Una corta pero clara descripcion de los principales marcadores tumorales utilizados en la clinica.

1. MARCADORES
TUMORALES
Alejandro Chávez Rubio
Dr. Benjamín Batista Guizar
Grupo 6-2

2. MARCADORES TUMORALES
• Sustancias que pueden ser medidas
cuantitativamente, por métodos inmunohistoquímicos
o bioquímicos, en tejidos y fluidos biológicos para
identificar la presencia de un cáncer.
Antígenos asociados a tumores
Enzimas
Proteínas específicas
Metabolitos

3. HISTORIA
• Bence Jones hace mas de 150 años (mieloma múltiple).
• GCH (1927), ACTH (1928), fosfatasa acida (1938), AFP
(1963), CEA (1965).
• Producción de anticuerpos monoclonales (1960).
• Principalmente glucoproteínas y glucolipidos.

5. UTILIDAD CLINICA
• No constituyen una herramienta para el diagnóstico
primario de un tumor.

6. CANCER DE MAMA
• Su incidencia se incrementa con la edad.
• Mortalidad que ocasiona.
• 30% de todas las pacientes con cáncer de mama presenta
recurrencia tumoral en los 10 años siguientes al
diagnóstico.
CEA
Antígeno hidrato de carbono 15.3
Antígeno polipeptidico tisular
NO SON ESPECIFICOS DE ESTE
TUMOR

7. • Gran glucoproteína transmembrana
celular, frecuentemente sobreexpresada y
aberrantemente glucosilada en el cáncer.
• Decremento de la adhesividad de las
células cancerosa.
CA 15.3

8. CA 15.3
• Mayor sensibilidad que el CEA.
• Positividad de los títulos séricos del 30%.
• Efecto spike.
• Relación con los estrógenos y prolactina.

9. • Detección temprana de metástasis en pacientes
en seguimiento clínico tras ser tratados por
cáncer de mama primario.
• Elevación del marcador es el primer signo de
recurrencia en el 70% de los pacientes,
• Valor pronóstico de los valores séricos
preoperatorios de ambos marcadores.
• Presencia de micrometastasis.
CA 15.3 y CEA

10. • Depresión del sistema inmunitario.
CA 15.3
PRODUCTOS CIRCULANTES:
CA 27-29
CA-549
Antígeno sérico mamario
Mucina del cáncer de mama
Antígeno tipo mucina asociado al
cáncer de mama
ANTIGENOS MAS RECIENTES:
c-erB-2/cneu/HER2
Angiogénesis
Adhesión celular
Invasión
Metástasis

11. CANCER DE PROSTATA
• Tumor maligno más prevalente en el mundo
occidental.
• Sólo superado por el cáncer de pulmón en cuanto a la
mortalidad ocasionada por cáncer.
• 30% de los varones con edad superior a los 50 años.

12. ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO
• Serinaproteasa presente en concentraciones elevadas en
el esperma, involucrada en la licuefacción del semen y
producida por las células epitelioides de la glándula
prostática.
• Marcador biológico más sensitivo.

13. CONCENTRACION DE PSA
Un paciente con un PSA sérico superior a 4,0 μg/l debe requerir
futura investigación, incluso puede que biopsia prostática.

14. • 15% está presente como PSA libre, mientras que el restante PSA está unido a a1-
antiquimotripsina.
• Relación PSA libre/PSA total (paciente borderline).
• Inferior a 0.19, sensibilidad del 90%.
• PSA velocity: incremento de 0.75 µg/l/año.
• PSA density: ultrasonografía transrectal.
• Evaluar la efectividad del tratamiento radical de la neoplasia, bien quirúrgico, bien
radioterápico.
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO
AUMENTA EL PSA
Infecciones del tracto urinario
Hiperplasia benigna de la
próstata
Prostatitis
Retención aguda de orina
Masaje prostático
Biopsia prostática

15. CARCINOMA COLORRECTAL
• Afecta aproximadamente a uno de cada 20
individuos y en especial a la población anciana.
• MT por excelencia: CEA

16. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO
• Glucoproteína de adhesión celular.
• Mas del 90% de los carcinomas colorrectales.
• Baja sensibilidad en estadios iniciales.
• Baja especificidad.

17. • Seguimiento del curso clínico de la enfermedad de cara
a la predicción de recurrencia tumoral.
• Monitorización de las concentraciones séricas del CEA
tras el tratamiento quirúrgico de la neoplasia cada dos o
tres meses durante dos años o más.
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO
Evaluación de la extensión
de la enfermedad previa a
la cirugía
Pronostico

18. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO
• Futuras terapias neoadyuvantes, o tratamientos quirúrgicos
más conservadores.
• Favorecer la adhesión de las células tumorales circulantes
a las células de Kupffer.
• Inhibición de la diferenciación celular, disminución de la
inmunidad y relación y cooperación con ciertos oncogenes.
OTROS MARCADORES
CA-19.9
CA-195
CA-242
TAG-72
TPA Y TPS

19. CANCER GASTRICO
• Todavía representa actualmente una de las principales
causas de muerte.
PRINCIPALES MT:
CEA
TAG-72
CA-19.9
CA-50
CA-195
CA-242
CA-125
AFP
hCG
CIFRA-21.1

20. CANCER DE PANCREAS
• Supervivencia de los pacientes extremadamente
baja.
• Contribución de MT muy limitada.
• Dx diferencial del cáncer de páncreas.

21. CA-19.9
• Marcador tumoral más importante en la actualidad para
el cáncer de páncreas.
• Glucolípido relacionado con el grupo sanguíneo del
antígeno Lewis.
7
0
-
8
0
%
OTROS
MARCADORES:
CA-50
CA-242
CA-195 + CEA

22. CANCER DE ESOFAGO
• Incidencia mas elevada en Asia (50-100 por 100000
habitantes).
MARCADORES:
SCC
CIFRA-21
TPA
TPS
CA-19.9
CA-195

23. HEPATOCARCINOMA
• Cada año se diagnostican más de 250.000 casos.
• Frecuente en el sudeste de Asia.
CRIBADO DEL
HEPATOCARCINOMA:
Determinación de los valores
séricos de AFP cada 3 meses
Ultrasonografía hepática cada 4-6
meses.

24. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

25. TUMORES DE CELULAS
GERMINALES DEL TESTICULO
• Tumor que ocurre más frecuentemente en los varones
de edades comprendidas entre los 15 y 34 años.
MARCADORES:
•AFP
•hCG
•LDH
VIDA MEDIA DE MARCADORES:
AFP: 4-6 días
hCG: 1-2 días

26. • Se detecta un incremento de las concentraciones séricas
preoperatorias de la AFP (> 10 kU/l) o de la hCG (> 5 U/l) en el
57% de los estadios I y en el 80% de los casos de enfermedad
metastásica.
TUMORES DE CELULAS
GERMINALES DEL TESTICULO

27. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
• Tumor maligno ginecológico
con mayor posibilidad de
curación.
hCG: marcador sérico perfecto, tiene
una gran sensibilidad y excelente
especificidad fuera del embarazo.

28. TUMORES DE CELULAS
GERMINALES DE OVARIO
• Neoplasia ovárica más frecuente en mujeres
jóvenes y niñas (20%).
• Elementos histológicos diferentes en la misma
masa tumoral.
AFP:
Producida en hígado fetal.
Diagnostico prenatal de DTN y
malformaciones GI.
TUMORES DEL SENO
ENDODERMICO.
BETA-hCG:
Marcador insustituible en el manejo
del coriocarcinoma.
Controlar la evolución del
carcinoma
embrionario.

29. TUMORES DEL ESTROMA
OVARICO
• Tumor de células de la
granulosa.
• Tipo juvenil y el adulto.
• Tratamiento quirúrgico.
• Presenta recurrencias tardías.
INHIBINA:
•Modula la secreción de
hormona foliculostimulante en la
hipófisis
•Células granulosas del
ovario.
•Útil en el diagnóstico,
monitorización de la respuesta
al tratamiento y detección
temprana de recurrencias

31. CARCINOMA EPITELIAL DE
OVARIO
• Quinta causa de mortalidad por cáncer en la mujer.
• Curso clínico inicial: indolente, hinchazón abdominal.
• Tratamiento quirúrgico: extirpación o reducción máxima
del volumen, establecer extensión del tumor.
• Supervivencia a los 5 años: 40%

32. • CA-125 es el marcador sérico por excelencia en el carcinoma
epitelial de ovario.
• Se encuentra elevado (> 35 UI/ml) en el 80% de las
pacientes.
• Valoración de una masa pélvica en la mujer.
• Respuesta al tratamiento.
CARCINOMA EPITELIAL DE
OVARIO
SITUACIONES BENIGNAS:
•Miomas
•Endometriosis
•Menstruación

33. • El CA-125 es el parámetro más útil y el único considerado válido
en el seguimiento del carcinoma epitelial de ovario después del
tratamiento.
• Método de cribado del carcinoma epitelial de ovario en la
población general (únicamente el 50% de los tumores en estadio
inicial, cáncer familiar de ovario).
CARCINOMA EPITELIAL DE
OVARIO
OTROS MARCADORES:
TAG-72
M-CSF
CA-15.3

35. ADENOCARCINOMA DE
ENDOMETRIO
• Tumor ginecológico más frecuente.
• Alto porcentaje de curación.
• Sintomatología temprana: hemorragia vaginal anormal (dx 80%
estadio inicial).
• Principal marcador: CA-125 (sin beneficio en diagnostico inicial ni
seguimiento).
• Linfadenectomía peritoneal.

36. CARCINOMA DE CERVIX
• Tumor maligno del aparato genital más frecuente en los
países subdesarrollados.
• Citología cervicovaginal periódica.
• Tumores escamosos (VPH).
• 90% de supervivencia a los 5 años

37. • Marcador tumoral mas utilizado: fracción de un antígeno tumoral
(TA-4) purificado de carcinoma escamoso de cérvix (SSC).
• 53% de los tumores primarios.
• 81% de las recurrencias.
• Predice afectación ganglionar.
• Detecta recurrencia tumoral unos 6 meses antes que las técnicas
de imagen.
• Adenocarcinoma: dificultad en el cribado. No es útil el SSC.
Posiblemente el CA-125.
CARCINOMA DE CERVIX

38. GRACIAS POR SU ATENCION