radioprotección

1. IAEA
International Atomic Energy Agency
OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia
Parte 4
Principios de la Protección
Radiológica
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN
RADIOTERAPIA

2. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 2
Los dos objetivos de la protección
radiológica
1. Evitar los efectos deterministas
(exceptuando en radioterapia aquellos
que se inducen intencionalmente, pero
incluyendo aquellos no deseados, tales
como la exposición médica accidental)
2. Disminuir la probabilidad de efectos
estocásticos

3. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 5
La necesidad de protección aplica a todos
los niveles de dosis
• Por lo general se asume que incluso
dosis muy pequeñas de radiaciones
ionizantes pueden ser potencialmente
dañinas (hipótesis lineal de no umbral)
• Por tanto, las personas han de ser
protegidas de las radiaciones de todos los
niveles de dosis

4. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 6
Objetivos
• Comprender la necesidad de la protección
radiológica
• Lograr familiarización con las
recomendaciones de la ICRP y los
requerimientos de las Normas Básicas de
Seguridad del OIEA
• Comprender los principios fundamentales de
justificación, optimización y limitación de dosis
en la protección radiológica
• Comprender la importancia de las Normas
Básicas de Seguridad (NBS) en el contexto de
la protección radiológica en radioterapia

5. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 7
Contenido
Conferencia 1: Principios Básicos de la
Protección Radiológica
Conferencia 2: Las Normas Básicas del OIEA
(1996)

6. IAEA
International Atomic Energy Agency
OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia
Parte 4
Principios de la Protección Radiológica
Conferencia 1: Principios Generales

7. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 9
Objetivos
• Comprender la necesidad de la protección
radiológica
• Lograr familiarización con las
recomendaciones de la ICRP
• Comprender los principios fundamentales de
justificación, optimización y limitación de
dosis en la protección radiológica
• Lograr la capacidad de aplicar principios
esenciales de protección radiológica a la
práctica de radioterapia

8. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 10
Contenido
1. Las recomendaciones de la ICRP
2. Principios básicos
• Justificación
• Optimización
• Limitación de dosis
3. Tiempo, distancia, blindaje

9. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 11
La Comisión Internacional de Protección
Radiológica (ICRP)
• Grupo de reconocidos lideres en materia de
protección radiológica
• Fundada en 1928 (por el International Congress of
Radiology ICR)
• Concebida para la protección de los seres humanos
de los efectos de las radiaciones ionizantes
• Relaciones oficiales con WHO (OMS), IAEA (OIEA),
ICRU (International. Comm. on Radiation Units and
Measurements)
• Coordina reuniones de grupos de trabajo de expertos,
para abordar tópicos específicos
• Emite informes y recomendaciones

10. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 12
Recomendaciones de la ICRP
• Por lo general se preparan por grupos de
trabajo que pueden incluir expertos externos
• Han de ser aprobadas a nivel de toda la
Comisión
• Publicación periódica en “Annals of the ICRP”
• Por sí mismas no poseen mandato legislativo
– sin embargo, por lo general constituyen la
base sobre la que se erigen las legislaciones
nacionales en la materia

11. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 13
Reportes de la ICRP importantes para
el presente curso
• ICRP. Protection against ionising radiation from external sources used
in medicine, ICRP Report 33. Oxford: Pergamon Press; 1982.
• ICRP. Protection of the patient in radiotherapy, ICRP Report 44. Oxford:
Pergamon Press; 1985.
• ICRP. Radiological Protection and Safety in Medicine, ICRP Report 73.
Oxford: Pergamon Press; 1996.
• ICRP. Pregnancy and Medical Radiation, ICRP Report 84. Oxford:
Pergamon Press; 1996.
• ICRP. Protection from potential exposures: application to selected
radiation sources, ICRP Report 76. Oxford: Pergamon Press; 1997.
• ICRP. Prevention of accidental exposures to patients undergoing
radiation therapy, ICRP Report 86. Oxford: Pergamon Press; 2002.

12. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 14
Lectura elemental
ICRP. Las recomendaciones de 1990 de
International Commission on Radiological
Protection, ICRP Report 60. Oxford:
Pergamon Press; 1991.

13. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 15
Las Recomendaciones de ICRP
• ICRP publicación 60 - 1990
• El sistema recomendado para la protección
radiológica se basa en tres principios:
– Los beneficios de una práctica han de compensar
el detrimento por las radiaciones
– La exposición, y la probabilidad de tal exposición,
ha de ser mantenida tan bajo como sea
razonablemente alcanzable; habiendo tenido en
consideración factores tanto económicos como
sociales
– Se han de establecer límites de dosis para
asegurar que ninguna persona esté sometida a un
riesgo inaceptable en circunstancias normales

14. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 16
“ICRP 60”
• Pondera todos los datos existentes, para
llegar a recomendaciones cuantitativas para
los factores de ponderación de riesgo,
detrimento, dosis y tasa de dosis
• Considera solo la exposición referente a
seres humanos
• Considera la exposición en tres categorías:
ocupacional, medica, y pública

15. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 17
OIEA: NBS (1996) - glosario
• Exposición ocupacional
– “Toda exposición de los trabajadores
sufrida durante el trabajo, con excepción
de las exposiciones excluidas del ámbito
de las Normas y de las exposiciones
causadas por las prácticas o fuentes
exentas con arreglo a las Normas.”

16. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 18
OIEA: NBS (1996) - glosario
• Exposición médica
– “Exposición sufrida por los pacientes en el
curso de su propio diagnóstico o tratamiento
médico o dental; exposición sufrida de forma
consciente por personas que no estén
expuestas profesionalmente mientras ayudan
voluntariamente a procurar alivio y bienestar a
pacientes; asimismo, la sufrida por voluntarios
en el curso de un programa de investigación
biomédica que implique su exposición.”

17. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 19
OIEA: NBS (1996) - glosario
• Exposición del público
– “Exposición sufrida por miembros del público a
causa de fuentes de radiación, excluidas
cualquier exposición ocupacional o médica y la
exposición a la radiación natural de fondo
normal en la zona, pero incluida la exposición
debida a las fuentes y prácticas autorizadas y a
las situaciones de intervención.”

18. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 20
2. Principios fundamentales de la
protección radiológica
• Justificación de las prácticas
• Limitación de las dosis
• Optimización de la protección
y de la seguridad

19. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 21
2. Principios fundamentales de la
protección radiológica
• Justificación de las prácticas
• Limitación de las dosis*
• Optimización de la protección
y de la seguridad
* la limitación de dosis no aplica a las exposiciones
médicas – sin embargo tanto la justificación como la
optimización, resultan esenciales

20. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 22
Tiempo para Debatir
¿Qué implica para usted cada uno de
estos tres principios?
OptimizaciónJustificación
Limitación de dosis

21. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 23
Justificación
• Si no habrá beneficio; no se justifica, en
lo absoluto, el empleo de las
radiaciones ionizantes
• Todas las aplicaciones han de estar
justificadas
• Esto implica que: Todas, incluso las
exposiciones más pequeñas son
potencialmente dañinas y el riesgo ha
de ser compensado por los beneficios

22. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 24
Análisis riesgo / Beneficio
• Necesidad de evaluar los beneficios de
las radiaciones – tarea fácil en el caso
de la radioterapia
• Las radiaciones constituyen el agente
terapéutico
• La evaluación de los riesgos requiere el
conocimiento de las dosis recibidas por
las personas

23. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 25
Optimización
• Si se van a emplear las radiaciones,
entonces la exposición se debe optimizar
para minimizar cualquier posibilidad de
detrimento.
• Optimización es “hacer lo mejor posible bajo
las condiciones imperantes”
• Necesario dominar técnicas y opciones para
optimizar la aplicación de las radiaciones
ionizantes – esto constituye realmente el
objetivo principal del presente curso

24. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 26
Optimización en el contexto de la
radioterapia
• Dos aspectos:
– Optimización de la dosis al blanco =
MAXIMIZACIÓN de la dosis
– Optimización de la protección
 Del personal (parte 8 del presente curso)
 Del paciente (partes 9 a 13)
 Del público (parte 17)
• Solo el segundo aspecto es objetivo de
la protección radiológica

25. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 27
Un comentario sobre la optimización de la
protección al paciente
• La optimización del tratamiento es el objetivo
primario de la radioterapia
• Esto incluye:
– Optimizar la distribución de dosis al blanco
– Reducir la posibilidad de efectos secundarios
severos minimizando la dosis a otras estructuras
– Prevención de accidentes

26. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 28
Optimización
• Ha de tener en consideración los recursos
disponibles – esto incluye las circunstancias
económicas
• Asunto con frecuencia conflictivo - ¿Hasta
dónde debemos parar; cuánto blindaje
deberíamos emplear?

27. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 29
Principio de optimización
Tan bajo como sea razonablemente alcanzable
Esto significa que la exposición a las radiaciones
debe ser limitada tanto como sea posible teniendo en
consideración la relación riesgo-beneficio de las
radiaciones y sus aplicaciones. Por ejemplo, no
resulta razonable rechazar aplicar rayos X a causa de
una fractura ósea porque estadísticamente esto
pueda acortar la esperanza de vida en un día. Los
beneficios de los rayos X, con su valor en el
diagnóstico, sobrepasan por mucho el riesgo
asociado a la exposición a la radiación.

28. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 30
…muy en correspondencia con toda
otra práctica de riesgo
• Tanto la justificación como la optimización
forman parte de toda estrategia relacionada
con la manipulación de sustancias
potencialmente dañinas o de manejo de
riesgos:
– Ha de haber un beneficio
– El riesgo se ha de mantener tan bajo como sea
posible
• Como el caso de las sust. quim. domésticas,
fármacos, tránsito, viajes, deportes,….

29. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 31
Un comentario sobre optimización
(tan bajo como sea razonablemente alcanzable)
Aspectos que con frecuencia son objeto
de discusión:
– L … qué es baja dosis?
– R … qué es razonable?

30. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 32
¿ Qué es bajo?
• Puede ser muy costoso
considerar cada nivel
de dosis de forma
explícita
• En la actualidad se
debate acerca de
niveles de dosis por
debajo del ‘alcance
regulatorio’
• Un punto de partida
potencial son las dosis
a partir del fondo
natural que son
inevitables y se puede
asumir que los
organismos se han
adaptado a ellas

31. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 34
Dosis anuales
promedio en
mSv a partir de
fuentes
naturales en
países europeos

32. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 35
¿Qué es el radón (Rn-222) ?
• Es un gas radiactivo
que existe en todo
lugar de la atmósfera
• Es un elemento de la
serie del U-238
• Se forma por el
decaimiento del Ra-226

33. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 36
¿Qué es el radón (Rn-222) ?
• Período de semidesintegración 3.82 días
• Es un emisor alfa que decae a Po-218
• Po-218 es también un emisor alfa (T½ 3
min)
• Otros productos importantes del
decaimiento son Po-214 (α, T½ 0.164
mseg) y Bi-214 (β, T½ 19.9 min)

34. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 37
¿Por qué el radón constituye un
problema?
• El riesgo se desprende de la
inhalación de sus productos de
decaimiento que no son gaseosos
• La mayoría de los productos de
decaimiento se mezclan con
aerosoles en la atmósfera y se
depositan en los conductos de aire y
en los pulmones debido a la
respiración.

35. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 38
Otros contribuyentes importantes a la
exposición natural: Potasio-40
• K-40 constituye 120 partes por millón del
potasio estable el cual es un elemento
esencial de rastreo en el cuerpo humano
• K-40 tiene un período de semidesintegración
de 1.28  109
años, decae por emisión beta
(Emax 1.3 MeV)
• Un adulto masculino de 80 kg contiene
alrededor de 180 g de potasio -> 18 mg de
K-40
• Esto ocasiona una dosis efectiva anual
interna de 170 µSv

36. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 39
La contribución de la
radiación cósmica a
la radiación de fondo
varía marcadamente
con la altitud.
Notar que, a altitud
de crucero en un
Boeing 747 la tasa
de dosis es
aproximadamente 5
mSv/h

37. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 40
Dosis de fondo promedio
(UNSCEAR 2000 Report)
DOSIS PROMEDIO MUNDIALES
Fuente Dosis efectiva
(mSv por año)
Rango típico
(mSv por año)
Exposición externa
• Radiac. cósmic. 0.4 0.3 – 1.0
• Radiac. gamma terrest. 0.5 0.3 – 0.6
Exposición interna
• Inhalación 1.2 0.2 - 10
• Ingestión 0.3 0.2 – 0.8
Total 2.4 1 - 10

38. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 41
¿Qué es ‘razonable’?
• Depende de las ‘condiciones imperantes’
tales como
– Económicas
– Culturales
• Puede ser diferente para cada persona,
sin embargo el análisis riesgo/beneficio
efectuado en las partes 3 y 6 del curso
proporciona una base racional

39. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 43
Limitación de dosis
• No se aplica limitación de dosis a la
exposición médica del paciente –
siempre se asume que los beneficios
para el paciente sobrepasan los riesgos
• Sí es necesario aplicar límites para la
exposición del publico y la ocupacional.

40. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 44
Limitación y restricción
• Limitación de dosis: constituye uno de los tres
principios de la protección, como plantean ICRP y
NBS. La ICRP recomienda valores acordados de los
límites de dosis que por lo general son puestos en
vigor en los países mediante las legislaciones
nacionales (Legislación de Protección Radiológica).
• Restricción de dosis: se emplea en el proceso de
optimización para ajustar la planificación. Las
restricciones y su importancia pueden estar sujetas a
cambio para lograr la solución más óptima de un
determinado problema (seguir el ejemplo del mejor
desempeño posible en la práctica)

41. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 45
Optimización y limitación de dosis
• El objetivo NO ES acercarse al límite de
dosis – el objetivo ES operar tan bajo como
sea razonablemente alcanzable
• Forman parte del manejo de los riesgos
• Mantienen los riesgos asociados a la
operación con radiaciones ionizantes en el
mismo orden que otros riesgos

42. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 46
Si la irradiación resulta justificada
¿cómo se optimiza la exposición y se
evita exceder los límites de dosis?
… éste es el objetivo
de la protección
radiológica práctica

43. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 47
3. Estrategias básicas de protección
radiológica
• La radiación no se puede ver, oír
o sentir. Por tanto es esencial
conocer sobre ella.
• Se puede medir con precisión
empleando instrumentos
apropiados
• Se necesita un especialista
adecuadamente calificado
Smart Ion from Mini-Instruments

44. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 48
Estrategias básicas de protección
radiológica
• La radiación no se puede
ver, oír o sentir. Por tanto es
esencial conocer sobre ella.
• Se necesitan
señalizaciones y
enclavamientos

45. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 49
Estrategias básicas de protección
radiológica
Métodos de reducción de riesgos:
• Tiempo
• Distancia
• Blindaje

46. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 50
Tiempo
La dosis es proporcional
al tiempo de exposición
Dosis = Tasa de dosis  Tiempo

47. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 51
Consecuencia
• Reducir el tiempo bajo la influencia de
las fuentes de radiación, tanto como
sea compatible con la tarea
• Es recomendable ejercitar para las
tareas específicas empleando
simuladores no radiactivos de fuentes

48. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 52
distancia
tasadedosis
Distancia
Ley del cuad. inverso (ISL):
Tasa de dosis α 1/(distancia)2

49. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 54
Ejemplo de la braquiterapia

50. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 55
Consecuencia
• La distancia es muy eficiente para la protección
radiológica puesto que la dosis disminuye por el
cuadrado de ésta (consúltese también la parte 2
del curso)
• Ejemplos:
– Largas tenazas para manipular las fuentes
– Grandes bunkers para los equipos que irradian

51. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 56
Blindaje
radiación
incidente radiación
transmitida
Espesor de la barrera

52. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 57
Blindaje
• Fácil de ejecutar durante la construcción
• La radioterapia se caracteriza por requerir un
blindaje grueso el cual no se puede incorporar
en los accesorios de protección a nivel personal
• Más detalles en la parte 7 del curso

53. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 58
Resumen I
• Las personas han de estar protegidas
de las radiaciones ionizantes a todos
los niveles de dosis
• La exposición puede ocurrir en tres
categorías diferentes:
– Ocupacional
– Médica
– Pública

54. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 59
Resumen II
• Los principios básicos de un sistema de
protección radiológica son:
– Justificación de las prácticas
– Limitación de dosis para las personas
– Optimización de la protección
• Incuso medidas sencillas como reducir el
tiempo de exposición a las radiaciones, o
mantener distancia pueden ser medidas
eficaces para reducir la exposición

55. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 60
¿Preguntas?

56. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 61
Por favor, debatir sobre las diferencias
entre exposición externa e interna y las
implicaciones para la seguridad
radiológica
Pregunta

57. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 62
Exposición a las radiaciones
Externa
Interna

58. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 63
Exposición externa
Exposición externa: La radiación alcanza a la
persona desde el exterior a través de la piel. Esto
por lo general es a partir de una fuente de
radiaciones cuya influencia puede hacerse
interrumpir; como una unidad de Rayos X. La
radiación a partir de esta fuente puede provocar
daño en un organismo mientras esté operando. Por
lo general, nada radiactivo permanece en el cuerpo.
Los riesgos de este tipo pueden estar presentes en
departamentos de radiología o de radioterapia.

59. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 64
Exposición interna
Exposición interna: Esta ocurre por lo general
después de la incorporación de isótopos radiactivos
(ej. por aspiración, ingestión con los alimentos,
absorción a través de la piel). La radiactividad
permanece en el organismo hasta que el isótopo
decaiga (transcurra su período de
semidesintegración físico) o hasta que sea
excretado (ej. en la orina o por exhalación). Estos
riesgos pueden estar presentes en laboratorios o en
departamentos de medicina nuclear.

60. IAEA
Parte 4. Principios de la protección radiológica / Conferencia 1. Principios básicos 65
Agradecimientos
• Pedro Ortiz López
• Lee Collins