1. Патологическая физиология
печени
Выполнили студентки 3 курса
стоматологического ф-та
Демиденко Алина Сергеевна
Шеховцова Наталья Игоревна
кафедра
Патологической физиологии
Рост ГМУ 2012 г.
Руководитель
доц. Алексеев Владимир Вячеславович
2. Печень это(лат. jecur, jecor,
hepar, др.греч. ἧπαρ) —
жизненно важный
непарный внутренний
орган человека,
находящийся в брюшной
полости под диафрагмой
и выполняющий большое
количество различных
физиологических
функций
3.
4. Иммунные реакции при патологии печени
Иммунные механизмы
При хронической и острой формах гепатита в крови выявляют повышенное содержание
CD8+ Т-лимфоцитов, служащих супрессорами и обладающих цитолитическими
свойствами.
В качестве антигенных детерминант, которые вызывают образование активированных Тлимфоцитов, выступают вирусы, аутоантигены и гаптены. При поражении вирусом
гепатита В возникают очаги иммунного цитолиза гепатоцитов, в которых персистирует
вирус.
Индукцию цитолиза обеспечивают циркулирующие иммунные комплексы как
гетерологичные, содержащие антиген вируса, так и аутологичные, образующиеся с
включением печеночного аутоантигена — липопротеида, к которому вырабатываются АТ
(IgG).
Антитела фиксируются на поверхности гепатоцитов, а также индуцируют
цитотоксичность нормальных лимфоцитов в отношении печеночных клеток. В
зависимости от иммунного статуса пациента и характера возбудителя преобладают
цитотоксические реакции или проявляется толерантность в отношении чужеродных
антигенов.
Количество клеток, вступающих во взаимодействие с вирусом, определяет клиническое
течение гепатита.
8. Цитолитический синдром возникает:
вследствие нарушений структуры клеток
печени.
Иногда – только клеточные мембраны, но
Чаще – мембрана цитоплазма охватывают
отдельные клетки в целом
13. В крови наблюдаются
I.
II.
III.
Снижение
уровня альбуминов
холестерина
концентрации
компонентов
свертывающей и
антисвертывающей
системы крови
(протромбин,
факторы V, VII,
фибриноген и др.)
I.
II.
III.
Повышение
повышение уровня
билирубина
трансаминаз (АсАТ,
АлАТ)
печеночноспецифических
ферментов
(фруктозо-1-фосфатальдолазы)
15. Мезенхимально воспалительный
синдром
Активация и пролиферация
лимфоидных и ретикулогистиоцитарных клеток
Внутрипеченочная миграция лейкоцитов
Усиление фиброгенеза
Формирование активных септ с некрозами вокруг них
Васкулиты
16. Индикаторы синдрома
уровень гамма-глобулинов сыворотки крови
концентрации сывороточных
иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG
повышение показателей осадочных проб
(повышение показателей тимоловой пробы)
увеличение СОЭ
появление в крови продуктов деградации
соединительной ткани (серомукоид,
гексозы, С-реактивный белок и др.).
18. Для мезенхимальновоспалительного синдрома
Характерны изменения в иммунных
реакциях:
появление LE-клеток
антител к субклеточным фракциям
гепатоцита
антимитохондриальных и антиядерных
антител
антител к гладкой мускулатуре
изменение количества и функциональной
активности Т- и В-лимфоцитов и их
субпопуляций.
19. Полость рта
Полость рта называют
зеркалом, в котором
отражается общее
состояние организма.
На слизистой оболочке полости рта (СОПР)
проявляются ранние признаки многих
инфекционных и неинфекционных, острых и
хронических, специфических и
неспецифических процессов.
26. Гингивит
У больных с хроническими формами гепатита
и циррозами печени
выделяют три формы
гингивита
легкую
среднюю
тяжелую
27. ПРИЧИНЫ ГЕПАТИТА
Наиболее
частые
-вирус гепатита
-вирус гепатита
-вирус гепатита
-алкоголь
Менее частые
А
В
С
Редкие
-вирус гепатита Е -вирус гепатита D
-вирус
Эпштейна-Барра
-лекарства
-цитомегаловирус
-вирус Коксаки А и В
-лептоспироз
-хим. вещества
-токсины грибов
31. Острый гепатит
В периоде нарастания желтухи отмечается:
интенсивное окрашивание различных
участков слизистой оболочки
наиболее интенсивно в области твердого и
мягкого неба
сосудистые расстройства:
Телеангиэктазий
геморрагий слизистой оболочки полости рта
в области мягкого неба и вестибулярной
поверхности губ.
32. Острый гепатит
o
o
o
o
В период разгара:
десквамация эпителия дорсальной поверхности
языка
желтушное прокрашивание выводных протоков
парных слюнных желез (околоушной,
подчелюстной и подъязычной)
гиперплазия окружающего выводные протоки
эпителия, мацерация
гиперплазия выводных протоков малых слюнных
желез, зияние их концевых отделов.
33. Острый гепатит
В продромальном периоде и в
разгар заболевания:
Множественные
Фибринозный
желтый цвет
мелкие эрозии
налет окрашивается в
34. Хронический гепатит
Характерные признаки:
Слизистая оболочка десен
цианотична.
извращение вкусовых
ощущений
ощущение горечи в полости
рта, особенно по утрам
иктеричный оттенок в области
слизистой оболочки мягкого
неба
парестезия слизистой
оболочки полости рта
жжение и покалывание в
области языка, и в области губ
зуд, особенно в области неба.
38. Цирроз печени
В развившихся стадиях цирроза печени:
•
•
•
•
•
изменение окраски слизистой оболочки
вены языка расширены
очаговое или диффузное помутнение
эпителия, мацерация
микроэрозий
гиперкератоз
39. Цирроз печени
Слизистая оболочка языка:
атрофируется до уровня десквамации эпителия
язык становится гладким, гиперемированным
углубление естественных складок языка
Слизистая оболочка полости рта:
сухая
кандидамикоз
налет отторгается с трудом
лихеноподобные очаги в результате прорастания
нитей мицелия
длительно не заживающие трещины в углах рта.
40. Цирроз печени
•
Красная кайма губ и слизистая
оболочка истончены
Могут
появляться срединная и
боковые трещины с замедленной
эпителизацией и склонные к
инфицированию.
41. Описторхоз печени
o
o
o
o
В первоначальных
фазах развития:
жжение и
болезненность в
языке
Поверхность языка
яркокрасного цвета,
блестящая, сосочки
атрофированы
Гипертрофический
гингивит
катаральный гингивит.
Вызывается паразитом из класса
трематод.
42. Полезные советы по уходу за
полостью рта:
2
раза в год профилактически посещайте
стоматолога.
Ешьте больше овощей и фруктов для
механического очищения зубов и
улучшения общего иммунитета.
После каждой еды пользуйтесь зубной
щеткой, зубной нитью, прополощите рот
для удаления остатков пищи и
восстановления рН во рту.