Definición, componentes, contenido, cuidado y manipulación, problemas y recomendaciones.

1. CEL CARTUCHO.

2. • El cartucho dental es un cilindro de cristal que contiene el anestésico local,
entre otros ingredientes.
• contienen aproximadamente 1,8 ml de solución anestésica.
• Los profesionales de la odontología suelen denominar al cartucho dental
carpule. Este término es en realidad una marca registrada para el
cartucho dental fabricado por Cook-Waite Laboratories, que lo
comercializó para odontología en 1920.

3. Fugas de la solución en las técnicas de inyección.
Son permeables al aire.
Degradación más rápida del vasoconstrictor en el cartucho y una vida útil más breve.

4. 1. Tubo
cilíndrico de
cristal.
2. Tapón
(émbolo,
bitoque).
3.Capuchón
de aluminio.
4.Diafragma

6. • El tapón está ligeramente dentado desde el reborde del cilindro de cristal. Los cartuchos cuyos
émbolos se hallan a ras o que sobresalen del cristal del cilindro no se deben utilizar.
• Está situado en el extremo del cartucho que recibe el arpón de la jeringa de aspiración. El arpón
se incrusta en el interior de un émbolo de goma de silicona (libre de látex) aplicando una presión
digital suave sobre la anilla para el pulgar de la jeringa.
• El émbolo ocupa menos de 0,2 ml del volumen del cartucho. Hasta hace poco, el tapón estaba
sellado con parafina (cera) para conseguir un sello hermético contra las paredes de cristal del
cartucho.

7. • En los últimos años ha habido una tendencia hacia la homogeneización de los tapones de
goma negra en todas las combinaciones de anestésicos locales. Prácticamente han
desaparecido los tapones codificados por colores (rojo, verde y azul) que ayudaban a
identificar el fármaco.
• En los cartuchos con tapones negros se observa una banda codificada por colores alrededor
del cartucho de cristal exigida por la American Dental Association (ADA) desde junio de 2003
para los productos que reciben el sello de aprobación de la ADA.

8. • En el extremo opuesto al émbolo de goma se sitúa un capuchón de aluminio. Este capuchón
encaja cómodamente alrededor del cuello del cartucho de cristal y mantiene en su posición
el diafragma. Es de color plateado en la mayoría de los cartuchos.

9. Codificación por colores de los cartuchos de
anestésico local, según la American Dental
Association Council on Scientific Affairs.
Solución de anestésico local Banda de color del cartucho.

10. • Membrana semipermeable que permite que difunda hacia el cartucho cualquier
solución en la que esté almacenado el cartucho y contamine la solución anestésica.
• A través de la cual la aguja penetra en el cartucho. Cuando la preparación es la
correcta, la perforación de la aguja se sitúa centrada y es redonda, y forma un sello
hermético alrededor de la aguja. Cuando la preparación de la aguja y el cartucho es
incorrecta, se puede producir una punción excéntrica con orificios ovoides que
provocan fugas de la solución

11. C
CONTENIDO
DEL
CARTUCHO

12. • La solución del cartucho varia según si tiene
vasoconstrictor o no.
• El anestésico del cartucho interrumpe el impulso que se
propaga por el nervio, impidiendo que llegue al cerebro.

13. • El anestésico local es estable y puede esterilizarse en autoclave, calentarse sin
degradarse, sin embargo otros componentes del cartucho son mas lábiles y se
destruyen con facilidad.
• En la mayoría de los cartuchos de anestésicos se incluye un vasoconstrictor
para aumentar la seguridad y tiempo del efecto del anestésico.

14. • El pH de los cartuchos varia según su contenido, ya que los que contienen vasoconstrictor
es mas bajo su pH (ácido) y los que no contienen vasoconstrictor es mas elevado su pH.
Los que tienen pH mas elevado tienen sentido de latencia.

15. • Los cartuchos con vasoconstrictores también contienen antioxidante que
suele ser bisulfito sódico.
• Cloruro sódico se añade a los cartuchos para que la solución se vuelva
isotónica con los tejidos.
• El agua destilada se utiliza como disolvente para aportar volumen a la
solución.
• Metilparabeno fue retirado del uso odontológico debido a sus propiedades
bacteriostáticas y también porque repetidas dosis de parabeno producían
alergias.

17. • Los anestésicos locales se
comercializan en cajas de cartón
con 50 cartuchos, 5 blísters con 10
cartuchos.
• El cartucho dental de cristal no
debería pasarse por autoclave y
los de plástico NO se pueden
meter en autoclave.

18. • Los cartuchos deberían almacenarse en sus contenedores originales,
PREFERIBLEMENTE a temperatura ambiente y en un lugar oscuro.
• Si deseas esterilizar de alguna forma el cartucho lo puedes hacer con alcohol
en isopropanol al 91 % o con etanol al 70% sobre el diafragma de plástico.

19. • No se debe permitir que los
cartuchos se empapen de alcohol
u otras soluciones esterilizadoras,
ya que el diafragma
semipermeable deja que se
difundan al interior del cartucho y
lo contaminen.

20. • No es necesario utilizar calentadores de cartuchos ya que pueden
ocasionar problemas. El sobrecalentamiento de la solución puede
generar molestias al paciente y destruir con mas rapidez el
vasoconstrictor termolábil.

21. • La luz solar es uno de los factores que pueden deteriorar al cartucho
si se expone directamente, afectando principalmente al
vasoconstrictor a lo cual no se logrará la duración esperada.

22. • En cada paquete del anestésico local va incluido un documento clave:
prospecto del fármaco. El documento tendrá información como dosis,
advertencias, precauciones e instrucciones sobre el cuidado y la
manipulación. Las personas que manipulen o administren estos
anestésicos deben revisar este documento de forma periódica.

23. C
PROBLEMAS Y
RECOMENDACIONES

24. Lo anormal:
Una burbuja mas grande, que puede estar presente con un
émbolo que sobresale mas allá del reborde del cartucho, está
causada por la congelación de la solución anestésica.
Lo normal:
Burbuja pequeña de 1-2 mm de diámetro, compuesta de
nitrógeno gaseoso, que burbujea en el interior de la solución
anestésica durante su fabricación para evitar que el oxigeno
quede atrapado en el cartucho y tenga la posibilidad de
destruir el vasoconstrictor.

25. El tapón puede sobresalir cuando el cartucho se congela y el líquido
del interior se expande. En este caso, la solución deja de
considerarse estéril y no se debe usar para inyección.
Los cartuchos congelados se pueden identificar por la presencia de
una burbuja de aire de gran tamaño (>2 mm), junto con un tapón
sobresaliente.

26. Una sensación de quemazón durante la inyección de la solución anestésica puede deberse a
alguna de las siguientes causas:
Respuesta normal al
pH del fármaco.
El cartucho contiene
una solución
esterilizante.
Cartucho
sobrecalentado.
El cartucho contiene
un vasoconstrictor

27. Los «tapones pegajosos» constituyen en la actualidad una rareza gracias a la inclusión de
silicona como lubricante y a la eliminación de la parafina como sellador en el cartucho. Donde
se sigue utilizando parafina, puede resultar difícil avanzar el tapón en los días fríos al
endurecerse ésta.
Este problema se minimiza gracias al uso de cartuchos a temperatura ambiente; también
desaparece al emplear tapones revestidos de silicona. Los cartuchos de plástico sufren este
problema en mayor medida que los de cristal

28.  El capuchón de aluminio de un cartucho de anestésico local puede corroerse si se sumerge en
soluciones desinfectantes que contengan sales de amonio cuaternario, como el cloruro de benzalconio
(p. ej., solución esterilizadora «fría»).
 Estas sales tienen una incompatibilidad electrolítica con el aluminio.
 Los cartuchos con sello de aluminio deben desinfectarse con isopropanol al 91% o con etanol al 70%.
 Los cartuchos con capuchones corroídos no deben usarse.
 La corrosión se puede distinguir fácilmente del óxido, que aparece como un depósito rojo cobre un
capuchón de aluminio intacto

29.  La aparición de óxido en el capuchón indica que al menos
uno de los cartuchos del contenedor de estaño se ha roto o
ha sufrido fugas.
 El contenedor de «estaño» (en realidad acero sumergido en
estaño fundido) se oxida, y el depósito se desprende y se
sitúa sobre los cartuchos.
 Los cartuchos con óxido no se deben utilizar.
 Si un cartucho contiene óxido o una grieta, todos los
cartuchos del contenedor deben comprobarse con cuidado
antes de ser usados. Con la aparición del empaquetado sin
metal, es raro que se vea óxido.

30. Las fugas de solución anestésica en la boca del paciente
durante la inyección se producen si el cartucho y la aguja
no se han preparado bien y si la punción de la aguja en el
diafragma es ovoide y excéntrica.

31.  La causa más frecuente de rotura del cartucho es el uso de un
cartucho que se ha agrietado o desconchado durante el transporte.
 Si se detecta un cartucho roto en un contenedor, hay que examinar el
resto de cartuchos para descartar grietas diminutas o
desconchamientos.
 También deben examinar con cuidado dos áreas: el cuello del cartucho
donde se une al capuchón y el cristal que rodea el émbolo.
 Los cartuchos de plástico no se rompen cuando se someten a las
presiones de inyección del LPO1 .

32.  1. Los cartuchos dentales nunca deben usarse en más de un paciente.
 2. Los cartuchos deben almacenarse a temperatura ambiente.
 3. No es preciso calentar los cartuchos antes de usarlos.
 4. No se deben utilizar los cartuchos caducados.
 5. Hay que comprobar que los cartuchos no están agrietados ni desconchados, así como la
integridad del tapón y del capuchón antes de usarlos.