sesión 2

1. Farmacología del Sistema
Nervioso Central (SNC)Nervioso Central (SNC)
Docente Alejandro Letelier Sanzana
Químico Farmacéutico
Cátedra para Carrera de Enfermería - Mayo 2013
Facultad de Medicina

2. Puntos a tratar
• Fármacos Ansiolíticos
• Fármacos Hipnóticos
• Fármacos Antidepresivos

3. FÁRMACOS EN ANSIOLÍTICOS

4. Fármacos Ansiolíticos
• Ansiedad: estado de intranquilidad o de
excitación que puede ser una respuesta
defensiva normal frente a situaciones de
estrés o bien constituir un trastornoestrés o bien constituir un trastorno
patológico cuando adquiere tal intensidad que
impide el funcionamiento normal de la
persona.

5. Fármacos Ansiolíticos
• Ansiedad generalizada
• Trastorno de pánico o crisis de angustia
• Trastornos obsesivo-compulsivos
• Trastornos de estrés postraumático• Trastornos de estrés postraumático
• Fobias
• Es común que este acompañado de:
depresión, esquizofrenia.

7. Fármacos Ansiolíticos

8. Fármacos Ansiolíticos
• Antidepresivos
• Benzodiazepinas
• Antipsicóticos
• Antiepilépticos• Antiepilépticos
• Antihistaminicos (hidroxicina)
• Buspirona
• Antagonistas beta adrenérgicos

9. Fármacos Ansiolíticos - Benzodiazepinas

10. Fármacos Ansiolíticos - Benzodiazepinas
• The main effects of benzodiazepines are:
– reduction of anxiety and aggression
– induction of sleep and sedation
– reduction of muscle tone and coordination– reduction of muscle tone and coordination
– anticonvulsant effect
– anterograde amnesia.

11. Fármacos Ansiolíticos - Benzodiazepinas

12. Fármacos Ansiolíticos - Benzodiazepinas
• Se usan para tratamientos agudos de ansiedad
(urgencia): IV, IM, Oral, SL, rectal
• Medicamentos sujetos a control legal
• Sin efecto antidepresivo
• Tolerancia y dependencia
• Síndrome de abstinencia
• EA: somnolencia, confusión, amnesia,
dificultad para coordinar.
• Potencian efectos depresores: alcohol
• Nunca interrumpir bruscamente tto.

13. Gestión del Cuidado
• usar 2 meses como ansiolítico
• Precaución en ancianos
• Retirar gradualmente (1 mes)
• Informar de amnesia anterógrada• Informar de amnesia anterógrada
• Uso prolongado o dosis alta: abstinencia
• De acción corta puede ser 3 veces/día
• Acción larga una o dos al día

14. • Buspirona
– Agonista parcial recep serotonina
– oral. 5 y 10 mg
– Semanas en producir efecto
Fármacos Ansiolíticos – Antidepresivos y
agonistas 5-HT1A
– Semanas en producir efecto
– Uso: ansiedad generalizada
– Sin efecto: crisis de ansiedad, fobias
– No produce: síndrome abstinencia,
descoordinación motora ni sedación
– EA: cefalea, mareo, inquietud

15. Fármacos Ansiolíticos – Antidepresivos y
agonistas 5-HT1A
ISRS: Fluoxetina, sertralina, paroxetina, venlafaxina
También se ocupan triciclicos
Uso: fobias, crisis pánico, trastorno obsesivo,
estrés postraumático

16. Fármacos Ansiolíticos – Antagonistas beta
adrenérgicos
• Propanolol
– Bloqueo estimulo adrenérgico
– Uso: fobias sociales, “pánico escénico”
– Disminuye sintomatología somática– Disminuye sintomatología somática
– Ej: 10 – 40 mg propanolol 1 hora antes de actuar o
dar una charla.
– Contraindicaciones propias de esta familia de
medicamentos

17. Llevamos
• Ansiolíticos
– Benzodiazepinas
– Antidepresivos – agonistas serotonina
– Antagonistas beta adrenérgicos– Antagonistas beta adrenérgicos

18. HIPNOTICOS

19. Trastorno del Sueño
• Insomnio; trastorno del sueño, insatisfacción
calidad y cantidad de sueño, dificultad para
quedarse dormido o mantener el sueño a lo
largo de la noche y numero de despertareslargo de la noche y numero de despertares
precoces.
• Insomnio: latin Insomnium: “falta de sueño a
la hora de dormir”

22. Fármacos Hipnóticos
• Benzodiazepinas
• No benzodiazepinicos: Zoplicona, eszoplicona
y zolpidem
• Antidepresivos• Antidepresivos

23. Fármacos Hipnóticos

24. Fármacos Hipnóticos - No
benzodiazepinicos
• Actúan sobre receptores GABA
• Uso limitado a 35 o menos días
• Eszoplicona autorizado por FDA sin limite de
tiempo especificotiempo especifico
• Abuso y dependencia
• Medicamentos bajo control legal

25. Fármacos Hipnóticos

26. Fármacos Hipnóticos

27. Gestión del Cuidado
• Hipnóticos, uso periodo corto y menor dosis
posible
• Para evitar dependencia BZD, 2 a 4 semanas y
baja dosisbaja dosis
• Son de primera elección ambos tipos (BZD y
No BZD)
• No BZD en pautas discontinuas
• Siempre recomendar medidas de “higiene de
sueño”

28. 1. Irse a la cama sólo cuando se tenga sueño
2. Levantarse todos los días, incluidos los fines de semana, a la
misma hora
3. Evitar quedarse en la cama despierto más tiempo del
necesario
4. Evitar las siestas durante el día
5. Reducir o evitar el consumo del alcohol, cafeína, hipnóticos
6. Evitar comidas copiosas antes de acostarse6. Evitar comidas copiosas antes de acostarse
7. Mantener condiciones ambientales adecuadas para dormir
(temperatura, ventilación, ruidos, luz)
8. Evitar actividades estresantes en las horas previas de
acostarse
9. Realizar un ejercicio físico moderado al final de la tarde
10. Practicar ejercicios de relajación antes de acostarse
11. Tomar baños de agua a temperatura corporal por su efecto
relajante

29. Fármacos Hipnóticos
• Hierbas medicinales
– Valeriana
– Pasiflora
– Lavanda– Lavanda
– Melisa
Composición: Cápsulas: cada cápsula contiene:
Extracto Seco de Raíz de Valeriana 100 mg;
Extracto Seco de Passiflora incarnata 40 mg;
Extracto Blando de Espino Blanco (Crataegus) 25 mg.

31. ANTIDEPRESIVOS

32. Depresión
• Trastorno afectivo
– Baja autoestima
– Aislación social
– Indecisión, perdida de motivación– Indecisión, perdida de motivación
– Estado de animo deprimido: pesimismo, apatía
– Perdida de libido
– Cansancio “crónico”
– Trastorno de sueño
– Perdida de apetito

33. Depresión – teoría bioquímica

34. Fármacos Antidepresivos

35. Fármacos Antidepresivos

36. Fármacos Antidepresivos
• Triciclicos
– Amitriptilina, imipramina
y clomipramina
– En estructura similares a
fenotiazinasfenotiazinas
– Afectan no solo en la
receptación de NA y 5-
HT, sino también afectan
a la receptación de Ach
(recep musc), Histamina

37. Fármacos Antidepresivos
• Triciclicos
– EA: somnolencia (muy común), acompañado de
dificultad de concentración.
– Toxicidad aguda– Toxicidad aguda
• Arritmias ventriculares
• Ocupados comúnmente para suicidarse (dosis altas)
• SNC: confusión, excitación (euforia), convulsiones

38. Fármacos Antidepresivos

39. Fármacos Antidepresivos

40. Fármacos Antidepresivos

41. Fármacos Antidepresivos
IMAO

44. Gracias por la atenciónGracias por la atención
Vivimos en el mundo cuando
amamos. Sólo una vida vivida para
los demás merece la pena ser vivida.