Clase que orienta sobre la administración de oxigeno y criterios clinicos

1. Licda. Alba Lillian Ortiz Ordóñez
Universidad de El Salvador
Licenciatura en Fisioterapia y Terapia Ocupacional.

2. La Terapia Respiratoria es una profesión del
área de la Salud con formación ética, científica
y tecnológica a nivel universitario, que
propende por la conservación de la salud en
general y cardio-respiratoria en particular,
mediante diversas actividades de promoción,
prevención, diagnóstico terapéutico,
tratamiento y rehabilitación de alteraciones
cardio-respiratorias, presentes en las
diferentes etapas de la vida. El Terapeuta
actúa dentro de un equipo multidisciplinario en
el campo asistencial, empresarial, y
comunitario, considerando los factores
contaminantes medioambientales y
ocupacionales que afectan a la población.

3. El profesional en Terapia Respiratoria, es un
individuo autónomo en el ejercicio de su profesión
y por tanto, es responsable de su actuación, no
obstante, su participación en procesos
interdisciplinarios y multidisciplinarios de
prevención, asistencia y rehabilitación del
paciente.

4. Su quehacer clínico se fundamenta en
procedimientos encaminados al cuidado
respiratorio: Aerosolterapia,
oxigenoterapia, humidificación,
fisioterapia torácica, manejo de la vía
aérea, maniobras de reanimación,
rehabilitación pulmonar, administración de
fármacos por vía inhalada e intratraqueal,
soporte y manejo ventílatorio, monitoreo
cardio-respiratorio; partiendo de una
valoración previa del paciente,

5. OXIGENO TERAPIA
AEROSOLTERAPIA
CUIDADO Y MANEJO DE LA VIA AEREA
FISIOTERAPIA DE TORAX
VENTILACION
MECANICA

7.  AIRE AMBIENTE: esta compuesto por
nitrógeno (78%), oxigeno (21%), y 1% de otros
gases (vapor de agua, hidrogeno y argón ).
 EL OXIGENO: es un elemento químico, su
símbolo O., en su formula molecular es O2, es un
gas a temperatura ambiente, es incoloro, inodoro
e insípido.

8.  Esta combinado químicamente con la hemoglobina
 El componente de la oxihemoglobina se determina
como el porcentaje de la hemoglobina total que
transporte oxigeno o esta saturada de oxigeno.
 La hemoglobina es esencial para suministrar el
oxigeno a los tejidos.
 La hemoglobina es el principal componente de los
glóbulos rojos y cuando esta oxigenada es la
responsable del color rojo escarlata.

9.  Un solo Glóbulo Rojo contiene alrededor de 280
millones de moléculas de hemoglobina.
 Cada molécula de hemoglobina contiene 4
átomos de hierro que son cruciales para el
transporte de oxígeno.

10. FiO2. Es la fracción inspirada de oxigeno, expresa concentración y se mide en porcentaje. En el caso del aire ambiental la
Fio2 es de 21%
- HIPOXEMIA: Es la disminución de la tensión parcial de oxigeno de la sangre arterial por debajo de 97.5%
La definición tradicional es una deficiencia relativa de oxigeno en la sangre.
-HIPOXIA: Es el déficit de la tensión de oxigeno en los tejidos.
-FLUJO: Es la cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto.

11.  Se define como el uso Terapéutico del Oxígeno,
siendo parte fundamental de la Terapia
Respiratoria.
 La oxigenoterapia es una medida terapéutica que
consiste en la administración de oxígeno a
concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire ambiente, con la intención de
tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones
de la hipoxemia.
 Su finalidad es aumentar el aporte de oxígeno a los
tejidos utilizando al máximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial.

12. La cantidad de Oxígeno en el gas
inspirado debe de ser tal que su presión
parcial en el alvéolo alcance niveles
suficientes para saturar completamente la
hemoglobina.
El efecto directo es aumentar la presión
del oxígeno alveolar, que trae consigo
una disminución del trabajo respiratorio y
del trabajo del corazón, necesaria para
mantener una presión arterial de oxígeno
definida.

14.  Tratar la hipoxemia
 Reducir el trabajo respiratorio.
 Disminuir el trabajo cardiaco.

15.  Gases PaO2 en sangre: (gases arter.)
Normal 85 a 95 mmhg.
 Saturación de Oxigeno en Hemoglobina SatO₂
Normal es 97.5%

16. 1) Gases PaO2 en sangre: (gases arter.)
 Presión arterial de oxigeno PaO2 menor a 70-
85mmHg (indicado)
 Presión arterial de oxigeno PaO2 menor a
70mmHg (urgente)
2) Saturación de Hemoglobina
Se indica cuando la SatO₂ es menor de 94%
O₂

17.  LEVE :
SatO₂ DE 90 A 94%
Pa O₂ : 70-85 mmhg
 MODERADA:
SatO₂ DE 80 A 90% .
PaO₂ 60 a 70 mmhg
 SEVERA:
SatO₂ MENOR DE 80%.
PaO₂ menor de 60 mmhg

18. Si Sat O2 90% O2 adicional

19. •Posee indicaciones precisas
•Debe ser utilizado en dosis y tiempos
adecuados
•Posee efectos adversos
•Requiere criterios clínicos y de
laboratorio para su evaluación.

21.  Estado neurológico alterado del paciente.
 Llenado capilar disminuido , mas de 4seg.
 Acrocianosis (cianosis peribucal)
 Color de la piel, lengua y uñas azulada.
 Frecuencia respiratoria alterada.
 Aleteo Nasal / tirajes
 Signos vitales alterados.

22.  Tiraje supraclavicular
 Tiraje intercostales anteriores o posteriores
 Tiraje subdiafragmático o subcostal

31. Se observa en individuos que reciben
oxígeno en altas concentraciones del
100% por más de 24 horas, a las cuales
se llega solo en ventilación mecánica con
el paciente intubado.

32.  Atelectasias
 Fibrosis Pulmonar
 Fibroplasia Retrolenticular en niños prematuros.
 Displasia Bronco pulmonar en niños prematuros
 Mareo
 Migraña
 Irritación de fosas nasales

33. 1. Oxigenoterapia Básica.
2. CPAP ( presión positiva continua
en vía aérea )
3. Ventilación Mecánica.

34. Son 2 sistemas: Bajo flujo y Alto flujo.
 Bajo flujo: como son la Cánula Nasal, la
mascarilla simple y mascarilla con reservorio. (en
estas ultimas la concentración de oxigeno
depende del patrón respiratorio del paciente.)
 Alto flujo: Cuando se usa el sist. Venturi en
oxihood o campana cefálica. Y mascarilla con
sistema venturi.

36. SatO₂ DE 90 A 94%
Pa O₂ : 70-85 mmhg
 VENTAJAS DE LA CANULA
1. Permite administrar un flujo entre 1 y 5 l/min.
2. Permite realizar la aerosolterapia sin retirar el
oxigeno
3. Facilita el examen físico y los procedimientos.
4. Favorece la movilidad.
5. Permite usar la vía oral para alimentar.

37.  Puede provocar lesión de la mucosa y de la piel
circundante, así como del tabique nasal.
 Es factible el desplazamiento del dispositivo.

39.  SatO₂ DE 80 A 90% . PaO₂ 60 a 70 mmhg
 VENTAJAS:
1. Permite alcanzar flujos entre 6 y 10 l/min; provee una
Fio2 de 35-60% (la FiO2 depende del patrón
respiratorio del paciente.)
 DESVENTAJAS:
1. Interfiere para expectorar y comer
2. Se puede correr y dejar de cubrir nariz y boca
(especialmente durante el sueño)

40.  SatO₂ MENOR DE
80%.
 PaO₂ menor de 60
mmhg
 Es una variación de la
mascarilla simple
 Da una FiO2 de 60% a
80%
 El flujo que se requiere
es aquel que permita
mantener la bolsa
inflada siempre sin que
colapse en fase
inspiratoria.
 Da flujos entre 6 y 15
l/min.

41. Flujo de O2 al 100% (L) F I02
Cánula o catéter nasal.
1
2
3
4
5
Máscarilla simple
5 – 6
6 –7
7 – 8
Máscara con bolsa reservorio.
6
7
8
9
10
24%
28%
32%
36%
40%
40%
50%
60%
60%
70%
80%
>80%
>80%

45.  MANOMETRO O
REGULADOR DE
OXIGENO:
Se puede medir la
presión a la que se
encuentra el O₂
dentro del cilindro.

46.  Permite controlar la
cantidad de litros por
minuto (flujo) que salen
de la fuente de suministro
de O2. Este puede estar
indicado mediante una
aguja sobre una escala
graduada o por una bolita
que sube y baja a lo
largo de un cilindro que
también posee una
escala graduada.

47.  El oxigeno sale frío (15
grados)y seco. La
indicación de
humidificar y calentar el
flujo de oxigeno
depende de lo
prolongado del
tratamiento y de la
velocidad del flujo a
administrar.

48.  A) Tanque de
oxigeno
 B) Válvula de
apertura o cierre del
cilindro.
 C) Manómetro
 D) Flujometro
 E) Humidificador

49.  CPAP es la sigla en inglés de
"presión positiva continua en
la vía aérea". Es un
tratamiento que distribuye aire
ligeramente presurizado
durante el ciclo respiratorio.
 Esto mantiene la tráquea
abierta durante el sueño y
previene los episodios de
obstrucción de la respiración
en personas con
apnea obstructiva del sueño y
otros problemas respiratorios.

50.  Shapiro, Barry a. y Cols,”Aplicaciones clinicas
de la Terapeutica respiratoria”, Ediciones
Copilco, Mexico DF. 5ta Edicion 2004, Seccion
II, capitulo 4 y 6 pag. 381.
 Paez, Moya. Oxigenoterapia. Fundamentos de
Medicina: Neumologia. Editado por Chaparro,
CE Corporacion para las investigaciones
biologicas. Medellin, 1998.

51.  Maria de los Remedios Gil, Antonio José Ibarra
Fernández. Tratado de enfermería cuidados
críticos pediátricos y neonatales.
En línea. Fecha de acceso 29 de enero de 2017.
Disponible en:
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capit
ulo94/capitulo94.htm