dermatologia-FARMACIA GALENICASemana 7 grupos terapeuticos en_dermatologia-FARMACIA GALENICA
Semana 7 grupos terapeuticos en_dermatologia-FARMACIA GALENICA
 
Anestesia epidural
Anestesia epiduralAnestesia epidural
Anestesia epidural
 
Anestesia en cirugía
Anestesia en cirugíaAnestesia en cirugía
Anestesia en cirugía
 
Anestesicos
AnestesicosAnestesicos
Anestesicos
 
Anestesia bloqueos
Anestesia bloqueosAnestesia bloqueos
Anestesia bloqueos
 
Premedicacion anestesica.
Premedicacion anestesica.Premedicacion anestesica.
Premedicacion anestesica.
 

Ähnlich wie TEMA 10 ANESTESIA.pptx

Anestesia quirrgica basica
Anestesia quirrgica basicaAnestesia quirrgica basica
Anestesia quirrgica basicaTalesMedicina
 
Anestesia
AnestesiaAnestesia
AnestesiaSer Pal
 
Anestesia General Farmaco ll
Anestesia General Farmaco ll Anestesia General Farmaco ll
Anestesia General Farmaco ll Priscilla Lozovei
 
Taller De Anestesiologia
Taller De AnestesiologiaTaller De Anestesiologia
Taller De Anestesiologiacirugia
 
02 principios anestesio flavia y rosa
02 principios anestesio flavia y rosa02 principios anestesio flavia y rosa
02 principios anestesio flavia y rosaAarely Mejia
 
Anestlocal2]
Anestlocal2]Anestlocal2]
Anestlocal2]Jorge
 
Anestesia 1
Anestesia 1Anestesia 1
Anestesia 1yajanali
 
I.3. farmacos usados en la anestesia general
I.3. farmacos usados en la anestesia generalI.3. farmacos usados en la anestesia general
I.3. farmacos usados en la anestesia generalBioCritic
 
Principios de anestesia
Principios de anestesiaPrincipios de anestesia
Principios de anestesiaMonsters Inc.
 
Anestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica BásicaAnestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica BásicaRafael Bastian
 
Anestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica BásicaAnestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica BásicaRafael Bastian
 
Anestesia con paciente despierto.pptx
Anestesia con paciente despierto.pptxAnestesia con paciente despierto.pptx
Anestesia con paciente despierto.pptxGiselRojasRuiz1
 

Ähnlich wie TEMA 10 ANESTESIA.pptx (20)

Anestesia local
Anestesia local Anestesia local
Anestesia local
 
Anestesia quirrgica basica
Anestesia quirrgica basicaAnestesia quirrgica basica
Anestesia quirrgica basica
 
Anestesia
AnestesiaAnestesia
Anestesia
 
Anestesia General Farmaco ll
Anestesia General Farmaco ll Anestesia General Farmaco ll
Anestesia General Farmaco ll
 
Anestesia
AnestesiaAnestesia
Anestesia
 
Sedacion y anestesia
Sedacion y anestesiaSedacion y anestesia
Sedacion y anestesia
 
Taller De Anestesiologia
Taller De AnestesiologiaTaller De Anestesiologia
Taller De Anestesiologia
 
Proceso de anestesia
Proceso de anestesia Proceso de anestesia
Proceso de anestesia
 
Anestésicos
AnestésicosAnestésicos
Anestésicos
 
02 principios anestesio flavia y rosa
02 principios anestesio flavia y rosa02 principios anestesio flavia y rosa
02 principios anestesio flavia y rosa
 
Anestlocal2]
Anestlocal2]Anestlocal2]
Anestlocal2]
 
Anestesia 1
Anestesia 1Anestesia 1
Anestesia 1
 
I.3. farmacos usados en la anestesia general
I.3. farmacos usados en la anestesia generalI.3. farmacos usados en la anestesia general
I.3. farmacos usados en la anestesia general
 
Anestesia1
Anestesia1Anestesia1
Anestesia1
 
Anestesia Expo
Anestesia ExpoAnestesia Expo
Anestesia Expo
 
Principios de anestesia
Principios de anestesiaPrincipios de anestesia
Principios de anestesia
 
Anestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica BásicaAnestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica Básica
 
Anestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica BásicaAnestesia Quirúrgica Básica
Anestesia Quirúrgica Básica
 
Anestesia con paciente despierto.pptx
Anestesia con paciente despierto.pptxAnestesia con paciente despierto.pptx
Anestesia con paciente despierto.pptx
 
Principios generales de anestesia
Principios generales de anestesiaPrincipios generales de anestesia
Principios generales de anestesia
 

Mehr von AnalArms

TEMA 15 BASICOS EN CIRUGIA GENITOURINARIO.pptx
TEMA 15  BASICOS EN CIRUGIA GENITOURINARIO.pptxTEMA 15  BASICOS EN CIRUGIA GENITOURINARIO.pptx
TEMA 15 BASICOS EN CIRUGIA GENITOURINARIO.pptxAnalArms
 
TEMA 11 TECNICA DE FLUORIZACION.pptx
TEMA 11 TECNICA DE FLUORIZACION.pptxTEMA 11 TECNICA DE FLUORIZACION.pptx
TEMA 11 TECNICA DE FLUORIZACION.pptxAnalArms
 
TEMA 15ESAVI COVID 19.pptx
TEMA 15ESAVI COVID 19.pptxTEMA 15ESAVI COVID 19.pptx
TEMA 15ESAVI COVID 19.pptxAnalArms
 
TEMA 13 ENFERMEDAD GINGIVAL.pptx
TEMA 13 ENFERMEDAD GINGIVAL.pptxTEMA 13 ENFERMEDAD GINGIVAL.pptx
TEMA 13 ENFERMEDAD GINGIVAL.pptxAnalArms
 
TEMA 11 PATOLOGIAS NEUROLOGICAS.pptx
TEMA 11 PATOLOGIAS NEUROLOGICAS.pptxTEMA 11 PATOLOGIAS NEUROLOGICAS.pptx
TEMA 11 PATOLOGIAS NEUROLOGICAS.pptxAnalArms
 
ESTRATEGIA SANITARIA SOBRE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN CONTRA.pptx
ESTRATEGIA SANITARIA SOBRE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN CONTRA.pptxESTRATEGIA SANITARIA SOBRE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN CONTRA.pptx
ESTRATEGIA SANITARIA SOBRE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN CONTRA.pptxAnalArms
 
TEMA 12 ENFERMEDAD PERIODONTAL.pptx
TEMA 12 ENFERMEDAD PERIODONTAL.pptxTEMA 12 ENFERMEDAD PERIODONTAL.pptx
TEMA 12 ENFERMEDAD PERIODONTAL.pptxAnalArms
 
Tema 6 Materiales y equipos para administracion.pptx
Tema 6 Materiales y equipos para administracion.pptxTema 6 Materiales y equipos para administracion.pptx
Tema 6 Materiales y equipos para administracion.pptxAnalArms
 
TEMA 3 anatomia de la cavidad oral.pptx
TEMA 3 anatomia de la cavidad oral.pptxTEMA 3 anatomia de la cavidad oral.pptx
TEMA 3 anatomia de la cavidad oral.pptxAnalArms
 
muscular.pdf
muscular.pdfmuscular.pdf
muscular.pdfAnalArms
 
sentidos.pdf
sentidos.pdfsentidos.pdf
sentidos.pdfAnalArms
 
tegumentario dermatologico.pdf
tegumentario dermatologico.pdftegumentario dermatologico.pdf
tegumentario dermatologico.pdfAnalArms
 
TEMA 8 BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA.pptx
TEMA 8 BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA.pptxTEMA 8 BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA.pptx
TEMA 8 BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA.pptxAnalArms
 
tema 2 Inmunidad.pptx
tema 2 Inmunidad.pptxtema 2 Inmunidad.pptx
tema 2 Inmunidad.pptxAnalArms
 
TEMA.cadena de frio,Pool.pptx
TEMA.cadena de frio,Pool.pptxTEMA.cadena de frio,Pool.pptx
TEMA.cadena de frio,Pool.pptxAnalArms
 
Presentación (26).pptx
Presentación (26).pptxPresentación (26).pptx
Presentación (26).pptxAnalArms
 
ANESTESIA.pptx
ANESTESIA.pptxANESTESIA.pptx
ANESTESIA.pptxAnalArms
 
ALMACENAMIENTO TRANSPORTE RECEPCIÓN y MONITOREO.pptx
ALMACENAMIENTO TRANSPORTE RECEPCIÓN y MONITOREO.pptxALMACENAMIENTO TRANSPORTE RECEPCIÓN y MONITOREO.pptx
ALMACENAMIENTO TRANSPORTE RECEPCIÓN y MONITOREO.pptxAnalArms
 
SEMANA 3.ppt
SEMANA 3.pptSEMANA 3.ppt
SEMANA 3.pptAnalArms
 
exposicion de gestion.pptx
exposicion de gestion.pptxexposicion de gestion.pptx
exposicion de gestion.pptxAnalArms
 

Mehr von AnalArms (20)

TEMA 15 BASICOS EN CIRUGIA GENITOURINARIO.pptx
TEMA 15  BASICOS EN CIRUGIA GENITOURINARIO.pptxTEMA 15  BASICOS EN CIRUGIA GENITOURINARIO.pptx
TEMA 15 BASICOS EN CIRUGIA GENITOURINARIO.pptx
 
TEMA 11 TECNICA DE FLUORIZACION.pptx
TEMA 11 TECNICA DE FLUORIZACION.pptxTEMA 11 TECNICA DE FLUORIZACION.pptx
TEMA 11 TECNICA DE FLUORIZACION.pptx
 
TEMA 15ESAVI COVID 19.pptx
TEMA 15ESAVI COVID 19.pptxTEMA 15ESAVI COVID 19.pptx
TEMA 15ESAVI COVID 19.pptx
 
TEMA 13 ENFERMEDAD GINGIVAL.pptx
TEMA 13 ENFERMEDAD GINGIVAL.pptxTEMA 13 ENFERMEDAD GINGIVAL.pptx
TEMA 13 ENFERMEDAD GINGIVAL.pptx
 
TEMA 11 PATOLOGIAS NEUROLOGICAS.pptx
TEMA 11 PATOLOGIAS NEUROLOGICAS.pptxTEMA 11 PATOLOGIAS NEUROLOGICAS.pptx
TEMA 11 PATOLOGIAS NEUROLOGICAS.pptx
 
ESTRATEGIA SANITARIA SOBRE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN CONTRA.pptx
ESTRATEGIA SANITARIA SOBRE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN CONTRA.pptxESTRATEGIA SANITARIA SOBRE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN CONTRA.pptx
ESTRATEGIA SANITARIA SOBRE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN CONTRA.pptx
 
TEMA 12 ENFERMEDAD PERIODONTAL.pptx
TEMA 12 ENFERMEDAD PERIODONTAL.pptxTEMA 12 ENFERMEDAD PERIODONTAL.pptx
TEMA 12 ENFERMEDAD PERIODONTAL.pptx
 
Tema 6 Materiales y equipos para administracion.pptx
Tema 6 Materiales y equipos para administracion.pptxTema 6 Materiales y equipos para administracion.pptx
Tema 6 Materiales y equipos para administracion.pptx
 
TEMA 3 anatomia de la cavidad oral.pptx
TEMA 3 anatomia de la cavidad oral.pptxTEMA 3 anatomia de la cavidad oral.pptx
TEMA 3 anatomia de la cavidad oral.pptx
 
muscular.pdf
muscular.pdfmuscular.pdf
muscular.pdf
 
sentidos.pdf
sentidos.pdfsentidos.pdf
sentidos.pdf
 
tegumentario dermatologico.pdf
tegumentario dermatologico.pdftegumentario dermatologico.pdf
tegumentario dermatologico.pdf
 
TEMA 8 BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA.pptx
TEMA 8 BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA.pptxTEMA 8 BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA.pptx
TEMA 8 BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA.pptx
 
tema 2 Inmunidad.pptx
tema 2 Inmunidad.pptxtema 2 Inmunidad.pptx
tema 2 Inmunidad.pptx
 
TEMA.cadena de frio,Pool.pptx
TEMA.cadena de frio,Pool.pptxTEMA.cadena de frio,Pool.pptx
TEMA.cadena de frio,Pool.pptx
 
Presentación (26).pptx
Presentación (26).pptxPresentación (26).pptx
Presentación (26).pptx
 
ANESTESIA.pptx
ANESTESIA.pptxANESTESIA.pptx
ANESTESIA.pptx
 
ALMACENAMIENTO TRANSPORTE RECEPCIÓN y MONITOREO.pptx
ALMACENAMIENTO TRANSPORTE RECEPCIÓN y MONITOREO.pptxALMACENAMIENTO TRANSPORTE RECEPCIÓN y MONITOREO.pptx
ALMACENAMIENTO TRANSPORTE RECEPCIÓN y MONITOREO.pptx
 
SEMANA 3.ppt
SEMANA 3.pptSEMANA 3.ppt
SEMANA 3.ppt
 
exposicion de gestion.pptx
exposicion de gestion.pptxexposicion de gestion.pptx
exposicion de gestion.pptx
 

Kürzlich hochgeladen

Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESSepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESEdgarSantamaria7
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...carlosfracturas
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfAstrid197751
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfqfbcarlosarias
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdfKelvinDorianSilesPer
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxdoriamrochavergara
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaGladysMendez20
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludEnriqueSlzer
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfAllexitta
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaLas Sesiones de San Blas
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxLas 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxSalvadorAntonioGarca
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfYenifeerOlvera
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciaapolo71289
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdfgarrotamara01
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celulargharce
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfAloneUs
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapiaclinicadefisioterapi2
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 

Kürzlich hochgeladen (20)

Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESSepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptx
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxLas 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celular
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 

TEMA 10 ANESTESIA.pptx

  • 1. Unidad didáctica: Asistencia al Usuario Quirúrgico Tema: Anestesia LIC. ANALI MEZA SANTIAGO
  • 2. ANESTESIOLOGÍA Disciplina de la medicina Responsable de la administración de fármacos o anestésicos para suprimir los estímulos dolorosos de los pacientes y asegurar el mantenimiento de las constantes vitales, durante los procedimientos quirúrgicos. ANTECEDENTES HISTORICOS: Mezcla de vino y vinagre: poción del contenido del condenado paliar la angustia. Piedra carbonatada sobre la zona Pociones de opio y cicuta Compresión de los vasos sanguíneos y nervios que inervan la zona Anestesia por refrigeración en la segunda guerra mundial. Joseph Priestley 1733 – 1804 Establecido las bases de la anestesiología moderna. O2Y oxido nitroso gas de la risa divertida a los pueblos estados de incoherencia y carcajadas.
  • 3. HISTORIA DE LA ANESTESIA El Dr. Crawford Williamson Long 1850 – 1878 fue el primero en usar anestesia(eter) durante la operación, al administrarla a un niño antes de extirparle un quiste del cuello. MANEJO DEL DOLOR. HORACE WELLS(doctor odontólogo), quien comenzó a utilizar el oxido nitroso como anestesia, después de habérselo visto utilizar al auto titulado profesor y químico Gardner Q. Colton en sus espectáculos, los cuales consistían en administrar este gas a voluntarios del publico.
  • 4. Anestesia La anestesiología actual tuve su inicio en 1844, con la utilización por la primera vez del óxido nitroso como anestésico, seguido por el uso del éter etílico en 1846 y el cloroformo en 1847. El objetivo primordial de la anestesia es la dolor supresión mediante total o del una parcial pérdida de la sensibilidad, acompañada o no de consciencia transcurso pérdida de en el de las intervenciones quirúrgicas. TERMINOS PRINCIPALES AMNESIA: perdida de la memoria ANESTESICO: fármaco que produce perdida parcial o total sensibilidad HIPNOTICO: fármaco que induce el sueño. NARCOSIS: estado de perdida de la conciencia, sensibilidad, actividad motora y reflejos inducido por fármacos. ANALGESICO: fármaco que produce bloqueo del dolor.
  • 5. OBJETIVOS Provocar depresión progresiva de la actividad del SNC, actuando primero sobre los grandes centros neuronales del córtex cerebral y post. Los vitales del bulbo raquídeo. SNA bloquear específicamente el sistema simpático y parasimpático funcional, motoras, sensitivas, estado mental, reflejos.
  • 7. GENERAL: perdida de toda sensibilidad, conciencia, analgesia, relajación e interferencia con los reflejos. ESPINAL O EPIDURAL: Bloquea estímulos dolorosos por debajo del diafragma sin perdida de conciencia. EQUILIBRADA O BALANCEADA: hipnosis , relajación, analgesia, pero con variabilidad de los agentes administrados, sin alterar la homeostasis, neuroleptoanestesia. LOCAL O REGIONAL: control del dolor sin perdida de conciencia, anestesia de los nervios localizados en una zona determinada. Anestesia de conducción.
  • 8. NEUROLEPTOANESTESIA Anestesia obtenida mediante la administración combinada de un fármaco neuroléptico, mas de un analgésico opiáceo y protóxido de nitrógeno,. Produce en el paciente una movilidad cataléptica, con disociación, indiferencia del entorno y analgesia.
  • 9. ELECCION DEL TIPO DE ANESTESIA  Aportar máxima seguridad  Proporcionar condiciones optimas para el circulante  Máximo bienestar del paciente.  Índice de toxicidad bajo  Mínimos efectos secundarios  Periodo de latencia corto.
  • 10. ANESTESIA GENERAL Es el estado reversible de inconsciencia con efectos de sedación, hipnosis, analgesia, relajación muscular y depresión de los reflejos. No existe ninguna droga que sea capaz de producir, por si sola, todos estos efectos, por lo que es necesario utilizar una combinación de fármacos.
  • 11. FASES DE LA ANESTESIA GENERAL Premedicación 1 Inducción Anestésica 2 Mantenimiento de la Anestesia 3 Estadios de la Anestesia General 4 Recuperación o Despertar 5
  • 12. Premedicación Tratamiento farmacológico específico para la preparación del paciente para la anestesia e intervención quirúrgica. Objetivos: • Aliviar la ansiedad y el estrés quirúrgico. • Producir analgesia y sedación. • Reducir reflejos tusígenos y secreciones en vías respiratorias. • Reducir alteraciones del sistema cardiovascular (arritmias, alteraciones de PA). • Prevenir náuseas y/o vómitos postoperatorios. Para lograr los objetivos de la premedicación los fármacos generalmente utilizados son:
  • 13. Benzodiacepinas Diazepam, Midazolam, Lorazepam. Producen ansiólisis, sedación y amnesia. Anticolinérgicos Atropina, Escopolamina. Reducen la salivación y formación de secreciones bronquiales y previenen alteraciones cardiovasculares. Analgésicos Opioides Morfina, Fentanilo, Meperidina. Producen analgesia y sedación y auxilian en el control de los cambios hemodinámicos que se producen durante la intubación. Premedicación Antieméticos y Neurolépticos Metoclopramida, Droperidol, Clorpromazina. Reducen náuseas y vómitos postoperatorios.
  • 14. Inducción Anestésica Objetivos: hipnosis, analgesia y relajación muscular. La inducción se compone de diferentes fases: 1 2 3 Administración de drogas inductoras Tiene como objetivo permitir la intubación endotraqueal y continuar el mantenimiento de la anestesia. Las drogas más utilizadas son: barbitúricos (tiopental); benzodiacepinas (flunitrazepam, midazolam); otras sustancias como la ketamina y propofol. Ventilación manual del paciente Tiene sostener como objetivo la depresión respiratoria y comprobar que se puede mantener la oxigenación en caso de fracasar el intento de intubación endotraqueal. Inyección de relajantes musculares e intubación endotraqueal Asegurada la ventilación, se inyectan relajantes musculares de acción ultracorta y se procede la intubación endotraqueal.
  • 15. Mantenimiento de la anestesia Consiste en perpetuar la anestesia durante el tiempo que se prolongue la cirugía mediante la administración continua de drogas inhalatorias, intravenosas o una combinación de ambas (anestesia balanceada). Además, se utiliza también otros fármacos como analgésicos y relajantes musculares. Anestésicos Inhalatórios Anestésicos Intravenosos Opioides Relajante Muscular Más utilizados: Óxido nitroso Halotano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano Más Utilizados: Barbitúricos Benzodiacepinas Ketamina Propofol Etomidato Los analgésicos de gran potencia más utilizados son: Morfina Meperidina Fentanilo Sufentanilo Alfentanilo Remifentanilo Facilitan el acceso a cavidades y mejor exposición de las vísceras. Succinilcolina Tubocurarina Pancuronio Rocuronio Vecuronio Mivacurio Doxacurio Atracurio
  • 16. Estadios de la Anestesia General IV Parálisis Bulbar III Anestesia Quirúrgica II Excitación O Delírio I Analgesia Los 2 primeros estadios corresponden a la fase de inducción.
  • 17. Estadio I: Analgesia Comienza con el primer contacto con el anestésico y termina cuando el paciente pierde la conciencia. El paciente experimenta una sensación de calor y de sofocación, a veces mareos. Pueden existir alucinaciones auditivas y visuales. La sensación de dolor desaparece antes de producirse la inconciencia, pero sin pérdida del tacto.
  • 18. Estadio II: Excitación o delirio Comienza con la pérdida de la conciencia y termina con la pérdida del reflejo palpebral. Se caracteriza por excitación motora y liberación emocional. Pueden existir movimientos de lucha, risa, llanto, cantos, juramentos. La respiración es rápida e irregular, hay taquicardia y a veces se eleva la PA. Los reflejos y el tono muscular están conservados.
  • 19. Estadio III: Anestesia quirúrgica Comienza respiración con la regulación de la y la pérdida del reflejo palpebral y termina con la aparición de la parálisis respiratoria. El paciente se tranquiliza, se pierde totalmente la sensibilidad, la temperatura corporal y la PA descienden. Los reflejos van desapareciendo y se observa una relajación acentuada.
  • 20. Estadio IV: Parálisis bulbar Comienza con la detención de la respiración y termina con el paro cardiaco y luego la muerte. Corresponde a una acción depresora de los anestésicos generales sobre los centros bulbares, lo que pone en peligro la vida del paciente. El centro bulbar más importante es el centro respiratorio y luego está el centro vasomotor. Las pupilas se dilatan, no hay reflejos superficiales ni profundos. El tono muscular está abolido y el pulso desaparece.
  • 21. Mantenimiento Anestesia Inducción Anestésica Premedicación Estadios Anest. General Recuperación o Despertar Recuperación o Despertar Al finalizar la cirugía se interrumpe la administración de los medicamentos y se recupera al paciente en un tiempo variable de acuerdo con la técnica anestésica empleada. El despertar incluye la reanudación de la respiración, la extubación y la comprobación de que el paciente puede mantener la estabilidad hemodinámica y respiratoria. El periodo de vigilancia de las primeras horas de la recuperación debe completarse en la sala de recuperación anestésica.
  • 22. MONITOREO Es la vigilancia, el control, interpretación y corrección de los parámetros vitales que pueden ser afectados por la anestesia, la cirugía o la patología del paciente. Debe comprender por lo menos los siguientes parámetros: • Control de la presión arterial. • Control de la saturación capilar de oxígeno. • Control del CO2 espirado. • Monitoreo electrocardiográfico. • Control de la presión en la vía aérea.
  • 23. EVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICA Se debe hacer una evaluación completa del paciente en función de: • Determinación del riesgo. • Elección de la técnica anestésica más adecuada. • Preparación psicológica. • Tratamiento previo de los disturbios orgánicos. • Planeamiento de los cuidados especiales.
  • 24. Etapas de la Evaluación Pré-Anestésica Uso de Medicamentos y sus Interaciones Exámenes Complementarios Examen Clínico Admisión del Paciente Cuarta etapa Tercer etapa Segunda etapa Primera etapa Clasificación del Estado Clínico del Paciente Quinta etapa
  • 25. GRADO DE RIESGO ANESTÉSICO (ASA) Los factores de importancia sobre la morbimortalidad perioperatoria son: • Enfermedades cardiovasculares, especialmente HAS, enfermedad coronaria e IC. • Enfermedades pulmonares preexistentes, especialmente EPOC. • Tipo, magnitud, urgencia y duración de la intervención. • Edad del paciente (> edad > riesgo; recién nascidos y lactantes > riesgo). • Magnitud de la lesión quirúrgica (> riesgo: toracoabdominales, craneales).
  • 26. ASA (AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGY) GRADO DE RIESGO ANESTÉSICO SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DEL ASA GRADO GRUPOS DE RIESGO MORTALIDAD PERIOPERA TORIA (1ª Semana) I Paciente sano. Ninguna enfermedad orgánica o alteración del estado general, excepto por el motivo de la intervención. 0 – 0,3% II Enfermedad sistémica leve a moderada sin limitaciones funcionales. Ejemplos: anemia moderada, alteraciones hidroelectrolíticas leves, hipertensión arterial controlada, diabetes mellitus controlada, hipertiroidismo controlado, asma bronquial, obesidad leve, insuficiencia renal compensada, várices, tabaquismo… 0,3 – 1,4% III Enfermedad sistémica grave con limitación funcional. Ejemplos: anemia significativa, alteraciones hidroelectrolíticas graves, hipertensión arterial mal controlada, insuficiencia cardiaca compensada, enfermedad coronaria, antecedente de infarto de miocardio, diabetes mellitus complicada, hipertiroidismo sintomático, EPOC grave, insuficiencia renal descompensada, obesidad mórbida, caquexia… 1,8 – 5,4% IV Enfermedad sistémica grave que amenaza la vida del paciente. Ejemplos: anemia extrema, descompensación cardiaca, pulmonar, renal, hepática, endocrina; peritonitis, shock de cualquier origen, coma, politraumatismo… 7,8 – 25,9% V Paciente moribundo que se espera que sobreviva 24h con o sin intervención quirúrgica. Ejemplos: rotura de aneurisma de aorta, embolia pulmonar… 9,4 – 57,8%
  • 27. La clasificación de Mallampati es un método utilizado para valorar la dificultad de intubación, según algunas características del paciente. CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI
  • 28. Criterios de Goldman Evaluar Riesgo Cardíaco Riesgo quirúrgico 0 – 5 6 – 12 13 – 25 ≥ 26 Riesgo Habitual Riesgo Leve Riesgo Moderado Riesgo Elevado
  • 29. ANESTESIA REGIONAL Es la abolición de la conducción de los nervios sensitivos mediante administración de anestésicos locales, permitiendo así, limitar la anestesia a determinadas áreas del cuerpo. En la anestesia regional, el nivel de consciencia y la respiración espontanea están preservadas.
  • 30. Anestesia Raquidea Llamada también: Intratecal o Intradural. Subaracnoidea, la inyección de una Consiste en solución cefalorraquídeo, bloqueando anestésica en el líquido la transmisión nerviosa de las estructuras que inervan el abdomen inferior, periné y extremidades inferiores. La punción para alcanzar la región subaracnoidea puede realizarse en los espacios entre L3-L4 o L4-L5. Anestésicos utilizados: lidocaína, tetracaína, bupivacaína. Además, se puede inyectar analgésicos.
  • 31. Anestesia Peridural o Epidural Es la inyección de un anestésico local en el espacio peridural. En general el sitio de punción es en L2-L3 y L3-L4, pero puede realizarse a otros niveles de acuerdo con la región anatómica que se desea anestesiar. El bloqueo en T5-T6 es utilizado para la analgesia y tratamiento del dolor postoperatorio en la cirugía torácica. En la región cervical se puede realizar en el espacio entre C7-T1.
  • 32. En la actualidad, se utiliza la colocación de catéteres que admiten la reinyección del fármaco, técnica muy útil en cirugías prolongadas, pacientes obstétricas en trabajo de parto, en ancianos que requieren baja dosis de anestésicos y para tratamiento del dolor en el postoperatorio. Anestesia Peridural o Epidural Con esta practicar abdomen técnica se operaciones superior, pueden sobre el columna lumbar y sacra, abdomen inferior, periné y extremidades inferiores.
  • 33. Anestesia de Plexos Bloqueos de Extremidad Superior Bloqueo de Extremidade Inferior Plexo Braquial Se lo puede abordar en diferentes regiones, según el sitio donde se realizará la intervención: Bloqueo supraclavicular Bloqueo interescalénico Bloqueo infraclavicular Bloqueo axilar Bloqueo del plexo sacro Bloqueo del nervio ciático Bloqueo del nervio crural Bloqueo del nervio femorocutáneo Bloqueo a nivel de rodilla Bloqueos intraarticulares Bloqueos metatarsiano y digital del pie
  • 34. Anestesia Local Está indicada en todos los casos en que es necesario bloquear la sensibilidad de un área limitada, ya sea para realizar alguna intervención quirúrgica de menor envergadura, como por ejemplo suturar una herida, realizar la exéresis de una pequeña tumoración superficial, tomar muestras de tejidos superficiales para biopsias… La anestesia local puede ser: • Troncular • Infiltrativa • Tópica
  • 35. Anestesia Troncular Usualmente se hace en troncos nervioso finos como por ejemplo, en los dedos de las manos y de los pies.
  • 36. Anestesia Infiltrativa Consiste anestésico en inyectar el en celular subcutáneo, el tejido por donde transcurren las ramas terminales de los nervios, interrumpiendo a este nivel el impulso nervioso. Deben evitarse las drogas vasoconstrictoras cuando la anestesia Infiltrativa se practique donde existen arterias terminales, como en dedos, orejas, pies, nariz y pene.
  • 37. Anestesia Tópica Se realiza en las mucosas, que es donde únicamente hacen efecto los agentes anestésicos que tienen la suficiente potencia para producir anestesia por contacto. Las mucosas más frecuentemente anestesiadas son la conjuntiva, la faríngea, encías, uretra y vagina.
  • 39. BIBLIOGRAFIA AUZA, Walter. Farmacología clínica. 3ª ed. 2013. FERRAINA, Pedro; ORÍA, Alejandro. Cirugía de Michans. 5ª ed. El Ateneo. Buenos Aires: Argentina, 2010. GUTIÉRREZ, Alejandro García; GÓMEZ, Gilberto Pardo. Cirugía. Tomo I. Editorial Ciencia Médicas: La Habana, Cuba, 2006. http://sefh.interguias.com/libros/tomo2/Tomo2_Cap2.pdf Revista argentina de cardiologia. Rev. argent. cardiol. v.73 n.5 Buenos Aires set./oct. 2005 http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000500014