Presentado en AON 2014

1. Compensación de error biométrico
en miope magno mediante ajuste de
constantes y longitud axial
Dr. Alvaro Rodríguez Ratón
Dr. Javier Orbegozo Gárate
Iñaki Basterra Basterretxea

2. INTRODUCCIÓN
 el cálculo de la lente intraocular (LIO) a implantar en la
cirugía de catarata del miope magno supone
actualmente un desafío.
 error refractivo post quirúrgico es superior a la media.
Error Rx residual <0.50 D <1.00 D
Ojo estándar (1) 75% 95%
Miope magno (2) 56% 73%
(1) Aristodemou P et al. J Cataract Refract Surg. 2011 ene;37(1):63–71.
(2) Bang S, et al. Ophthalmology. 2011 mar;118(3):503–6.

3. Error medio (D) tras implante LIO
(SONE 2012)
32.01-35
30.01-32
28-30
4
3.5
3
2
1.5
1
0.5
0
2.5
ME Hoffer Q
ME SRK/T
ME Holl2
ME Holl1
ME Haigis
28-30
30.01-32
32.01-35
ME (D)
LA (mm)

4. Fuentes de error?
1. Medición de longitud axial
2. Elección de fórmula
3. Optimización de constantes

5. 1. Medición de longitud axial
 IOLmaster e Inmersión comparables (1)
 Contacto mayor error (2)
 En la calibración del IOLmaster no se
incluyeron ojos largos
 Propuesta: ajuste de longitud axial para
cada fórmula (Koch, JCRS 2011)
 LA optimizada= LA IOLm x X + Y
(1)Yang, Qing-Hua, Bing Chen, Guang-Hua Peng, Zhao-Hui Li, y Yi-Fei Huang. «Accuracy of Axial Length Measurements from Immersion B-Scan
Ultrasonography in Highly Myopic Eyes». International Journal of Ophthalmology 2014
(2)Yang, Qinghua, Bing Chen, Guanghua Peng, Zhaohui Li, y Yifei Huang. «[Accuracy of immersion B-scan ultrasound biometry in high myopic
patients with cataract]». [Zhonghua Yan Ke Za Zhi] Chinese Journal of Ophthalmology 2014

6. 2. Elección de fórmula
 En nuestro trabajo de 2012, Haigis cometía el menor error
 Optimizando constantes mejor aún
 Coincidente con otros grupos
 Wang 2008 (1)
 Petermeier 2009 (2)
 Ghanem 2010 (3)
(1) Wang JK1. J Cataract Refract Surg. 2008 Feb;34(2):262-7. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.10.017.
Intraocular lens power calculation using the IOLMaster and various formulas in eyes with long axial length.
(2) Petermeier,. «Intraocular Lens Power Calculation and Optimized Constants for Highly Myopic Eyes». Journal of Cataract and Refractive
Surgery 2009
(3) Ghanem. «Accuracy of Intraocular Lens Power Calculation in High Myopia». Oman Journal of Ophthalmology 2010

7. 3. Optimización de constantes
 Una exigencia sobre todo para ojos extremadamente largos y
cortos
 Mejoran todas las fórmulas (1)
 Esencial para LIOs de baja potencia (2)
(1) Terzi. Accuracy of Modern Intraocular Lens Power Calculation Formulas in Refractive Lens Exchange for High Myopia and High
Hyperopia. JCRS 2009
(2) Haigis, Wolfgang. «Intraocular Lens Calculation in Extreme Myopia». Journal of Cataract and Refractive Surgery 35, n.o 5 (mayo de
2009): 906-11. doi:10.1016/j.jcrs.2008.12.035.

8. El caso de la LIO de potencia 0
 Aunque el rayo mantiene su vergencia original…
 Retrasa el punto focal el equivalente a su grosor
 Contribuyendo de nuevo al error hipermetrópico

9. Estudio actual
 Estudiamos el efecto de compensar los 3 errores
Error Compensación
Medición longitud axial Ajuste LA por ecuación de
regresión (1)
Elección de fórmula Comparación entre ellas
Constantes Ajuste para potencia + y – (2)
(1) Wang.«Optimizing Intraocular Lens Power Calculations in Eyes with Axial Lengths above 25.0 Mm». JCRS 2011
(2) Haigis. «Intraocular Lens Calculation in Extreme Myopia». JCRS 2009

10. Diseño
 Métodos: Estudio prospectivo observacional
 Se incluyeron 29 ojos de 22 pacientes a intervenir de cirugía
de extracción de cristalino
 LIO monofocal MN60MA de potencia -5 a +5
 LA medida por IOLmaster >28mm.
 Se analizó el error refractivo en base a las predicciones
realizadas previamente con fórmulas SRK/t, Holladay I y
Haigis
 sin modificación
 LA ajustada
 Constantes optimizadas

11. Resultados
N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
ACD (mm) 29 2,84 4,04 3,55 ,32
K (D) 29 41,21 45,93 43,84 1,27
AL (mm) 29 28,72 34,68 31,39 1,46
Potencia media de la LIO implantada 0.45 ± 2.77 D (-5.00 a +5.00).
 El esferoequivalente del defecto refractivo a los 3 meses de la
cirugía fue de 0.09 ± 0.8 (-3.00 a +2.00).
 ajustando la longitud axial es Holladay I (ME: -0.14 ± 1.06 D).
La combinación de los ajustes no mejora los resultados en ningún
caso

12. Resultados
 s
ME (D)

13. Efecto de los ajustes en SRK/t
 Ajuste Cte para - y de LA para +

14. Efecto de los ajustes en Haigis
 Ajuste Cte para - y de LA para +

15. Efecto de los ajustes en Holladay I
 Mismo ajuste LA para todas las potencias

16. Conclusiones
 El ajuste de constantes en lentes de baja potencia
reduce el error refractivo en miope magno sobre todo
usando la fórmula de Haigis.
 Sin embargo, es Holladay I con el ajuste de longitud axial
el que con mas garantías ajusta un leve defecto miópico
sobre el objetivo refractivo en todo el rango de LIO de
baja potencia.

17. Muchas gracias!
Presentación disponible en www.alvarorodriguezraton.com