perforasi gaster

1. Perforasi Gaster
Oleh:Ahmad Rizzqi ,MD
1

2. Pendahuluan
2
Thorsen dkk. 2013. Epidemiology of Perforated Peptic Ulcer: Age and Gender Adjusted Analysis of Incidence and Mortality.
World Journal of Gastroenterology.
Aboobakar dkk. 2017. Gastric Perforation Following Blunt Abdominal Trauma. Elsevier Journal: Trauma Case Report.

3. Anatomi Gaster
3 Brunicardi F. C. dkk. 2010. Schwartz’s Principles of Surgery. Tenth Edition.

4. Fisiologi Gaster
4 Brunicardi F. C. dkk. 2010. Schwartz’s Principles of Surgery. Tenth Edition.
Sherwood, L. 2011. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Edisi 11. Jakarta: EGC.

5. 5 Sherwood, L. 2011. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Edisi 11. Jakarta: EGC.

6. Definisi dan Epidemiologi
6
60%
20%
20%
Perforasi gaster adalah adanya lubang atau diskontinuitas pada dinding atau membran
sebuah organ.
40-60
tahun
Bertleff dkk. 2011. Perforated Peptic Ulcer Disease: A Review of History and Treatment. Perforated Peptic Ulcers: New Insights.
Thorsen dkk. 2013. Epidemiology of Perforated Peptic Ulcer: Age and Gender Adjusted Analysis of Incidence and Mortality.
Aboobakar dkk. 2017. Gastric Perforation Following Blunt Abdominal Trauma. Elsevier Journal: Trauma Case Report.

7. Etiologi
7 Sjamsuhidajat, R., Karnadiahardja, W., Prasetyono, T. O. H., dan Rudiman, R. 2003. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi ke – 2. EGC: Jakarta

8. Patogenesis-Ulkus Peptik
8 Soreide dkk. 2015. Perforated Peptic Ulcer. Lancet Journal.

9. Patogenesis-Trauma Tumpul Abdomen
 Mekanisme trauma:
 Kompresi eksternal akibat kenaikan tekanan intra-abdomen
secara akut dan intens.
 Deselerasi cepat.
 Benturan organ intraabdomen terhadap dinding perut anterior,
kolumna vertebral atau dinding torakalis posterior.
 Lokasi paling umum:
 Dinding anterior (60%)
 Kurvatura mayor (23%)
 Kurvatura minor dan dinding posterior (15%)
9 Aboobakar dkk. 2017. Gastric Perforation Following Blunt Abdominal Trauma. Elsevier Journal: Trauma Case Report.

10. Patogenesis
10 Aboobakar dkk. 2017. Gastric Perforation Following Blunt Abdominal Trauma. Elsevier Journal: Trauma Case Report.
Coup de Poignard

11. Manifestasi Klinis
11 Chung dkk. 2017. Perforated Peptic Ulcer-An Update. World Journal of Gastrointestinal Surgery.

12. Diagnosis
12
KU: Nyeri perut yang tajam
Lokasi : Epigastrium, seluruh lapang perut
Onset : Tiba-tiba
Sifat : Tajam, hebat
Intensitas : Terus menerus, atau terdapat periode
tidak nyeri dalam 1-2 jam onset nyeri pertama
Kejadian sebelum dan saat serangan
Keluhan lain: muntah cair/darah, mual, perut terasa
kembung, demam
RPD:
 Riwayat nyeri perut intermiten
 Riwayat refluks gastroesophageal
 Riwayat penyakit ulkus peptik
 Riwayat trauma atau operasi
RPO: NSAID
Anamnesis
Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan Fisik
Chung dkk. 2017. Perforated Peptic Ulcer-An Update. World Journal of Gastrointestinal Surgery.

13. Diagnosis
13
Anamnesis
Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan Fisik
 Status Generalis
 Takikardi
 Tanda-tanda syok
 Status Lokalis
 I : Distended, jejas
 A : Bising usus dapat bervariasi
 Pal: Defans muskular, nyeri tekan perut
dengan rigiditas
 Per: Dapat bervariasi
Chung dkk. 2017. Perforated Peptic Ulcer-An Update. World Journal of Gastrointestinal Surgery.

14. Diagnosis
14
Anamnesis
Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan Fisik
Chung dkk. 2017. Perforated Peptic Ulcer-An Update. World Journal of Gastrointestinal Surgery.
Diagnostic Peritoneal Lavage
CT Scan: akurasi 98%
Cairan intraperitoneal yang tidak dapat dijelaskan,
pneumoperitoneum, penebalan dinding usus, goresan
lemak mesenterika, hematoma mesenterika dan
ekstravasasi kontras.
Focused Assesment by Sonography for Trauma
Foto rontgen abdomen:
Rigler’s sign, football sign
Foto rontgen toraks posisi tegak:
Gambaran udara di bawah di bawah diafragma
Laboratorium

15. Penatalaksanaan
15 Aboobakar dkk. 2017. Gastric Perforation Following Blunt Abdominal Trauma. Elsevier Journal: Trauma Case Report.
Chung dkk. 2017. Perforated Peptic Ulcer-An Update. World Journal of Gastrointestinal Surgery.

16. Komplikasi Post Operatif
16 Bertleff dkk. 2011. Perforated Peptic Ulcer Disease: A Review of History and Treatment.
Perforated Peptic Ulcers: New Insights.

17. Prognosis
17 Thorsen, K., dan Soreide, J. 2014. What Is the Best Predictor of Mortality ini Perforated Peptic Ulcer Disease.
Gastrointestinal Surgery Journal.

18. TERIMAKASIH
18