Semniario de Manejo y Recopilación de Información en Odontología, Clínica Integral del Adulto

1. Clínica Integral del Adulto
Facultad de Odontología
Universidad de Chile

2. En pacientes que son sometidos a tratamiento endodóntico ,
¿Es relevante la elección entre Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio
como irrigante endodóntico para prevenir el dolor postoperatorio?
•Paciente con indicación de tratamiento
endodóntico.P
•Tratamiento Endodóntico usando CHX
como irriganteI
•Tratamiento Endodóntico usando NaOCl
como irriganteC
•Disminución del dolor postoperatorio al
utilizar CHX como irriganteO
•Revisiones sistemáticas, Ensayos clínicos
aleatorizados y metaanalisisT

3. • 1. Búsqueda en
• 2.Búsqueda mediante herramienta Clinical
Queries

4. Búsqueda en
TÉRMINOS USADOS:
Endodontic irrigants AND
pain
Resultados:
64 artículos
Sin Filtros
de
Búsqueda

5. Búsqueda en
Se intentó nuevamente aplicando filtros de búsqueda.
Filtros
utilizados:
10 años de
antigüedad
Ordenar según
Relevancia
Tipo de
estudios:
Ensayos
Clínicos
Revisiones
Sistemáticas
Especies:
Humanos

6. Resultados
•35 resultados
•De los artículos arrojados sólo 3 se
relacionan con la pregunta clínica que
formulamos en el inicio.
•Tiempo de Búsqueda: aprox. 5 min

9. • No se observaron diferencias significativas
entre los 2 grupos en relación a dolor
postoperatorio, en ninguno de los rangos
de tiempo en los que se evaluó (6h, 24h,
72h y 7 días)
• Ninguno de los 2 grupos refirió dolor
severo

10. • Un aspecto importante en el éxito de la terapia endodóntica es la minimización
del dolor postoperatorio.
• La incomodidad postoperatoria en endodoncias se asocia generalmente a
factores como fallas en las etapas de limpieza y conformación del canal,
presencia de detritos infectados, daños a nivel pulpar. Una causa mecánica
puede ser la sobreinstrumentación mientras que los factores químicos incluyen
extrusión de la medicación intracanal , de los cementos selladores o de las
soluciones irrigantes
• Se ha demostrado que la inflamación producida en los tejidos periapicales al
contactar con sustancias de uso endodóntico con alta toxicidad (irrigantes) juega
un rol importante en el dolor postoperatorio.
• El hipoclorito de sodio es el irrigante de primera elección por sus propiedades
químicas de limpieza y desinfección del sistema de canales radiculares y por
disolver material orgánico. Sin embargo en altas concentraciones puede causar
alta toxicidad y consecuente dolor postoperatorio en caso de extravasación
• la CHX es una buena opción de irrigante por su acción antimicrobiana, alta
sustatividad y baja toxicidad. Sin embargo no se utiliza sola ya que no posee la
capacidad de disolver material orgánico.
• Los resultados de este estudio mostraron que no hay diferencia significativa en

13. • Al realizar la búsqueda con esta herramienta
obtuvimos 7 resultados en modalidad “Broad” y 2
resultados en modalidad “Narrow”
• El artículo seleccionado se condice con el
anteriormente buscado en PubMed, sin embargo el
tiempo y la dificultad de búsqueda son mucho
menores utilizando esta herramienta
• Del total de artículos encontrados en la última
búsqueda con esta herramienta (2) el 100% tiene
relación con la pregunta clínica planteada
anteriormente.

14. 
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16. • Este artículo pertenece a un estudio de
tipo Ensayo Clínico Randomizado
Controlado.
• Este artículo presenta un alto nivel de
evidencia, dentro de la jerarquía de
evidencia científica.
• Además, el nivel de evidencia se
justifica con el tamaño muestral del
estudio (126)

17. • Sí es posible responder la pregunta
clínica con el artículo encontrado:
• Se realizó una búsqueda sistemática
en una base de datos de alta
fidelidad, utilizando filtros que
permiten obtener artículos más
recientes y de mayor relevancia.
• El estudio encontrado es de un alto
nivel de evidencia científica.

18. • Ambos irrigantes evaluados en el estudio se
asociaron con bajos rangos de dolor
postoperatorio.
• No existen diferencias significativas en relación
al dolor postoperatorio entre NaOCl y CHX
utilizados como irrigantes en el tratamiento
endodóntico.
• Es probable que podamos evitar el dolor
postoperatorio siempre que mantengamos el
irrigante seleccionado al interior del canal
radicular por medio de una técnica de irrigación
de baja presion.