2022-Semana 23 BACTERIEMIA hemocultivo.pptx

Semana N° 23:
BACTEREMIA-HEMOCULTIVO
Asignatura: INTERPRETACIÓN DEL LABORATORIO
M.C. Niltón Pablo Dávila Cotera
Facultad de Tecnología Médica
Semestre Académico 2022-A

Universidad Nacional
Federico Villarreal
Infección torrente vascular
 Bacterias
 Hongos
 Parásitos
 Virus
BACTERIEMIA
PRESENCIA DE BACTERIAS EN SANGRE

Federico Villarreal
Adquisición
• Comunidad
• Asociada a cuidados sanitarios
• Nosocomial
Duración
• Transitoria
• Intermitente
• Continua
Interpretación
final
• Falsa
• Verdadera
Bacteriemia

Federico Villarreal
Según lugar de adquisición
Comunidad Asoc.cuidados
Salud
Nosocomial
Paciente Comunidad
 48 hs
internación
Diálisis
Geriátricos
Hospital de día
Procedimientos
DX/tX
Internado
Gérmenes SAMS
E. Coli
Neumococo
Meningococo
SAMR
Proteus,
Providencia
Klebsiella
Gérmenes
resistentes
Mortalidad % 11-16 20-24 27-37

Federico Villarreal
Según lugar de adquisición
Cisneros-Herreros JM et al. Guía para el diagnóstico y tratamiento del paciente con bacteriemia. Enferm Infecc Microbiol Clin 2007;25(2):111-30.

Federico Villarreal
Según lugar de adquisición:
nosocomial
Cisneros-Herreros JM et al. Guía para el diagnóstico y tratamiento del paciente con bacteriemia. Enferm Infecc Microbiol Clin 2007;25(2):111-30.

Federico Villarreal Bacteriemia
Según duración
Transitoria
Intermitente
Continua

Federico Villarreal
Bacteriemia transitoria
 Fisiológica
 Lesión mucosa
 Patogenia de una infección

Federico Villarreal
Según duración
Transitoria
Intermitente
Continua

Federico Villarreal
Bacteriemia intermitente
SNC
Pulmón
Tubo
digestivo
Renal
Piel

Federico Villarreal
Bacteriemia continua
 Endocarditis
 Infección asociada a catéter venoso
 Foco no drenado (tromboflebitis, abscesos)

Federico Villarreal
Endocarditis bacteriana
ETNB
Daño endotelial
(congénito o
degenerativo)
Hipercoagulabilidad
Bacteriemia
Mecanismos de
adherencia
ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Federico Villarreal
Mecanismos de adherencia
 Adhesinas
 Dextrano
 Fibrinogeno Binding protein/ clumping factorA

Federico Villarreal
Agentes etiológicos de la endocarditis infecciosa
 Estreptococo viridans ( S.mitis, S.sanguis, S.bovis,
S.mutans)
 Estafilococo
 Neumococo
 Bacilos Gram negativos
 Hongos
 Otras bacterias
 Cultivo negativo : GRUPO HACEK

Bacteriemia
Transitoria
Intermitente
Continua

Federico Villarreal
Caso clinico
 Paciente varón 48 años con cirrosis hepática por alcohol
estenosis mitral. Ingresa por fiebre tos y deterioro del
sensorio.

Federico Villarreal
Caso clínico

Federico Villarreal
Neumonía
Endocarditis
Meningitis
Síndrome de Austrian

Federico Villarreal
Extraluminal
Endoluminal
Diseminación
INFECCION
ASOCIADA A
CATETER
ENDOVASCULAR

Federico Villarreal
Adquisición
• Comunidad
• Asociada a cuidados
• Nosocomial
Duración
• Transitoria
• Intermitente
• Continua
Interpretación
final
• Falsa
• Verdadera
Bacteriemia

Federico Villarreal
Diagnóstico de bacteriemia
 SEGÚN METODOLOGÍA -ANALIZA HEMOCULTIVO
1.Sistema automatizado
2.Lisis centrifugación (semi-automatizado)
3.Manual

Federico Villarreal
Métodos automatizados

Federico Villarreal
Sistema automatizado
Aerobios
Anaerobios
Micobacterias
Pediátricos
Con resinas
Producción Co2
Siembra agar

Federico Villarreal
Lisis centrifugación
hongos

Federico Villarreal
Métodos manuales o convencionales

Federico Villarreal
Métodos manuales o bifásicos

Federico Villarreal
Recolección de la muestra
 Asepsia frascos
 Asepsia piel
 Venopunción: 10 ml extracción seriada no a través de
catéter (2-5 ml niños)
 Rotular

Federico Villarreal
Recolección de la muestra

Federico Villarreal
 Cuantas muestras de hemocultivos tomar
 Cada cuanto tiempo
 Como se interpreta un resultado positivo
Hemocultivo

Federico Villarreal
Nro de hemocultivos y
cada cuanto tiempo
 Depende: condición clínica, sospecha del tipo de bacteriemia
necesidad de comenzar tratamiento
 2/3
 20-30 min, simultáneamente

Federico Villarreal
Como se interpreta un resultado positivo
 Falsa bacteriemia o contaminación:
½ gérmenes que generalmente no causa bacteriemia (SCN,
Corynebacterium, Propionibacterium, Bacillus, etc)
Polimicrobiana
 Bacteriemia verdadera
½ Stafilococo aureus, neumococo, bacilos negativos, Cándida
2/2 gérmenes que generalmente no causan bacteriemia

Federico Villarreal
Diagnóstico de infección asociada a catéter
INFECCION ASOCIADAA
CATÉTER
Catéter no se retira
Tiempo diferencial
(RETROCULTIVO
HEMOCULTIVO)
Catéter
se retira
Hemocultivo +
Maki 15 UFC

Federico Villarreal
Diagnóstico de infección asociada a catéter
INFECCION ASOCIADA
A CATÉTER
Catéter no se retira
Tiempo diferencial
(RETROCULTIVO
HEMOCULTIVO)
Cultivo cuantitativo
(RETROCULTIVO
HEMOCULTIVO)
Catéter
se retira
Hemocultivo +
Maki 15 UFC

Federico Villarreal

Federico Villarreal
Infección torrente vascular
 Bacterias
 Hongos
 Parásitos
 Virus

Federico Villarreal
Otras
 Bacterias: Treponema pallidum, Micobacterium tuberculosis
 Hongos: Candida, Criptococcus

Federico Villarreal
Patogénesis de candidemia
Acceso
tracto
circulatorio
Mucosa
intestinal
Catéter/
dispositivo
intravascular
Foco localizado
De infección

Federico Villarreal
Parásitos
Chagas Leishmania Plasmodium
Triatoma infestans Lutzomya Anopheles
tripomastigote Promastigote Esporozoito/merozoito/
gametocitos

Federico Villarreal
A saber
 Defina bacteriemia
 Que tipos de bacteriemia conoce
 Como se origina la infección del endocardio en la
endocarditis infecciosa
 Que otra entidad conoce que genere bacteriemia persistente
 Como se toma un hemocultivo
 Como se diagnostica que la bacteriemia se origina en un
catéter
 Que es SIRS

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