BNP Y NT PROBNP

1. BNP y NT
proBNP
RANGOS Y USOS
R1 GERIATRIA
ALEXANDRA RIOFRIO SEMINARIO

2. Biomarcadores pueden ayudar a estratificar el riesgo e
individualizar la terapia en pacientes con INSUFICIENCIA
CARDIACA
BNP : El péptido natriurético de tipo B es una hormona natriurética identificada
inicialmente en el cerebro pero liberada principalmente desde el corazón,
particularmente los ventrículos.
Síntesis rápida , de secreción dependiente de sobrecarga de presión y volumen.
PÉPTIDOS NATRIURETICOS

3. Efectos fisiológicos más relevantes de BNP,
encontramos:
Regulación de
hipertensión y
expansión de volumen
01.
Supresión de la
vasoconstricción y
taquicardia reflejas
03.
Reducción de
resistencias y presiones
vasculares
pulmonares/sistémicas
02.
Reducción de la presión
auricular y de final de
diástole ventricular
04.
05. 06.
Aumento del flujo
sanguíneo renal y de la
VFG
Efectos antifibróticos a nivel de los
cardiomiocitos
07.
Inhibición de la
secreción de renina y
aldosterona
NATRIURESIS
DIURESIS
VASODILATACION

5. DISNEA
Utilizar el BNP como marcador de
IC en pacientes con disnea es
particularmente útil ya que
identifica a los pacientes con disnea
que no tienen IC. Esto es debido a
que un nivel de BNP menor de 50
pg/mL tiene un valor predictivo
negativo del 96%, lo que implica
que a efectos prácticos descarta la
presencia de IC.

6. UTILIDAD CLINICA DE LA
DETERMINACION DEL BNP
Y NT pro –BNP
La posible utilidad de la determinación del BNP en el
campo de la IC puede abarcar:
1. Diagnóstico de disnea.
2. Screening de pacientes con disfunción ventricular
izquierda asintomática.
3. Estratificación de riesgo y pronóstico.
4. Monitorización del tratamiento
En la INSUFICIENCIA CARDIACA

7. Pacientes con disfunción
del VI, el NT-proBNP
plasmático aumenta más
que el BNP
NT-proBNP >900 pg / ml proporciona una
precisión aproximadamente equivalente a
un nivel de BNP de > 100 pg / ml para el
diagnóstico de IC.
Pro-BNP N-terminal
en plasma

8. Los valores normales tienden a aumentar con la edad y
a ser más altos en mujeres que en hombres.

9. REVISION
DE CASOS

14. La medida de los péptidos natriurético (BNP
y NT-proBNP) son útiles para establecer el
pronóstico o la severidad de la enfermedad
tanto en pacientes con Insuficiencia
cardiaca crónica como con insuficiencia
cardiaca aguda descompensada Clase I
(Evidencia A)

15. Se recomienda que la medición de los
niveles de BNP / NT-proBNP se
considere en pacientes con un
diagnóstico establecido de IC para la
estratificación pronóstica
(Recomendación Fuerte, Evidencia de
Alta Calidad)

16. En los pacientes ambulatorios con IC debida
a disfunción sistólica, la medición del BNP o
NT-proBNP para guiar la administración de
medicamentos debe ser considerada para
disminuir las hospitalizaciones
relacionadas con IC y potencialmente
reducir la mortalidad. El beneficio es
incierto en individuos mayores de 75 años
de edad (recomendación débil, Evidencia
de calidad moderada)

17. La medición del BNP o NT-proBNP en
pacientes hospitalizados por IC debe
considerarse antes del alta, debido al
valor pronóstico de estos
biomarcadores en la predicción de la
rehospitalización y la mortalidad
(Recomendación Fuerte, Evidencia de
Calidad Moderada)

18. Para su uso como marcador en clínica se prefiere el NT-
proBNP debido a su menor variabilidad y mayor vida media,
aunque la mayoría de estudios están realizados con el BNP
que, a su vez, resulta más estable en plasma que el ANP

20. ENFERMEDAD RENAL
Concentraciones de BNP se relacionan con la tasa de filtración
glomerular, tanto en pacientes con IC como en los que no la tienen.
Por lo tanto, el punto de corte de las concentraciones de BNP en los
casos de insuficiencia renal crónica y fallo cardiaco debe ser más
alto. Se considera que debería estar sobre 200 pg/mL en aquellas
situaciones en las que la tasa de filtrado glomerular es menor 60
mL/min

21. ENFERMEDAD
PULMONAR
estudios han demostrado que la presencia
de enfermedad pulmonar concomitante no
disminuye la utilidad del BNP para
distinguir a los pacientes con y sin
insuficiencia cardiaca.
Sin embargo, algunas enfermedades
pulmonares, como el cor pulmonale, el
cáncer de pulmón y el embolismo
pulmonar elevan las concentraciones de
BNP, pero estos pacientes no tienen un
valor tan elevado como los pacientes con
disnea de origen cardiaco siendo
extraordinario que alcancen valores
superiores a los 200 pg/m
Reduce la función
ventricular sistólica y
diastólica y el
aclaramiento del BNP se
relaciona con la lipolisis.
OBESIDAD

22. El diagnóstico
diferencial de un
NT-proBNP elevado
Además de la
insuficiencia cardíaca
aguda

23. • Isquemia coronaria
• Insuficiencia cardiaca
previa
• Enfermedad del
músculo cardíaco
• Hipertrofia del ventrículo
izquierdo •
• Miopatías restrictivas
• Miocarditis
• Insultos tóxicos, como la
quimioterapia
• Enfermedad cardíaca
valvular
OTRAS CAUSAS
• Fibrilación o flúter auricular
• Cardiopatía congénita
• Enfermedad pulmonar
• Apnea del sueño
• Embolia pulmonar
• Hipertensión pulmonar
• Alto rendimiento (shunts)
• Anemia
• Disfunción renal
• Enfermedad crítica
• Sepsis bacteriana
• Quemaduras
• strock