Me pareció importante hacer una HC, viene lo necesario para conocer a nuestro paciente.

1. HISTORIA CLINICA.
1. FICHA DE IDENTIFICACION.
Nombre: Edad: Sexo: Nacionalidad:
Edo. Civil: Ocupación: Lugar de origen:
Lugar de residencia: Domicilio:
Religión: Piso (servicio): Cama: Fecha de ingreso:
2. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES.
Tuberculosis
Diabetes Mellitus
Hipertensión
Carcinomas Cardiopatías
Hepatopatías
Nefropatías
Enf. endocrinas
Enf. Mentales Epilepsia
Asma
Enf. Hematológicas
Sífilis Investigar etiología y edades de Morbimortalidad en abuelos, padres, hijos, cónyuges, hermanos
3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS.
Lugar y fecha de nacimiento: Edo. Civil: Escolaridad:
Religión: Alimentación: Habitación:
Higiene personal:
Alimentación (Tipo): Res Cerdo: Pollo:
4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Médicos, quirúrgicos, transfusionales:
Tabaquismo, alcoholismo, alérgicos:
Dependencia a drogas o a medicamentos, OTROS:
5. ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS:
Menarca: Inicio de vida sexual activa: Fecha ultima menstruación:
o No. Embarazos:
o Partos:
o Abortos:
o Cesáreas:
o Fecha ultimo parto
o No. Hijos:
o Macrosomicos vivos:
o Bajo peso al nacer:
o No. Parejas sexuales:
o Heterosexuales:
o Homosexuales:
o Bisexuales:
o MPF:
o DIU
o HORMONAL
o QUIRURGICO
o OTRO
6. PADECIMIENTO ACTUAL:

2. 7. APARATOS Y SISTEMAS:
8. AUXILIARES DE DIAGNOSTICO:
9. MANEJO Y TRATAMIENTO PREVIOS:
10. SIGNOS VITALES:
Estatura Peso Real / Ideal I.M.C. Temperatura Presión arterial: Frecuencia
Cardiaca Respiratoria
INSPECCION GENERAL:
CABEZA:
CUELLO:
TORAX:
ABDOMEN:
COLUMNA VERTEBRAL:
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3. GENITALES EXTERNOS:
GENITALES INTERNOS:
EXTREMIDADES:
DIAGNOSTICO (S):
TRATAMIENTO Y MANEJO INTEGRAL:
PRONOSTICO:
COMENTARIOS:
FECHA DE ELABORACION NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA DEL MEDICO.
DIA MES AÑO MATRICULA:
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