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Temas seminario 3° parcial

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Temas seminario 3° parcial

  1. 1. EDAS.- ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Evento/evacuación que tiene aumento en la frecuencia y disminución de la consistencia. Normal  3 veces. Diarrea > 5 veces al día.  Acompañantes de la diarrea. - - Moco - Sangre  Clasificación de la diarrea. – - Aguda < 14 días - Persistente > 14 días - crónica > 30 días  Etiología. – - Viral o Rotavirus o Adenovirus - Bacteriano o Enfermedad Del viajero  E. Coli (principalmente)  Salmonella  Shigella - Hongos o Cándida albicans - Parásitos o Guardia lamblia Complicaciones de la diarrea. – - Deshidratación a) Leve  Perdidas precoces o perdida de < 6% b) Moderada  Ojos hundidos, fontanelas hundidas, niños irritables, mucha sed y toma mucha agua. Piel seca (deshidratada, aparece el signo de lienzo húmedo o pliegue cutáneo, tiempo >2 segundos; el cual solo se observa en deshidratados y ancianos), pulso disminuido, taquicardia, obnubilación (pérdida pasajera del edo. De conciencia). Puede llorar y tener pocas o ausencia de lágrimas. c) Severas  Todos los síntomas anteriores pero más acentuados, se agrega, Letargo y NO saca lágrimas. - Moco - Sangre - Fiebre GastroenteritisDisentería  Tipos de diarrea. – - Isotónicas  Se pierde misma cantidad de agua y de electrolitos. - Hipertónicas  Se pierde mayor cantidad de agua y poco sodio. - Hipotónicas  Se pierde mayor cantidad de sodio que de agua
  2. 2. Tratamiento. - El esquema de hidratación está diseñado para cada 30 minutos. - Plan A: Pacientes con deshidratación leve, dura 4h. Manejo ambulatorio. < 1 año  75 ml/kg >1 año  150 ml/kg - Plan B: Pacientes con deshidratación moderada. Manejo hospitalario. 100 ml/kg en 4 horas. El total se fracciona en dosis cada 30 minutos. 20 – 30 ml / kg - Plan C: Pacientes con deshidratación severa. Manejo hospitalario de pacientes canalizados. 1° hora  50 ml 2° hora  25 ml 3° hora  25 ml  Antibióticos. -  Vancomicina  En bolo rápido puede causar el síndrome de hombre rojo.  Quinolonas  El efecto adverso principal es el cierre de la fisis de crecimiento. Por eso no se recomienda dar quinolonas en menores de 12 años.  Amikacina  Oto-tóxico en niños a dosis elevadas. Puede ser también nefro-toxico.  Gentamicina  Nefro-toxico y oto-tóxico (En el aparato vestibular)  Salmonella. – Tratamiento específico  Cloranfenicol Tratamiento ----  Ciprofloxacino TMZ/SMZ  8-10 mg/kg/12 h (O dar de dosis la mitad de su peso) Glucosa 111 mEq/lt Sodio 90 mEq/lt Cloruros 80 mEq/lt Citrato 30 mEq/lt Potasio 20 mEq/lt HCO3 30 mEq/lt
  3. 3. Desnutrición. –  Etiología. – - Aporte energético bajo - Aumento de consumo, pero ingesta baja. ¿??? - Problemas de absorción - Excreción excesiva  Tipos de desnutrición. – - Tipo 1: Problemas por comer (Come muy poco o NO come) - Tipo 2: Problema orgánico - Tipo 3: Mixto  Complicaciones. – - Vitamina B1 (Tiamina): Beriberi “NO PUEDO” - Vitamina B3: Pelagra - se caracteriza por la aparición de manchas en la piel y perturbaciones digestivas y nerviosas. - Vitaminas B6-B12: Escorbuto - Sangrado y alteraciones de dientes. - se caracteriza por el empobrecimiento de la sangre, manchas lívidas, ulceraciones en las encías y hemorragias.  Vitamina D: Raquitismo  Vitamina K (2-7-9-10): Son vitamino-K dependientes: Defectos de coagulación. Kwashiorkor (Déficit proteico) Marasmo (Déficit Calórico - energético) Fascia lunar (Cara edematizada) Cara de viejito/mono Piel edematizada con dermatitis, cabello normal Piel seca (Reseca), cabello delgado y quebradizo Abdomen globoso Abdomen consumido, pierde del 20-40% de la masa corporal Anorexia, falta de apetito Apetito: Aumento de apetito sin aporte energético Pacientes poco o menos que marasmo Pacientes irritantes e inquietos Presenta esteatosis hepática NO presenta esteatosis hepática
  4. 4.  Principales complicaciones  DHE  Deshidratación - Perdida de consumo - Exceso de evacuación  Muerte  Percentiles. – - 6 meses. – - Peso: 6-8 kg - 1 año. - - Peso: 10-12kg - Talla 60-65 cm
  5. 5. Obesidad. – Acumulo excesivo de tejido graso en el cuerpo. México primer lugar en sobrepeso.  Factores de riesgo. –  Ambientales  Genéticos  Deficit de leptina o NS (¿??): Apetito, termoregulacion.  Diabeticos  Actividad  Sedentarismo  Clasificación - Obesidad endógena: - Trastornos metabólicos  Hormona tiroidea, cortisol. - Hormonales. - Obesidad exógena: - Dieta - Ejercicio - IMC: Peso/(talla)2 - <16: Desnutrición severa - 16-19 bajo peso - 19 (20) – 25: Normal - 25-30: Sobrepeso (obesidad tipo 1) - 35-50 obesidad tipo 2 - >40: obesidad tipo 3 - Índice de cintura cadera Distribución y acumulo de grasa corporal - Cintura: Dos dedos arrib(ICC): a del ombligo - Mujeres: 71-84cm - Hombres: 78-94cm - Cadera: Parte media de los glúteos. - Mujeres: 71 cm, hombres: 78; Ginecoide: Pera - Mujeres 84 cm, Hombres: 94; Androide: Manzana - Percentiles - < percentil 5: bajo peso. - Percentil 5-84,85: sobrepeso - > percentil 95: obesidad. - Desviaciones - <5 años: - 2 desviaciones: Sobrepeso - 3 desviaciones: obesidad. - 5-19 años: - 1 desviación: sobrepeso - 2 desviaciones: obesidad  Complicaciones: - Cardiovasculares: Cardiopatías. - Metabólicas y pulmonares - Musculo-esqueléticas: Osteoporosis  Tratamiento. – - Def. de leptina: Dar leptina - Dieta y ejercicio
  6. 6. Infecciones de vías urinarias. – IVU Existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas. A partir de 1 año  más común en niñas. Menores de 1 año  más común en niños.  Etiología. – - E. Coli - Klebsiella - Proteus  Cuadro clínico. – - Fiebre - Disuria - Dolor abdominal - Nauseas, vomito ________________________________________________________________________________. Pielonefritis. –  Etiología: - E. Coli  Clasificación. – a) NO complicada  No hay alteración anatómica o funcional del aparato urinario. b) Complicada  Hay complicación anatómica o funcional.  Diagnostico. – - Clínica  Signo de Giordano. - Alteraciones del ritmo disposicional, puede llegar a hacer estreñimiento. - Urocultivo: - 100, 000 UFC/ml (chorro medio) - Nitritos + - Bacteriuria - Punción supra púbica: 5,000 UFC / ml  Diagnostico. – o Tira reactiva (+)(+++) - Bacterias - Sedimentación - Leucocituria > 5 x campo = positivo. o Urocultivo - Chorro medio  100,000 UFC/ml - Punción supra púbica  10,000-100,000 UFC/ml - Si se le da Tx con antibióticos y después de 1 semana no hay respuesta, realizar un antibiograma NOTA: hipoplasia e hiperplasia renal. Siendo más frecuente, hipoplasia renal y agenesia renal

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