3. RESUMEN
En condiciones normales solo se visualizan la pared torácica y la
pleura.
•
• Enfermedades intratoracicas como el derrame pleural, la
consolidación y la atelectasia proporcionan una ventana ecográfica
que permiten una correcta evaluación.
• El aire del pulmón actúan como barreras para los US.
• Sin embargo, se reconoce un patrón ecográfico pulmonar a partir
de signos y artificios de imagen que ayuda en la evaluación
de determinadas patologías (neumotórax, fibrosis, edema)
4. INTRODUCCION Ventajas:
o Ausencia de radiaciones ionizantes
xp oracron ca
o ecera e cama.
/
l
~;
;
;
;
;
=
:
=
•
.I
•
.
- o Valoración en tiempo real
o Portabilidad de los ecógrafos
o Bajo costo.
5. 99%
~
~
""
Limitaciones en la imagen
ecográfica:
o El 99% de los ultrasonidos son
en la interface entre pleura -
repelidos
pulmón
-
1%
~
·
6. Indicaciones de la ecografía pulmonar
• - Derrame pleural.
• - Neumotórax.
• - Síndrome alveolo intersticial, fibrosis pulmonar, fallo cardiaco,
SDRA.
• - Consolidación pulmonar (atelectasia, contusión
neumonía, infarto pulmonar, tumoración).
pulmonar,
• - Guía para toracocentesis y colocación de drenaje pleural.
• - Evaluación de la respuesta a antibioterapia en la neumonía
asociada a ventilación mecánica.
9. • Pleura banda ecogénico de hasta 2 mm de grosor.
✓ Deslizamiento pulmonar o lung Sliding.
(Movimiento de las hojas pleurales, la visceral sobre la parietal)
Línea pleural
12. Patrón normal
Sliding pleural
del u/manar
•
• Pulmón no visible por debajo de la interface pleura - pulmón.
• Artefactos de reverberación. Líneas A
• Artefactos de cola de cometa. Líneas B
-·pleural linc
13. ►Líneas A: Artefacto de reverberación: artefacto horizontal formado por líneas
ecogénicas paralelas y e uidistantes por debajo de la línea pleural.
E a
Líneas A patológicas: múltiples, no equidistantes y gruesas
14. ►Líneas B: Artefacto en cola de cometa: línea
superficie pleural por la presencia de líquido
subpleurales rodeados de aire. AISLADAS
vertical originada en la
en los septos interlobulillares
Líneas B patológicas: múltiples
23. De gl al
• RX frente de pie: 150 mi.
• ECOGRAFIA: a partir de 5 mi.
• Evaluación en múltiples posiciones.
• Características del derrame pleural (exudado o un trasudado).
24. TRASUDADVSEXUDADO
Derrame pleural anecoico: trasudado o exudado
Derrame pleural complejo: exudado
CAUSAS DE EXUDADO PLEURAL
infecciones
Derrame paraneumónico
Empiema
Tuberculosis
Hongos (nocardicsis. actinomicosis)
CAUSAS DE TRASUDADO PLEURAL
Aumento de la presión hidrostática
Insuficicnciu curdiaca congestiva
Obstrucción de vena cava superior
Poi icarditis constrictl va
Neoplasias
Metástasis pleurales (pulmón. mama, estómago,
ovario)
Mesotelioma pleural
Carcinoma broncogénico
Linf'oma
Disminución de ha presión
Cirrosis con ascitis DiáJ
ivis peritoncal
Glomerulonefritis aguda
Síndrome ncfrótico.
oncéuca
Vascular
Embolismo pulmonar
Enfermedades colagéno-vasculares
Lupus eritematoso sistémico
Artritis reurnatoidc
Obstrucción del tracto
Hipoalbul incmia
Sobrehidratacién
Hipotiroidismo
unnano
Enfermedad abdominal
Absceso subfrénico
Pancreatitis
Miscelánea
Mula posición de catéter venoso Traumatismos
Hidrotórax
Miscelánea
Derrame inducido por drogas
41. • TC: "patrón oro".
• RX: Técnica más utilizada.
• US Sensibilidad >90%
42.
43. Signos
• Ausencia de Slidin leural lnes ecífico
• Ausencia de líneas B ecífico
• Presencia de reverberaciones lineales posteriores. (ESPECIFICAS)
• Presencia del Signo del Punto pulmonar (ESPECIFICA)
Sensibilidad del 90 % al 100% (operador entrenado)
51. • Movimiento de las lesiones periféricas con la
respiración permite distinguir las patologías
consolidativas pulmonares de las lesiones
sólidas pleurales.
52. • -Broncograma aéreo: aire en el interior
bronquios.
de los
• -Cavitación: zonas hiperecogénicas con
sombra acústica posterior.
• -Abscesificación: zonas liquidas dentro
consolidacion
de la
69. 10 / 0 6 / 2 0 12 PHILIPS
11 :0 9 :2 1 a.m .
1 1 1 ■
SANA TORIO GÜEMES
A b d o m e n
-cs-2
- MI 1, 1
TIS 0,3
<-
F4 Ga n . 74
- 2 3 2 d B / C 4
- G / 2 / 3