Semiología del dolor

1. Universidad de Oriente.
Núcleo Anzoátegui.
Escuela de Ciencias de la Salud.
Departamento de Medicina Interna.
Semiología.
Profesor:
Dr. Aura Rodríguez .
Integrantes:
Farías, Yolimar C.I: 27.614.940
Farías, Camila C.I: 27.191.387
Barcelona, noviembre de 2021

2. Concepto: Dolor
2
Experiencia sensorial y
emocional desagradable de
una parte del cuerpo, indica
daño tisular real o potencial
por causa interior o exterior.
Componentes fundamentales
 Nociceptivo.
 Dolor.
 El sufrimiento.

3. Conceptos Relacionados
3
Algia Mialgia Neuralgia
Anestesia
Algógeno
Analgesia
Hipoestesia Hipoalgesia

4. Conceptos Relacionados
4
Hiperestesia Hiperalgesia
Parestesias
Alodinia
Artralgia

5. 5
Fisiopatología del dolor
1)Se produce el estímulo, liberan sustancias químicas
algógenas, señal dolorosa propagada como impulso eléctrico.
1)El mensaje es transferido al asta posterior de la ME.
Transmisión al tálamo óptico y a otras regiones, donde
señal se hace consciente como dolor.
1)Estímulos van a corteza cerebral y se percibe la
localización e intensidad del dolor.

6. 6
Fisiopatología del dolor
Nociceptores De acuerdo al tipo de fibra que los constituyen
Fibras Aδ (Dolor rápido) mielínacas,
1 a 5 micrones y alta velocidad de
conducción.
Fibras C (Dolor lento) fibras
amielínicas, 0,2 a 1,5 micrones y
conducen 2m/seg.
Sinapsis: neuronas de la lámina I
del asta dorsal
Forman el haz espinotalámico
Sinapsis en neuronas de la sustancia
gelatinosa, proyección a la profundidad de la
sustancia gris.
Excitan neuronas de láminas V, VI, VII
Forman el haz paleoespinotalámico

7. 7
Fisiopatología del dolor
Haz Neoespinotalámico
 Axones de las láminas V y I.
 Terminan en tronco encefálico.
 Núcleos intralaminares y posteriores
del tálamo, hipotálamo y sistema
límbico.
 Desencadena estado de alerta y
componente emocional del dolor.
 Axones de las neuronas de la
lamina I.
 Cruzan línea media y asciende por
ME.
 Terminan en formación reticular o
el tálamo ventrobasal.
 Corteza somatosensorial primaria
recibe y analiza el dolor.
Haz Paleoespinotalámico

8. 8
Fisiopatología

9. 9
Intensidad y Percepción
Máximo estímulo doloroso Sin percepción del dolor
Mínimo estímulo doloroso Dolor intenso.
• Modificada por la personalidad,
condicionamiento previo,
circunstancias ambientales…
Respuesta emotiva al
dolor
• Factores elementales de la sensación,
como influencias nerviosas sobre
percepción y umbral del dolor, resultan
de factores reguladores e inhibidores.
Umbral perceptivo
para los estímulos
dolorosos

10. Regulación de la vía del dolor
10
Medular
• Sustancia P
•Glutamato
•Oxido Nítrico
Supramedular
•Sistema Inhibidor
descendente:
-Tálamo
-Hipotálamo
-Sustancia Gris
Opioides endógenos
y sus receptores
•Sistema facilitador
del dolor

11. Clasificación Fisiopatológica del dolor
11
Somático Visceral Neuropático Funcional o
psicogénico

12. Dolor Somático Visceral Neuropático
Funcional o
Psicogénico
Fibras Mielínicas A
Aδ y Aα
Amielinicas C
Receptores a2
Carácter Agudo, punzante ,
urente
Comienzo y final
rápido
Urente Vago Tardío
Punzante lacinante
urente
Variante
Limite Precisos bien
localizados
Imprecisos mal
localizado
Precisos localizados
crónicos
Proporcional al
estado anímico del
paciente
Mecanismo
generadores
Traumatismos
temperaturas
extremas ,
inflamación
Distención isquemia
inflamación
Diversas etiologías
Lesión tisular o lesión
nerviosa central o
periférica
Naturaleza
Psicosomática o
psíquica: neurosis,
hipocondría,
trastornos
somatoformes.
Diferencias fisiopatológicas

13. Clasificación superficial y profunda
Dolor superficial:
Es un dolor bien localizado, de rápida
aparición
Dolor Profundo:
Es aquel que incluye elementos
viscerales y esqueléticos.
Visceral
•Mal localizado, puede irradiarse
No visceral
•Bien localizado, de mayor intensidad

14. El instrumento
semiológico
mas
importante
Interrogatorio
Maniobras
palpatorias
de percusión.
Semiología del Dolor
Mnemotécnica: ALICIDAEC
EXTRAS: HORAIO Y PERIODICIDAD

15. Semiología del dolor
15
Aparición
• Especificar el momento de aparición del dolor
• Agudo, paroxístico, crónico
Localización
• Puede o no Indicar el sitio de origen de la enfermedad
• Visceral , parietal
Irradiación
• El dolor se puede ir hacia otro segmento diferente al
lugar de origen

16. Semiología del dolor
16
Carácter
• Existen diversas formas de caracterizar el dolor

17. Semiología del dolor
17
Intensidad
• Grado cuantitativo del
dolor. Es subjetivo

18. Semiología del dolor
18
Duración
• Tiempo transcurrido desde la aparición del dolor hasta su
desaparición (Horario)
Atenuantes
• Conductas que contribuyen a disminuir el dolor
Exacerbantes
Concomitantes
• Signos y síntomas que acompañan al dolor
•Factores que contribuyan a aumentar el dolor

20. 20

21. 21
Nutrición
 Conjunto de procesos que el
organismo usa para
transformar e incorporar
nutrientes.
 Finalidad: suministrar
energía, construir y reparar
estructuras orgánicas.

22. Índice de masa corporal
IMC= Peso(kg) /Talla (m2)
Peso normal: IMC 18,5 a 24,9 kg/m2
Sobrepeso : IMC <25 a 29,9 kg/ m2

23. 23
Ganancia de Peso
Incremento del peso corporal por ↑ consumo de calorías,
cambios en patrones alimenticios o ↓ uso de las calorías.
Por acumulación de:
 Agua: retención hidrosalina.
 Masa magra (muscular): ↑ masa corporal.
 Masa grasa: su ↑ se considera obesidad.

24. 24
Obesidad
 Incremento en % de tejido adiposo
corporal, cuya magnitud y distribución
condicionan la salud del individuo.
 Aumento mayor de 25% de masa
grasa en hombres y 30% en las
mujeres.

25. 25
Desnutrición
Ingesta de alimentos insuficiente para
satisfacer necesidades de energía.
Incluye:
 Emaciación (peso insuficiente respecto talla)
 Retraso del crecimiento (talla insuficiente para edad)
 Insuficiencia ponderal (peso insuficiente para edad).
Absorción deficiente o uso biológico
deficiente de nutrientes

26. Perdida de peso
Disminución del aporte calórico
Aumento de las perdida calóricas
Aumento del gasto calórico
Aumento de ejercicio físico
Caquexia: Forma de desnutrición
extrema
Descenso del 10% o más del peso
corporal estable en un año.

27. Anamnesis
1. Fecha de comienzo
2. Circunstancia de aparición
3. Cuantificar el aumento o disminución
de peso
4. Manifestaciones clínicas relacionadas
con la enfermedad
5. Tratamiento recibido
6. Evolución
Ganancia de peso y Pérdida de peso:

28. ¡Gracias!
*A. Suros y J. Suros. Semiología médica y técnica exploratoria. 8va edición. España: Editorial el sevier.
*R. Papa, M. Sanabria. El Interrogatorio o Anamnesis. 2da edición. Copyright 1996. Editorial Disinlimed. Caracas,
Venezuela.
*Argente H, Álvarez M. Semiología médica, fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Enseñanza-aprendizaje
centrada en la persona. 2 ed. Buenos Aires: Panamericana; 2013.
*Olivares, J. (2012). Guía nutricional para universidades saludables. Prensas universitarias de zaragoza. Disponible en:
https://core.ac.uk/download/pdf/304718798.pdf#page=26
*Organización Mundial de la Salud (2021). Malnutrición. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/malnutrition