1.
“NEISSERIA”
MED 443 Patologia Infecciosa
Presentado por:
Albert Augusto Rodriguez 2008-0248
Aleidy Oscarina Nuñez 2009-1135
Paola De La Rosa 2009-1452
Carla Capellan 2009-1534
Miriam Peña 2009-1755
Dirigido a:
Dr. Jose Luis Pichardo M.
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2.
INTRODUCCION
Familia: Neisseriaceae
Géneros: -N. gonorrhoeae y N. meningitidis. Patógenos para el
hombre -N. sicca y N .mucosa: Patógenos oportunistas
Características Generales
 Diplococos Gram negativos.
 Oxidasa positivos, mesófilos,
 Aerobios facultativos y requieren CO2
 Medios de cultivo específicos.
 Fermentación de carbohidratos
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3.
CLASIFICACION
3

4.
NEISSERIA GONORRHOEAE
Neisseria gonorrhoeae es el agente etiológico de la gonorrea,
Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS) que tiene un reservorio
humano exclusivo. Es una infección de notificación obligatoria y
constituye la segunda. ETS notificada en el país.
La denominación gonorrhoeae deriva del griego (gonos, que significa
semilla y rhóia, que quiere decir descarga) debido a que, en los
enfermos que la padecen, hay salida de semen sin erección. En los
frotis teñidos con pus uretral, los gonococos se observan como
diplococos Gram negativos intracelulares en forma de bizcocho
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5.
TAXONOMIA
Reino: Protista.
Grupo I: De acuerdo a las características
fenotípicas se incluyen bacterias Gram negativas
que presentan pared celular.
Orden: Neisseriales.
Familia: Neisseriaceae. Bacterias Gram
negativas,
Género: Neisseria (por A. Neisser).
Especie: Neisseria gonorrhoeae
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6.
MORFOLOGÍA
Diplococo.
Caras adyacentes aplanadas, lo que le da apariencia de riñón o
granos de café.
Esféricas.
Carece de cápsula.
La superficie más externa de su estructura está compuesta por
fimbrias, largos pelos de proteínas compuestos de subunidades de
péptidos (pilis). Estas subunidades están compuestas por 165
aminoácidos y están consideradas como factores de virulencia
presentes sólo en las cepas virulentas.
En la membrana externa trilaminar están presentes las proteínas I
(Por), II (Opa) Y III (Rump) y polisacáridos (proteína III tiene poca
importancia, la proteína II es la responsable de la adherencia de esta
especies a las células epiteliales y la proteína I se extiende a través de
la membrana celular de los gonococos y constituye la base de la
clasificación sexológica de los mismos).
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7.
MORFOLOGÍA
Forma de multiplicación: Asexualmente por división binaria. Esta
división no es completa, ya que no se separan los tabiques o septos de
cada una de las células que se originan, y de allí que se dispongan en
pares.
Tamaño: Varía entre 0.6 y 1.5 um de diámetro, con un promedio de 0.8
um de diámetro
Características:
Inmóviles.
Muy sensibles a condiciones ambientales adversas (poco viables).
No esporulados.
Aerobio estricto.
Exigentes en los medios de cultivo (Crece entre 35º y 37ºC, requieren
de presencia de CO2 (5%) y humedad), siendo el medio selectivo el de
Thayer-Martin. También se puede utilizar el de Gelosa Chocolate.
Poseen metabolismo oxidativo.
Invade exclusivamente mucosas provistas de epitelio columnar a los
que se fija por estructuras filamentosas o pilis.
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8.
VISUALIZACION
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9.
PATOLOGIA QUE PRODUCE
La gonorrea es una enfermedad infecciosa causada por un
diplococo intracelular Gram negativo, Neisseria gonorrhoeae.
Esta es una entidad casi exclusivamente de transmisión sexual,
excepto en algunos casos reportados de conjuntivitis y de
vulvovaginitis en niñas y preadolescentes.
Esta es una enfermedad altamente contagiosa que no sólo está
confinada al epitelio de la uretra, cervix y recto de la especie
humana, sino también a otros sitios primarios y secundarios de
infección como faringe y cavidad bucal, regiones en las que se
presenta como resultado del contacto orogenital. En raros casos,
se ha reportado contagio por el contacto con artículos
contaminados como instrumentos o termómetros, pero es un mito
que se transmita por el contacto con pocetas, toallas, sábanas,
colchones, playas o por tomar en vasos de personas enfermas
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10.
UN POCO DE GONORREA
La gonorrea es una enfermedad infecciosa muy frecuente.
Los CDC calculan que más de 700,000 personas en los
EE.UU. contraen nuevas infecciones por gonorrea al año.
Solamente cerca de la mitad de estas infecciones son
comunicadas a los CDC. En el año 2002, se reportaron
351,852 casos de gonorrea a los CDC. La tasa nacional de
casos de gonorrea disminuyó entre 1975 y 1997 a raíz de la
puesta en práctica del programa nacional para el control
de la gonorrea, a mediados de la década de 1970. Después
de un pequeño aumento en 1998, la tasa de la gonorrea ha
disminuido levemente desde 1999. En el año 2002, la tasa
reportada de esta infección fue de 125 por cada 100,000
personas
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11.
EN EL HOMBRE:
A los 2 - 5 días secreciones por la uretra
anterior. Se acompaña de:
+ prurito (picor)
+ sensación urgente y espontánea de orinar
A los días la secreción se vuelve amarillaverdosa y se intensifican las molestias:
+ inflamación
+ dolor
+ disuria (dolor al orinar)
El cuadro clínico puede quedar en una
uretritis anterior o seguir evolucionando y
afectar otros órganos
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12.
EN LA MUJER:
Los signos y síntomas no se encuentran
muy bien definidos, comenzando el
cuadro con una endocervicitis. La
mayoría de las mujeres manifiestan:
+ leucorrea (flujo blanco, debido a la
presencia de leucocitos, por el tracto
genital femenino)
+ disuria (dolor al orinar)
+ prurito (picor)
+ supuración amarillo-verdosa
Al igual que en el varón, el proceso
infeccioso puede quedar localizado o
seguir propagándose
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13.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
El
diagnóstico
de
laboratorio
es
indispensable para la definición etiológica de
la infección gonocóccica, por la semejanza
clínica de los distintos procesos causados por
agentes etiológicos diferentes. Este se basa
en la recolección de la muestra, observación
directa del material, cultivo, identificación
de las colonias y realización de las diferentes
pruebas bioquímicas que permitan la
identificación de N. gonorrhoeae.
Para la toma y recolección de muestras
provenientes de pacientes sospechosos de
padecer
infección
gonocóccica
debe
emplearse un hisopo estéril de algodón no
tóxico, tratado con carbón para absorber los
ácidos grasos tóxicos o un hisopo de alginato
de calcio, dacrón o rayón. Los especimenes
orofaringeos se recogen usando un
bajalengua y luz dirigida, frotando el hisopo
con firmeza sobre el área amigdalina, la
faringe posterior y la mucosa bucal, así
como también de las lesiones ulcerosas
sospechosas de gonorrea bucal.
13

14.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
En
los
últimos
años,
el
tratamiento de la gonorrea se ha
centrado en la utilización de un
antimicrobiano que actúe sobre
las cepas resistentes a la
penicilina,
productoras
de
penicilinasa y también sobre los
gonococos resistentes a las
tetraciclinas.
Asimismo,
se
recomienda el empleo de un
antibiótico
administrado
en
monodosis,
que
mejore
la
adherencia al tratamiento, que
produzca los menores efectos
secundarios posibles y que sea de
bajo costo.
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15.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Resumen de los principales esquemas antimicrobianos recomendados para el
manejo de las infecciones gonocócicas
15

16.
OTRAS ENFERMEDADES
Otras enfermedades que se asocian con Neisseria
Gonorrhoeae son la perihepatitis (Síndrome de FitzHugh-Curtis), la conjuntivitis purulenta,
fundamentalmente en los recién nacidos por vía
vaginal (ophtalmia neonatorum u oftalmía
gonocócica), la cuál puede producir ceguera de no
tratarse. La gonorrea anorrectal en los homosexuales,
la faringitis gonocócica (mayormente asintomática) y
la proctitis, que puede causar tenesmo, dolor, ardor,
prurito anal, y exudado purulento.
En niñas prepúberes pueden verse vaginitis y vulvitis
con disuria, secreción purulenta y enrojecimiento de
labios.
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17.
PATOGENIA
N. gonorrhoeae es capaz de infectar una
amplia gama de mucosas conteniendo
epitelio columnar no escamoso, siendo la
mucosa uretral, endocervical,
conjuntival y rectal las puertas de
entrada mas frecuentes. En menos de
una hora de ocurrido el contacto, los
gonococos se adhieren fuertemente a la
mucosa a través de las fimbrias y
proteínas de la membrana externa para
ser posteriormente internalizados por la
célula epitelial.
Dentro de vesículas, los gonococos van a
viajar a través de la célula llegando al
espacio subepitelial al cabo de uno o dos
días. El lipooligosacárido (endotoxina) de
la N. gonorrhoeae induce una fuerte
reacción inflamatoria con la llegada de
cuantiosos leucocitos polimorfonuclaeres
al sitio de infección. La inflamación en la
mucosa uretral es responsable de la
disuria y descarga uretral característica
de la gonorrea en el hombre. En la
mujer, la infección endocervical es en
comparación frecuentemente
asintomática.
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18.
PATOGENIA
El recién nacido se infecta al nacer al pasar por el
canal del parto de una madre con infección gonocócica
cervical, produciéndose una conjuntivitis gonocócica
(oftalmia neonatorum).
Factores de patogenicidad de Neisseria gonorrhoeae
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19.
PATOGENIA
Pathogenesis of uncomplicated gonorrhea according to Morse in Baron,
19

20.
NEISSERIA MENINGITIDIS
Diplococo Gram negativo, de forma riñonada.
Inmóviles.
Anaerobios facultativos.
Oxidasa y catalasa positivo
Llamados meningococos.
Intracelulares.
Degrada maltosa y glucosa.
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21.
CLASIFICACION
Presenta 13 serogrupos definidos por el polisacárido capsular; A,
B, C, D, E29, H, I, K, L, X, Y, Z, W135.
Los A, B, C y W135 son responsables del 90% de las
enfermedades meningocóccicas a nivel global
-Los serogrupos A y C son responsables de las epidemias.
-El serogrupo B está generalmente asociado a casos esporádicos,
aunque puede causar algunos brotes.
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22.
PATOLOGIAS QUE
PRODUCE
Coloniza nasofaringe en
personas sanas.
Es el agente etiológico más
frecuente de meningitis
adquirida en adultos
Niños menores de 2 a.,
población en riesgo, no tienen
Ac específicos e inmunidad
pasiva baja.
Meningococemia
Meningitis
Infecciones nasofaríngeas
22

23.
MENINGITIS
La meningitis es la complicación más
grave y más frecuente como consecuencia
de una diseminación sanguínea. Las
meninges presentan inflamación aguda
con trombosis de vasos sanguíneos y
exudado de leucocitos PMN (exudado
purulento espeso en cerebro)
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24.
CARACTERISTICAS
Infección aguda de meninges, incubación 3 a 10 d. y contagio no menos de 48 h. post
tratamiento específico.
Enfermedad por Meningococo, forma sintomática o como patologías no severas.
Formas invasivas, alta mortalidad.
Meningococemia mortal (síndrome de Waterhouse-Friderichsen), mas grave con
hipertermia, cefalea intensa, náuseas o vómitos, fotofobia, rigidez de nuca, mal estado
general y un signo que la define: petequias(pequeñas hemorragias puntiformes).
La evolución sin tratamiento, es muy rápida y letal.
La presencia de meningococos en sangre se suele manifestar con la
aparición de petequias, que son lesiones hemorrágicas localizadas
generalmente en el tronco y parte inferior del cuerpo -> Trombosis de
vasos sanguíneos (colapso circulatorio)
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25.
CUADRO CLÍNICO
Se caracteriza por un comienzo repentino y cuyos síntomas más
frecuentes son:
- fiebre
- decaimiento
- dolor de cabeza intenso
- náuseas y a menudo vómitos
- el signo más característico es la existencia de MANCHAS DE
COLOR ROJO VINOSO EN LA PIEL.
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26.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se realiza a través de la evaluación clínica
de los síntomas y se confirma en laboratorio por detección
de la bacteria N. meningitidisen muestras de líquido
cefalorraquídeo (LCR).
Luego del diagnóstico
Posteriormente, se realiza la tipificación de la Neisseria
meningitidis para determinar el serogrupo (A, B, C u otro)
y la sensibilidad a antibióticos.
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27.
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28.
TRATAMIENTO
Su objetivo es erradicar la infección y prevenir, detectar, trata las
complicaciones más frecuentes:
Penicilina G fármaco de elección
Para personas alérgicas: cefalosporinas de tercera generación:
cefotaxima o ceftriaxana
Rifampicina, como quimioprofilaxis
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