1. Dr. Alexander Arguello
Medico-Cirujano General

2. “Respuesta inflamatoria de la
membrana mucosa que reviste
la cavidad nasal y los senos
paranasales”.

3. Clasificación por tiempo
de evolución
Sinusitis
Agudas
(0-4 semanas)
Subagudas
(4- 12 semanas)
Recurrente (3 o + episodios al año)
Crónicas
(+12 semanas)
Crónica Agudizada (exacerbación de síntomas
en sinusitis crónica)
Complicada (Complicaciones
locales, orbitarias, intracraneales, sistémicas)

4. Clasificación Clínica
Williams
(1966)
Infecciosa
Alérgica
Mixta

5. Microorganismos
Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae
Branhamella
catarrhalis
Eestafilococo
dorado
Estreptococos
piógenos
- SINUSITIS AGUDA

6. - SINUSITIS AGUDA
Síndrome de
Kartagener
(Defecto de los
cilios)
Inmunodepresión o
inmunodeficiencia
Desnutrición
Hipogammaglobulinemia
Fibrosis quística del
Páncreas
Factores predisponentes sistémicos

7. - SINUSITIS AGUDA
Desviación del
Tabique
Poliposis nasal
Hipertrofia de
Adenoides
Neoplasias
Infecciones
dentales
Inmersión en aguas
contaminadas
Factores predisponentes locales

8. • Dolor en región
orbital y frontal
Sinusitis
Frontal
• Región Maxilar
irradiada a arcada
dentaria superior
Sinusitis
Maxilar
• Dolor interorbitario
Sinusitis
Etmoidal
• Dolor occipital con
irradiación frontal.
Sinusitis
Esfenoidal

9. Rinoscopía
Anterior
Mucosa nasal y
cornetes inferiores
hiperémicos y
edematosos.
Secreción
mucopurulenta en
cavidad nasal
Escurrimiento
en la pared
posterior de la
orofaringe

10. Mayores
• Cefalea
• Dolor/presión facial
• Congestión nasal
• Secreción post-nasal
espesa
• Alteración del olfato
Menores
• Fiebre
• Halitosis
• Otalgia
• Presión en oídos
2 o más mayores
1 mayor y 2 o más menores
Secreción nasal purulenta
Sinusitis
aguda.

11. - SINUSITIS CRÓNICA
Mayores
• Dolor/presión facial
• Congestión facial
• Obstrucción nasal
• Secreción nasal / retronasal
purulenta
• Hiposmia / anosmia
Menores
• Cefalea
• Halitosis
• Fatiga
• Dolor en Arcada Dentaria
• Tos
• Otalgia
• Presión en oídos
2 o más mayores
1 mayor y 2 menores
Sinusitis
crónica.

12. Diagnóstico por imágenes
Rayos X
simple de senos
maxilares y
frontales
• Proyección de
Waters
• Proyección de
Caldwell
Ultrasonografía
Sensibilidad
estricta al seno
maxilar
Tomografía
Computarizada
Resonancia
Magnética

13. SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE
SINUSITIS EN
NIÑOS
Aguda
• Tos
• Rinorrea purulenta
• Halitosis
• Cefalea
• Dolor facial
• Fiebre
Crónica
• Rinorrea purulenta
• Congestión nasal
• Tos (diurna y nocturna)
• Secreción posterior
• Halitosis
• Odinofagia (matutina)

14. Diagnóstico por imágenes en
Niños
Rayos X simple
• Opacidad del seno
• Engrosamiento de mucosa
maxilar mayor a 4 mm
• Nivel Hidroaéreo
Tomografía
Computarizada
• Sinusitis recurrente o
crónica
Resonancia
Magnética
• Procesos Tumorales
• Fúngicas

15. Complicaciones de
la Sinusitis
Signos y
síntomas
de alerta
a) Síntomas de dolor y fiebre
de sinusitis aguda o
exacerbación de una crónica
que no mejora en 72 hrs de
antibióticoterapia.
b) Edema o eritema de
párpados
c) Alteraciones visuales
d) Cefalea intensa
e) Síntomas de toxemia
f) Síntomas de irritación
meníngea

16. Criterios Diagnósticos
Endoscópicos
Secreción purulenta en meato medio, meato superior y
desvío esfeno-etmoidal.
Alteraciones inflamatorias y anatómicas en el meato
medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal con
historial clínico.
Secreción purulenta en meato medio, meato superior y
desvío esfeno-etmoidal, historial clínico de rinosinusistis
aguda o subaguda sin complicaciones.
Ausencia de alteraciones endoscópicas con historial
clínico de rinosinusitis aguda, crónica o recurrente. No
descarta la enfermedad y requiere métodos radiológicos.

17. TRATAMIENTO
Antibioticoterapia Corticoides
Vasoconstrictores Mucocinéticos
Solución salina
Tratamiento
Quirúrgico

18. Adulto Niño
Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 hrs 20 a 40 mg/kg/día cada 8hrs
Amoxicilina +
Clavulanato
250 a 500 mg cada 8 hrs
40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día
cada 8 hrs
Cefaclor 250 a 500 mg cada 8 ou12 hrs 20 mg/kg/día cada 12 hrs
Cefprozil 250 a 500 mg cada 12 hrs 7.5 a 15 mg/kg/día cada 12 hs
Cefuroxima 250 mg cada 12 hrs 10 a 15 mg/kg/día cada 12 hs
Cefpodoxima 250 mg cada 12 hrs 8 mg/kg/día cada 12 hrs
Azitromicina 250 mg cada 24 hrs 10 mg/kg/día cada 24 hrs
Claritromicina 250 a 500 mg cada 12 hrs 15 mg/kg/día cada 12 hrs
Sulfametoprim 800 + 160 mg cada 12 hrs 15 mg/kg + 3 mg/kg c/12 hs
Cloramfenicol 250 a 500 mg cada 6 hrs 50 mg/kg/día cada 6 hs
Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs
Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs
Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs

19. Adulto Niño
Amoxicilina + Clavulanato
250 a 500 mg cada 8 hrs
40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día
cada 8 hrs
Clindamicina 300 a 600 mg cada 8 hrs
Metronidazol + cefalexina
Metronidazol + Cefaclor
Metronidazol + Cefprozil
Metronidazol + Cefuroxima
Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs
Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs
Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs

20. ¿Preguntas,
dudas?
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN