1. REDES ASISTENCIALES EN CHILE
Redes Integradas de Servicios de Salud
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

2. C O N T E N I D O S
Redes Asistenciales en Chile
1. Redes Asistenciales en el Contexto de la
Reforma de Salud
2. Estado de Situación de las Redes
Asistenciales
3. Estrategias de Fortalecimiento de la
Articulación de Redes

3. Redes Asistenciales
en el Contexto de la
Reforma de Salud
Reforma de Salud
Modelo de Atención
Modelo de Gestión
Marco Regulatorio y Articulación de Redes
Organización del Nivel nacional, Nivel territorial
Director de Servicio como Gestor de Red
Servicio de Salud como Red Asistencial
Mecanismos de Articulación

4. Valores y
Principios
Derecho a la salud,
Equidad,
Solidaridad,
Eficiencia en el Uso
de Recursos
Modelo de Atención Integral
R e d e s A s i s t e n c i a l e s
Mejorar logros
Asumir cambio
epidemiológico
Disminuir desigualdades
Satisfacer necesidad usuaria
Objetivos 2011 - 2020
Objetivos
Sanitarios
Modelo de Gestión
R E F O R M A D E S A L U D

5. Sistema de Salud en Red
Proceso Clínico Asistencial
Atención
Primaria
Proceso Continuo de Atención
Hospitalización
y Urgencia
Atención de
Especialidades
Rehabilitación
n
Cuidados
Paliativos
Promoción
Prevención
Pesquisa y
Diagnóstico
Tratamiento
y
Seguimiento
USUARIO
Proceso de Referencia y Contrarreferencia

6. M O D E L O D E G E S T I Ó N
DEFINICIÓN
Forma de organizar y combinar los
recursos para operativizar el MODELO DE
ATENCION que incorpora políticas,
objetivos y normas
PROPÓSITOS
 Garantizar integración de las Redes Asistenciales
 Asegurar Acceso, Calidad, Oportunidad y
Satisfacción Usuaria
 Garantizar Uso Racional de Recursos
 Mejorar Satisfacción Usuaria
ESTRATEGIAS
 Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud
 Transformación Hospitalaria
 Rearticulación de la Red Asistencial

7. M A R C O R E G U L A T O R I O
Ley Autoridad Sanitaria y Reglamentos
NIVEL NACIONAL
Diferenciar y desarrollar las funciones
de rectoría, de aseguramiento y de
provisión de servicios
NIVEL TERRITORIAL
Diferenciar y desarrollar las funciones de
Autoridad Sanitaria y de Gestión de las
Redes Asistenciales
Subsecretaría de Salud Pública
Promoción, Vigilancia, prevención y
regulación en el control de
enfermedades
Subsecretaría de Redes Asistenciales
- Articulación y desarrollo de la Red
- Regulación de acciones de Salud
SEREMI: Autoridad Sanitaria
- Diagnóstico de salud regional y vigilancia
- Proteger de los riesgos ambientales
- Autorizaciones sanitarias
- Coordina acciones de promoción y prevención
SERVICIOS SALUD: Redes Asistenciales
- Organización de las Direcciones de Servicios
- Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red
- Ejecutar acciones integradas

8. 29 Servicios de Salud en el País
Arica
Iquique
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaíso – San Antonio
Viña Del Mar – Quillota
Aconcagua
Metropolitano -Norte
- Sur
- Occidente
- Oriente
- Sur Oriente
- Central
O´higgins
Maule
Ñuble
Concepción
Arauco
Talcahuano
BíoBío
Araucanía Norte
Araucanía Sur
Valdivia
Osorno
Reloncaví
Chiloé
Aysén
Magallanes

9. Director de Servicio como GESTOR DE RED
 Organiza, planifica, coordina, evalúa y
controla las acciones de salud de la Red
Asistencial de su territorio
 Vela por la referencia y contrarreferencia de
los usuarios del Sistema

10. Al Servicio de Salud le corresponde:
Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red
Asistencial
Ejecución de las Acciones de Salud
Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL

11. La Red Asistencial está constituida por distintos
Establecimientos:
Asistenciales Públicos que forman parte del Servicio
 Municipales de Atención Primaria de Salud
Públicos o privados que mantengan convenios con el
Servicio de Salud
Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL

12. Primer Nivel de Atención Primaria
 Establecimientos con funciones Asistenciales en el
territorio con población a cargo
Otros Niveles de Mayor Complejidad
 Reciben derivaciones desde el primer nivel de
atención
R e d A s i s t e n c i a l
Organización por Niveles de Atención

13. R e d A s i s t e n c i a l
Mecanismos de Articulación
Red Servicio de Salud
 Consejo de Integración de la Red Asistencial ( CIRA)
Articulación entre Componentes de la Red Asistencial del
Servicio de Salud
Red entre Servicios de Salud
 Consejo de Coordinación de Redes Regionales
Articulación entre distintos Servicios de Salud
 Directorios de Compra
Articulación entre distintos Servicios de Salud, para
complementariedad de prestaciones

14. Consejo de Integración de la Red Asistencial
CIRA
 Presidido por el Director del Servicio de Salud
 Carácter Asesor y Consultivo
 Propone optimización de la coordinación y
desarrollo de la Red Asistencial
 Constituido por los Establecimientos públicos y
privados que integran la Red

15.  Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las
diferentes especialidades y equipos de salud
 Se constituye en Regiones que tengan más de un Servicio
 Integrado por sus Directores de Servicios
 Presidido por el Subsecretario o por quien éste designe
Consejo de Coordinación de Redes Regionales

16. Estado de Situación
de las
Redes Asistenciales
Aspectos asociados a:
Mecanismos de Articulación
Gestor de Red
Otros aspectos relevantes

17. Población INE 2009: 17.094.270
72,7% FONASA (12.427.534)
16,5% ISAPRE (2.820.554)
APS
1.870 Establecimientos
1.163 PSR
104 CGR
126 CGU
284 CESFAM
129 CECOF
64 COSAM
Conformación de las Redes Asistenciales
192 Hospitales
63 Mayor Complejidad
24 Mediana Complejidad
105 Baja Complejidad
17 Centros Ambulatorios
de Especialidad

18. Mecanismos de Articulación
Falta de coordinación entre Servicios y SEREMI
Falta Articulación entre Niveles de Atención del Servicio de Salud:
programación desde la oferta y compartimentalizada
Distinta Administración entre la Atención Primaria Municipalizada y el
Servicio de Salud
Incipientes Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia
Falta articulación entre los especialistas y los médicos de Atención
Primaria en Salud: Protocolos no consensuados
Estado de Situación de Redes

19. Otros Aspectos Importantes
Falta considerar los aspectos demográficos y epidemiológicos disímiles de
los Servicios y costos asociados
 Percepción del Usuario: atención inoportuna y deficiente
Participación
Evaluación de la Funcionalidad de la Red
Gestión de Recursos de la Red
Organización de Direcciones de Servicios de Salud
Utilización de Herramientas de Gestión
Estado de Situación de Redes

20. Conclusiones
 Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de
organización compleja
 Servicios de Salud con distintos grados de avance en su
constitución como Red Asistencial
 Problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales
de los Servicios de Salud

21. Estrategias de Fortalecimiento de la Articulación
de Redes
Monitoreo de Nodos Críticos
Diseño/Rediseño de Redes Asistenciales
Definición de Redes Macrorregionales

22. Monitoreo de Nodos críticos
 Identificación de Nodos Críticos por Servicio de Salud
 Estrategias de Solución por Servicio de Salud
 Gestión del Cumplimiento

23. Orientaciones para Diseñar la Red de los
Servicios de Salud
USUARIOS
encantados
AUTORIDADES
satisfechos
PROCESOS
Eficientes y eficaces
PERSONAS
Motivadas y preparadas
USUARIOS EXTERNOS
encantados
AUTORIDADES
satisfechas
PROCESOS
Eficientes y eficaces
USUARIOS INTERNOS
Motivados y preparados

24. Trabajo en Red
 Estrategia vinculatoria, de articulación e
intercambio entre instituciones.
 Asociación voluntaria y concertada de
esfuerzos, para el logro de fines comunes.
 Se basa en la cooperación y la confianza.

25. Aspectos Relevantes del Modelo de
Atención en Red
Trabajo en Red
Diseño de Procesos
Proceso de Atención Continua
Roles explícitos
Registros de Información Relevante
Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia
Lenguaje común de acuerdos

26. Documento de Orientaciones
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
ORIENTACIONES PARA EL
PROCESO DE DISEÑO
DE LA RED ASISTENCIAL
DE LOS SERVICIOS DE SALUD:
Planificación, Implementación y Evaluación
Septiembre 2010

27. Diseño de Redes
Macrorregionales

28.  Coordinación entre Servicios de Salud Regionales
 Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las
diferentes especialidades y equipos de salud
 Se constituye principalmente en Regiones con más de un
Servicio de Salud
 Integrado por sus Directores de Servicios y presidido por
Subsecretario o por quien éste designe
Diseño de Redes Macrorregionales

29. Funciones de los Consejos Macrorregionales
 Coordinación de las especialidades críticas y subespecialidades
 Establecer procesos de Referencia y Contrarreferencia Regional y
eventualmente nacional
 Proponer al Ministerio, estructuras o complejos asistenciales regionales o
macrorregionales con administración coordinada o única
 Constituir comisiones impulsar las estructuras propuestas
 Participación de FONASA, SEREMI respectivas y Subsecretaria
de Redes

30. Criterios para definir
Redes Macrorregionales
 Accesibilidad para el Usuario
 Complementariedad de carteras de Servicio
 Vínculos de articulación de la Red Asistencial
 Opinión de Directores de Servicios de Salud

32. Desafíos de Coordinación
Regional y Macrorregional
 Desarrollo equitativo y equilibrado de toda la región o
macrorregión
 Establecer protocolos de Referencia y Contrarreferencia
entre Servicios de Salud
 Analizar el financiamiento entre Servicios de Salud para
asegurar la realización de toda la demanda
 Establecer Polos de desarrollo con optimización de
recursos

33. Gracias