2. • Es una enfermedad propia de zonas
tropicales
– alto poder epidémico
– áreas localizadas por debajo de los 1.500
m.s.n.m
– Constituye un evento cuya vigilancia,
prevención y control revisten especial
interés en salud publica.
• Causada por un parásito protozoo
unicelular- Plasmodium
• Se transmite exclusivamente a través
de la picadura del
mosquito Anopheles hembra
3. • La OMS ---- América el número
de casos superara el millón de
casos
– 35% por Plasmodium
falciparum
– las mortalidad 1.100 casos
• Problema de salud
pública a nivel
mundial
• Afectan más de 100
países a lo largo del
cinturón tropical del
planeta.
• +/- 219 millones de
casos en el mundo
4. • Las Américas el 30% de la población de 21
países se encuentra en riesgo
• Brasil y Colombia son los países con el mayor
número de casos anuales aportando el 68% de
los casos de la región
• En el país, aproximadamente 12 millones de
personas habitan en zonas de riesgo para la
transmisión de malaria
5. • Se producen anualmente +/- entre 300 a 500
millones de casos
• Muertes más de 1 millón de personas.
– El 90% de las personas que mueren corresponde a
niños menores de 5 años.
6. Plasmodium
Humanos
Malaria es una enfermedad causada por
protozoarios del
genero Plasmodium
P.
falciparum
P
. vivax
P
. ovale
Otros
animales
P
. malariae
(simios)
12. El lapso que media entre la picadura del mosquito
infectante y la aparición de los síntomas clínicos
•7 a 14
días
P.
Falciparum
•8 a 14
días
P
. vivax y P
.
ovale
•7 a 30
días
P.
Malariae
13.
14. • Las características clínicas dependen de :
– Especie del parásito
– concentración de parásitos asexuales en sangre
(parasitemia)
– Estado inmunitario del huésped.
15. FIEBRE
• P
. vivax: terciana
benigna o terciana simple
• P
. malariae: fiebre
cuartana
• P
. falciparum: terciana
maligna o subterciana.
16. Antes de iniciarse el
episodio febril
Escalofríos, frío
intenso y progresivo
Seguido de temblor
incontrolable
Fase tiene una
duración hasta de
una hora.
Asciende la
temperatura hasta
desaparecer el
escalofrío
Período febril +/- 6
a 8 Horas
Cefalea intensa,
mialgias, artralgias,
náuseas, vómito y
malestar general.
última fase Sudoración profusa
Temperatura cae
gradualmente hasta
su valor normal y
desaparecen los
síntomas
Período
asintomático
Reanudar sus
actividades hasta el
próximo episodio
febril
17.
18.
19. El diagnostico del paludismo se basa en criterios
Clínicos
Epidemiológicos
Laboratorio • HISTORIA
CLINICA
• EXAMEN
FISICO
20. Clínicos
• Historia de episodio malarico
en el ultimo mes.
• Fiebre actual o reciente (menos
de una semana)
• Paroxismos de escalofríos
intensos, fiebre y sudoración
profusa.
• Cefalea, síntomas GI, mialgias,
artralgias, nauseas, vomito.
• Anemia.
• Esplenomegalia.
• Evidencia de manifestaciones
severas y complicaciones de
paludismo por P. falciparum
Epidemiológicos
• Antecedentes de exposición, áreas
con transmisión activa de la
enfermedad
• 15 días
• Nexo epidemiológico (tiempo y lugar)
con personas que hayan sufrido
paludismo.
• Antecedentes de hospitalización y
transfusión.
• Antecedentes de medicación
antimalarica en las ultimas cuatro
semanas.
• En caso probable de paludismo
• confirmarse
• descartarse
• Visualización del parasito en
muestras de sangre o la detección
de antígenos - pruebas rápidas.
22. Gota gruesa (-), es
necesario que hayan sido
leídos, al menos 200
campos microscópicos.
Caso de malaria con gota
gruesa negativa + sospecha
clínica se debe repetir
dentro de las siguientes 24
horas
P
. falciparum, parásitos son
secuestrados en los
capilares 50% del ciclo
eritrocítico y por lo tanto no
siempre están presentes en
la sangre periférica
23.
24.
25.
26. Complicada
• Producidos P
. falciparum
• Caracteriza por
• Fase eritrocitaria
• Obstrucción vascular
• Secuestro de GR parasitados y el
proceso inflamatorio debido a la
presencia del Plasmodium spp
• Disfunción, daño y muerte celular
en los diferentes órganos.
• Extravasación severa de plasma
• Shock, hipoxia celular
• Inducción de metabolismo anaerobio
• Compromiso intenso de órganos o
sistemas
• Acidosis y falla multiorgánica
• Cerebro y pulmón
No Complicada
• Dependen de :
• Edad
• Estado inmunitario
• Especie
• Número de parásitos
• Tiempo de padecimiento de la
enfermedad.
• Inicio súbito de escalofrió
seguido por fiebre y sudoración
• Cefalea
• Dolores musculares y
articulares
• Según la especie parasitaria-
paroxismos febriles que varían
de 24 a 72 horas
• Ruptura de los esquizontes
eritrocitarios.
27.
28. Caso
confirmado
por
laboratorio
• Episodio
febril actual o
reciente (2
semanas
previas)
• Procedente
de área
endémica de
malaria en los
ultimos 15
días
• se confirma
con examen
parasitológico
Caso
Recurrente
• Paciente con
Dx
confirmado
• Haya recibido
tratamiento
• Regrese con
síntomas
• Gota gruesa:
Asexuados
• 30 días
después del
inició de tto
Caso
Nuevo
• Paciente con
Dx
confirmado
de malaria
• Sin
antecedentes
de haber
presentado
un episodio
• 30 días antes
a la fecha de
su Dx actual
29. Caso
probable
de
Malaria
Complicada
• Paciente con
episodio febril
actual
• Malaria cerebral
• Complicación
renal
• Complicación
Hepática
• Complicación
pulmonar
• Shock
• Hipoglicemia
• hiperparasitemia
(> 50.000 P/µl.)
Caso
Confirmado
de
Malaria
Complicada
• Paciente con caso
confirmado de
malaria con
• recuento mayor
de 50.000 formas
asexuadas de p.
falciparum en la
gota gruesa
(hiperparasitemia)
Caso
de
muerte
por
malaria
• Paciente muerto
con signos y
síntomas de
malaria
complicada
• con confirmación
Dx de p.
falciparum o
infección asociada
30.
31. Recomendaciones para la población susceptible
• Personas que ingresen a zonas receptivas y endémicas
Protegerse de las picaduras de los
mosquitos
Viviendas -protegidas con telas metálicas
finas sobre puertas y ventanas
• Cerrar por las noches puertas y ventanas
Usar ropas de manga larga y pantalones largos
32. No usar colores oscuros que atraigan los mosquitos
Rociar las habitaciones con insecticidas en aerosol o
asperjados por dispositivos manuales u operadores por
batería
Aplicar repelentes tópicos en forma adecuada en los
lugares más expuestos de la piel
Utilizar mosquiteros impregnados con piretroides sobre la
cama, con sus orillas introducidas debajo del colchón
33. Medidas de control vectorial:
Acciones de control vectorial
• Permanentemente
Medidas de reducción de fuentes
• Aplicación de larvicidas
• Cubrir, rellenar los criaderos.
Para el control de emergencias, el empleo de insecticidas
está destinado a controlar una epidemia de malaria en
curso
34. 2 semanas después de haber salido de la zona
endémica Y presenta
Fiebre
Escalofríos
Sudoración
Debe realizarse
inmediatamente un examen
parasitológico (gota gruesa)
para confirmar o descartar la
enfermedad.
35.
36. Paciente con un paludismo
no complicado?
Paludismo con posibilidad
de complicarse?
Paludismo grave?
Identificar la especie de
Plasmodium
Numero de parásitos / μl
de sangre
•P
. falciparum se deben contar
solo las formas asexuales
•P
. vivax todas la formas
sin distinción.
Tolerancia del paciente al
tratamiento por vía oral
Edad y el estado de
embarazo para valoración
de contraindicaciones
Información sobre
episodios de paludismo
anteriores y tratamientos
anteriores
37. GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
38. GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
39. GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
40. GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
41. • El objetivo
– eliminar los parásitos en sangre
– Formas hipnozoíticas que permanecen en el hígado
– Evitar las recaídas
• Tratamiento incluye Esquizonticida sanguíneo
(cloroquina), incluye un esquizonticida tisular -La
primaquina (gametocida)
• La cloroquina en este esquema debe ser administrada
– 10 mg por kilo de peso el primer día
– seguidos de 7.5mg/kg el segundo día
– 7.5 mg/kg el tercer día
42. GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
43. GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
44. GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
45. GUIA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA
46.
47.
48.
49.
50.
51. BIBLIOGRAFIA
• F. DE LA HOZ, M. MARTINEZ, O. PAHECO, H. QUIJADA, P. ZAMBRANO,
M, MERCADO. (11/07/2014). PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA- MALARIA. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, VERSION 01,
PAG 2-7. 03/12/2016, www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-
Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf
• FEDERACIÓN MÉDICA COLOMBIANA. (2012-2013). MALARIA -
MEMORIAS. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, PAG 6-24.
03/12/2016.
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE
LA SALUD. (2010). GUIA PROTOCOLO PARA LA VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA DE MALARIA. PAG 8-20. 03/12/2016
• ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE SALUD. (2010). GUIA PARA LA
ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON MALARIA.
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL , PAG 4-64. 03/12/2016
